ОКР после родов — вопрос №2895465

Question

ОКР после родов — вопрос №2895465

Маргарита, Москва

150 просмотров

4 февраля 2025

Здравствуйте, родила больше года назад, с этого момента начались многие проблемы. Была очно у психиатра поставил диагноз окр. Выписал мне золофт(серената) и градаксин, после месяца использования никакого эффекта не заметила. Была опять на приеме серенату так и оставила, но добавил эглонил. Переживаю, что опять не будет никакого результата. Подскажите, какие препараты будут более эффективными?

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

золофт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Маргарита, 4 февраля

Клиент

Никанор Васильевич, сейчас принимаю 100

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 4 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вас понял. Тогда надо повышать по 25 мг в неделю до 150 мг. И далее ждать эффект в течение 4 недель.

Пожаловаться

Маргарита, 4 февраля

Клиент

Никанор Васильевич, а если и 150 будет мало, то нужно повышать до 200 или менять препарат?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 4 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Давайте по мере возникновения проблем принимать решение;) Но так да, до 200 мг повышать надо будет скорее всего.

Пожаловаться

Маргарита, 4 февраля

Клиент

Никанор Васильевич, а как нужно принимать? Сразу утром 125 или растянуть на 2 раза?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 4 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Принимайте сразу утром. За один раз эту дозу.

Пожаловаться

Маргарита, 4 февраля

Клиент

Никанор Васильевич, серената это антидепрессант, а зачем принимать эглонил, что он дает?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 4 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Эглонил тревогу снижает, считается, что он субъективно усиливает действие антидепрессанта. Но реально это не совсем так. И эглонил тоже имеет свои побочные эффекты. Я понимаю смысл назначения эглонила, но, главное здесь, это повышение дозы антидепрессанта.

Пожаловаться

Маргарита, 5 февраля

Клиент

Ольга Владимировна, а если доза 200 мг не поможет, то нужно менять антидепрессант?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 6 февраля

Психиатр

Здравствуйте! Да, обычно доводим до максимальных при хорошей переносимости, если не достаточный эффект, то меняем.

Пожаловаться

Маргарита, 5 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, если за месяц серената мне не помогла, то нужно менять антидепрессант?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 5 февраля

Психиатр

Для начала нужно попробовать постепенно повысить дозировку до 200-300 мг/сут.

Пожаловаться

Маргарита, 5 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, после повышения дозировки так же нужно ждать 3-4 недели?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 6 февраля

Психиатр

Первые признаки улучшения могут появиться уже через 1-2 недели. Если почувствовали это, значит нужно подождать еще 2 недели и оценить динамику. Если динамики нет, то добавлять еще. Если к концу 2 недели от повышения дозы признаков улучшения нет совсем, то можно не ждать и увеличивать дальше. По достижению 300 мг Золофта при отсутствии эффекта - менять препарат

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Доза антидепрессантов дл эя лечения окр от 150 мг до 200 мг золофт. Имеет смысл повысить на 25 мг сначала, через 2-3 недели 150 мг и оценка состояния черзе 3-4 недели. Эглонио не рекомендую. Я бы добавила противотревожный препарат тералиджен, в дозе 1/4-1/2 т от 5 мг 2-3 раза в день. И обязательно психотерапия необходима для лечения окре

Пожаловаться

Маргарита, 5 февраля

Клиент

Татьяна Александровна, сейчас с 100 мг я повышаю до 125, то есть результат нужно ждать через 3-4 недели? Не раньше?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Нет результат постепенно будет раскрываться. Но максимум через это время.

Пожаловаться

Маргарита, 5 февраля

Клиент

Татьяна Александровна, может быть такое, что 100 не помогает, а при 125 есть результат?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да может быть и такое

Пожаловаться

Маргарита, 5 февраля

Клиент

Татьяна Александровна, а психотерапией нужно заниматься с врачом при встрече?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 6 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Психотерапия проводится очно или дистанционно. Это не просто разговоры, это интенсивная работа , выполнение заданий, и так далее

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 5 февраля

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Маргарита.
При окр доза антидепрессанта обычно в пределах максимальной идёт, иначе антидепрессант действительно не работает.
Для сертралина это не менее 200 мг. Поэтому продолжайте работать с дозой антидепрессанта. Эгонил не дольше месяца, так как он пролактин повышает.

Пожаловаться

Маргарита, 5 февраля

Клиент

Татьяна Евгеньевна, нужно вообще эглонил принимать или же можно убрать его?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 6 февраля

Психиатр, Сексолог

Можно не принимать, но с ним легче будет и адаптация к антидепрессанту будет легче

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как сменить препарат

1 ответ

7 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Головокружение от Золофта

1 ответ

27 июля 2024

maria-2424@mail.ru, Калуга

Вопрос закрыт

Головные боли, шум в голове

2 ответа

21 октября 2024

Анастасия Александровна, Москва

Вопрос закрыт

Побочки от золофта

5 ответов

24 февраля

Анастасия, Брянск

Вопрос закрыт

Поможет ли данный препарат?

