Что вас беспокоит?
Головная Боль
Мучаюсь головной болью, беспокойством в сердце., порядка 4-5 лет. Пил по назначению много всяких антидепрессантов. Начинал Ципралекс, не помогал от Экстрасистолии сердца. Потом Паксил около 6-8 месяцев, Потом Дулоксетин и последние были Венлафаксин. Последние более менее помогали от головной боли. Но зато других проблем от них было много. Сейчас пью снова Ципралекс 10 мг наверное 3-4 недели. И вот 2 недели назад снова начала болеть голова, теперь постоянно почти. То есть 6 дней в неделю. Меньше больше но болит, в передней части головы. Пульсации нет. Затылок не болит и вески тоже. Что делать не знаю. Сдал анализ крови, все в норме кроме холестерина. Перед тем как перейти с Венлафаксин на Ципралекс , посетил психотерапевта за 20 лет в кой то веки. Ни чего путного не посоветовала, порекомендовала пить Бады. Не стал ее слушать, она решила, после ее тестов , что я здоров. И одни днем перешёл с Венлафаксин на Ципралекс. И я чуть кончился начиная с 3 дня до 10 дней. Ужасный синдром отмены. И тревога и угнетенье и током било. Хуже похмелья. Теперь пью Ципралекс и Болит Голова и как бы сердцу тоже лучше не стало, только пульс уменьшился в лучшую сторону, как избавиться не знаю. Помогите
Принятый ответ
Здравствуйте,, эта головная боль, она выбивает вас из вашей привычной жизни?
Или вы можете заниматься своими делами?
Хочется полежать или лучше двигаться?
Обезболивающее не принимаете?
Татьяна Владимировна, ДА, выбивает меня из привычной жизни.
Занимаюсь своими делами с трудом.
Хочется меньше двигается ,чтоб облегчить боль.
Обезболивающее принимать приходится довольно часто.
Пробывал все. Щас принимаю некст, миг.
По описанию это мигрень у вас.
И она хроническая
Вам необходимо найти цефалголога в вашем городе и рассмотреть ботулинотерапию или инъекции моноклональными антителами
Нпвс её принимаем чаще 3х раз в неделю.
Пробовали купировать Триптанами?
Татьяна Владимировна, А как отличить мигрень от обычной головной боли напряжения?
Пробовали купировать Триптанами? Нет не пробывал
По описанию ваших можно говорить о мигрени, но не о ГБН.
Попробуйте в начале головной пшикнуть в носовой зол спрей Эксензу 1 пшик в носовой ход
Принятый ответ
Здравствуйте
Ибупрофен купирует головную боль?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads
Алена Алексеевна, иногда купирует головную боль, но чаще притупляет ее.
Тест:
Тревога - 7
Депрессия - 3
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, одномоментный переход с одной группы антидепрессантов на другую группу не допустим.
Дулоксетин не купировал головную боль?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Здравствуйте! Головные боли, постоянные ноющие или периодически они усиливаются на фоне постоянной фоновой головной боли? Физ.нагрузки , ходьба усиливают головную боль? Какие цифры АД у вас? МРТ головного мозга, осмотр глазного дна , холтер есть у вас?
Головные боли, постоянные ноющие больше, да усиливаются. Да физические нагрузки, больше усиливают головную боль. Давление ближе критическом 130-140 80-90.
МРТ делал прикреплю
Осмотр главного дна тоже , прикреплю.
Холтер давления делал , уже порядком давно. Но тогда тоже болела голова.
Наверное это не лечиться
Если по МРТ головного мозга и глазному дну норма, то больше данных у вас за хроническую мигрень. В этом случае тогда ещё в дополнение рассматривают лечение при помощи боиулинотерапии , моноклональных антител ( иринка, аджови) , комбинированное лечение с бета-адреноблокаторами, топираматом. Пробовали ли вы эти методы? И скажите пожалуйста, чем и как часто вы обезболиваете головные боли при их усилении?
Если давно не делали холтер, то стоит повторить, посмотреть количество и хар-р экстрасистол.
Есть ли у вас анализы на гормоны щитовидной железы, ферритин, вит Д, СРБ?