4 ответа

22 марта

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лавров Никанор Васильевич, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T12:38:29+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 4 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. А в какой дозе Вы принимаете Серенату? Здесь надо скорее всего повышать дозу антидепрессанта. ОКР обычно лечится относительно высокими дозами антидепрессанта.

Принятый ответ

Лисаускене Ольга Владимировна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T14:41:13+03:00

Здравствуйте! При окр более эффективен флувоксамин, но, если вам назначили сертралин, то нужно работать с его дозировкой:увеличивать по 25мг в неделю до дозы 150мг, затем по необходимости до 200мг. При приёме эглонила обязательно следим за уровнем пролактина:нарушение цикла, выделение молозива, набор веса. Эглонил усиливает работу антидепрессанта.

Флегинский Дмитрий Владимирович, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T15:35:38+03:00

Здравствуйте!

Вы уже предприняли важный шаг, обратившись к врачу и начав лечение. Однако, если за месяц приёма препаратов Золофт (Сертралин) и Градаксин не было отмечено положительного эффекта, рекомендуется обсудить с психиатром возможность корректировки терапии.

Возможные причины отсутствия эффекта:

1. Недостаточная дозировка - при ОКР требуются высокие дозы Сертралина (нередко свыше 200 мг в сутки).

2. Недостаточное время приёма - улучшение состояния при использовании антидепрессантов может занять до 8 недель.

3. Неподходящий препарат — если через 8 недель улучшений совсем не наблюдается, врач может рассмотреть замену препарата на другой СИОЗС (Флувоксамин, Эсциталопрам, Пароксетин) или добавление антипсихотика в малых дозах.

О новых назначениях:

- Эглонил (Сульпирид) — нейролептик, часто используемый при тревоге и психосоматических расстройствах, но не является основным средством лечения ОКР. К тому же часто вызывает метаболические нарушения, что влечет за собой набор веса, сбой цикла.

- Градаксин - мягкий дневной транквилизатор, который помогает немного снизить тревогу, но не лечит ОКР.

Если текущее лечение оказывается неэффективным, стоит обсудить с врачом возможность:

1. Замены антидепрессанта:
- Флувоксамин - часто эффективен при ОКР.
- Пароксетин - более сильный при тревоге, но может вызывать побочные эффекты.
- Кломипрамин - трициклический антидепрессант, считается золотым стандартом при тяжёлом ОКР, но сложнее в переносимости.

2. Добавления антипсихотика при устойчивом ОКР (например, Рисперидон в малых дозах).

3. Комбинации с психотерапией (КПТ - наиболее доказанный метод лечения ОКР).

Самое главное - ОКР поддаётся лечению, но иногда требуется несколько попыток подобрать оптимальную схему. Если у вас возникают сомнения в компетентности врача, рекомендуется проконсультироваться с другим специалистом.

Шендеров Кирилл Валерьевич, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T16:02:55+03:00

основа лечения ОКР: фармакотерапия + психотерапия. Патогенетически в основе ОКР лежит 2 механизма: 1. снижение активность серотониновых структур мозга, 2. повышение дофаминовых структур мозга. Поэтому и назначен Золофт, с целью повысить активность "серотонина". При терапии ОКР часто требуются большие дозировки СИОЗС, включая золофт. для золофта это , обычно 200-300 мг в сутки, максимум 400 мг в сутки (свыше инструкции, но согласно клиническим рекомендациям). Поэтому, если вы золофт хорошо переносите, лучше наращивать дозировку, в 2 недели по 50 мг.
Эглонил / сульпирид - чаще дает больше проблем, чем решений, он вам повысит пролактин, нарушит месячные....
Грандаксин при ОКР... я назначаю, по 4 табл в сутки, хотя препарат и не показан при ОКР.
АЛьтернатива - эсциталопрам, но опять же чаще под 20-30 мг в сутки /// циталопрам 40-60 мг в сутки..... да, Флувоксамин (феварин, рокона) - перестал я его назначать, не доволен эффектом... анафранил как препарат 3-й линии выбора.
про нейролептики. если на максимальных дозировках СИОЗС не работает, то добавляем нейролептик (малые дозы рисперидона, оланзапина...)

Титаренко Елена Вадимовна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T21:39:22+03:00

Здравствуйте, наиболее эффективными при ОКР являются такие антидепрессанты, как клофранил , флувоксамин и флуоксетин , также к ним добавляют небольшие дозировки нейролептиков (этаперазин, флюанксол, рисперидон), обсессии - это нарушения мыслительной деятельности , для коррекции нужны нейролептики , именно они в первую очередь, воздействуя на допаминовые рецепторы нормализуют сферу мышления. Курс лечения длительный, до года. Сертралин тоже может быть эффективен , в дозировках не менее 150-200мг в сутки.