Татьяна Вячеславовна, Прикрепил еще всякие обследования ОПИСАНИЕ
Мозговое вещество:
- В белом веществе лобных и теменных долей субкортикально и паравентрикулярно определяются единичные
вазгенные очаги размером, в правой гемисфере до 2 мм, в левой до 3 мм
- Аксиальной и латеральной дислокации мозговых структур нет
Ликворосодержащие пространства:
- Конвекситальные субарахноидальные пространства не изменены
- Желудочки мозга не расширены, боковые желудочки умеренно асимметричного строения
- Базальные цистерны нормального размера, симметричные
Основание мозга:
- Гипофиз и другие структуры селлярной области без изменений
- Мозжечок не изменен
- Ствол мозга не изменен
Костные структуры: кости свода черепа без изменений
Структуры орбит без видимых патологических изменений
Околоносовые пазухи: в правой верхнечелюстной пазухе по всем стенкам слизистая утолщена до 4 мм, по нижней
стенке - киста, размерами 15 мм. В левой верхнечелюстной пазухе жидкостное содержимое субтотально
заполняющее пазуху. В клетках решетчатой кости слизистая утолщена. Перегородка носа искривлена влево до 4
мм
Сосцевидные отростки воздушные
При бесконтрастной TOF-ангиографии визуализирован ток крови по церебральным артериям:
- виллизиев круг, замкнут – ток крови по пЗСА выявлен
- ток крови по церебральным и позвоночным артериям симметричный
- признаков аневризматического расширения церебральных артерий нет
- турбулентного тока крови в интракраниальных сосудах не выявлено
При бесконтрастной TOF-венграфии визуализирован ток крови по церебральным венам и синусам:
- верхний и нижний сагитальный синусы видны на всем протяжении
- поперечные синусы, сигмовидные синусы асимметричного строения с преобладанием просвета правых
поперечного, сигмовидного синусов
- признаков расширения синусов, тромбозов не выявлено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МРТ - признаки проявлений микроангиопатии. Воспалительные изменения в придаточных пазухах носа. Артерии
Виллизиева круга не изменены.
Асимметричное строение синусов твердой мозговой оболочки.
По МРТ всё хорошо , только нужна консультация Лора по поводу воспаления в придаточных пазухах носа, по сосудам тоже норма.
Вам желательно найти цефалголога ( специалиста по головным болям) и с ним составить схему лечения вашей хронической мигрени. Нужно научиться правильно купировать приступы головных болей ( триптаны - например спрей Эксенза), попробовать терапию моноклональными антителами, ввести в свою жизнь потихоньку занятия спортом. Что касается антидепрессантов то предпочтительнее всё же приём венлафаксина, чем ципралекс, в комбинации с бета-адреноблокаторами ( учитывая что есть ощущение экстрасистол в сердце) .
Принятый ответ
Добрый день!
1. Выполняли ли Вы МРТ головного мозга?
2. Сдавали ли анализы на ферритин, В12, фолиевую кислоту?
3. Какую дозировку Венлафаксина Вы принимали как долго пили? Конкретно какие побочные эффекты возникли и привели к отмене?
4. Проводили ли Вы когнитивно-поведенческую терапию?
1. Делал, года 3-4 назад голова тогда болела так же. Результаты прикреплю.
2. Уточню
3. 75мг таблетки. Полторы таблетки 2 раза в день, 225мг в сутки .
4. Никогда. Не особо верю в этих говорунов
Сколько по времени Вы принимали Венлафаксин 75мг по 1.5 таб -2 раза в сутки? ( месяц, три, полгода?) что послужило причиной отмены?
Алина Сергеевна, Да, Венлафаксин 75мг по 1.5 таб -2 раза в сутки принимал.. Почему отменил? Пил на протяжение 8-10 месяцев Венлафаксин 1.5 таб -2 раза в сутки утром и вечером. От экстрасистол после ковида и тревожно расстройство и головных болях частых. Помогал на троечку. Голова болела реже, но болела стабильно 2 раза в неделю. Беспокойство в сердце оставалось. И побочки в виде сексуального характера. Решил перейти на старый добрый Ципралекс. Который пил 5 лет назад
Как вариант используется Венлафаксин и миртазапин в комбинации, но только под наблюдением психотерапевта. Вероятно Вам стоит сменить врача, если был неудачный предыдущий опыт
Алина Сергеевна, то есть опять отменять Ципралекс и снова начинать пить например Велаксин?
Ну смотрите, в отношении лечения головной боли- Ципралекс не эффективен, вообще, никак. Если был эффект на Венлаксин его стоит принимать, да, отменить один антидепрессант и потом выйти на новый. Его иногда сочетают с другим антидепрессантом ( Миртазапин) или анксиолитиками: Атаракс или Тералиджен.
Параллельно лучше уточнить сдавали ли Вы анализы на Ферритин, В12 и фолиевую кислоту для исключения дефицитов
Препарат выбора при болевом синдроме ( хроническом ) -венлафаксин или дулоксетин
Антидепрессанты обладают противоболевым действием
Алена Алексеевна, Все это я пил венлафаксин или дулоксетин. Пил на протяжение 8-10 месяцев Венлафаксин 1.5 таб -2 раза в сутки утром и вечером. От экстрасистол после ковида и тревожно расстройство и головных болях частых. Помогал на троечку. Голова болела реже, но болела стабильно 2 раза в неделю. Беспокойство в сердце оставалось. И побочки в виде сексуального характера. Решил перейти на старый добрый Ципралекс.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202020 ответов
- 12 Февраля 202013 ответов
- 16 Февраля 20207 ответов
- 15 Апреля 20201 ответ