Что вас беспокоит?
Ферритин и язвенный колит
Два месяца назад у меня обнаружили низкий уровень ферритина, а язвенный колит был диагностирован совсем недавно. Меня беспокоит вопрос, каким образом наиболее безопасно и эффективно поднять ферритин в моей ситуации, учитывая наличие ЯК. Так как ЯК был диагностирован недавно, а низкий ферритин наблюдается уже два месяца, я особенно опасаюсь принимать таблетированные препараты железа, так как слышал о возможных побочных эффектах и осложнениях, которые они могут вызвать в моем случае, особенно на фоне только что выявленного ЯК. Насколько обоснованы мои опасения, и действительно ли прием таблеток несет значительный риск обострения симптомов ЯК или других проблем с ЖКТ в данной ситуации? Я рассматриваю вариант внутривенных инфузий железа. Могли бы вы рассказать о преимуществах и недостатках этого метода, особенно в контексте недавно диагностированного ЯК и уже имеющегося дефицита железа в течение двух месяцев? Если капельницы железа – подходящий вариант, то какой препарат железа вы бы порекомендовали, учитывая мои особенности? Сколько инфузий может потребоваться для достижения целевого уровня ферритина, и с какой периодичностью их следует проводить? Кроме того, хотел бы уточнить, как часто мне необходимо будет сдавать анализы крови (ферритин, ОАК, СРБ и другие), чтобы контролировать эффективность лечения и вовремя выявлять возможные побочные эффекты или перегрузку железом? Какие целевые показатели ферритина мы должны стремиться достичь, и как часто необходимо будет проводить поддерживающие курсы железа, чтобы поддерживать этот уровень в долгосрочной перспективе? В дополнение к этому, хочу отметить, что низкие показатели железа и недавний диагноз ЯК сильно влияют на мое психоэмоциональное состояние. Я испытываю повышенный уровень стресса и невроза, что, вероятно, усугубляет течение моего язвенного колита. Учитываете ли вы это при выборе метода лечения и есть ли какие-то дополнительные рекомендации по улучшению моего психоэмоционального состояния на фоне терапии по повышению ферритина?”
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел. Так как уровень гемоглобина снижен легко, а активность язвенного колита по данным колоноскопии минимальная, то наиболее физиологичен прием препаратов железа внутрь (внутривенные формы железа предпочтительнее при среднетяжелых и тяжёлых анемиях или при непереносимости препаратов железа внутрь или при обострении заболеваний желудка и кишечника).
Вне обострения язвенного колита прием препаратов железа внутрь допустим.
Для уменьшения побочных эффектов можно рассмотреть прием препаратов железа через день. Также лучше принимать препараты во время еды.
Препаратов железа большой выбор- трехвалентное железо - Мальтофер, Феррум -лек- хорошо переносятся, но не редко вызывают запоры, двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема и др. - эффективны, но могут вызывать тошноту, изжогу, запоры; липосомальное железо - Сидерал, железа хелат Эвалар, Солгар- относятся к БАД, но на практике показывают свою эффективен и хорошо переносятся, не имея серьезных побочных эффектов на ЖКТ.
Во время лечения раз в месяц контроль ОАК, ферритина. При достижении уровня гемоглобина более 130 и ферритина более 30 прием можно завершить. Обычно курс терапии занимает 1-3 месяца
В случае, если прием препаратов железа будет не эффективен, тогда можно рассмотреть применение препаратов железа в/в Феринджект, Железа III сахарозный комплекс и др.), но введение проводится только в условиях дневного стационара.
Повышенная нервозность и состояние стресса мало вероятно спровоцированы дефицитом железа,а вот быть причиной язвенного колита и как следствие дефицитных состояний вполне возможно. Поэтому очень важно наладить эмоциональный фон. Если самостоятельно вам это трудно сделать, обратитесь на консультацию невролога/психоневролога или психолога/психотерапевта, вам могут порекомендовать седативные препараты и другие методы терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел. При воспалительных патологиях ЖКТ лучше рассмотреть сразу внутривенное введение препаратов железа с терапевтом.
Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, целевой гемоглобин выше 130 г/л для вас.
Из препаратов железа можно отдать предпочтение Феринжект. Доза , которая будет вам введена рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
После последней капельницы( если их будет несколько) через 4 недели вы должны проверить гемоглобин и ферритин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника назначается внутривенное введение препаратов. В настоящее время для этого можно использовать феринжект, ликфер, венофер. Дозировка рассчитывается из веса и гемоглобина.
Контроль ОАК, ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом проводится через 1 мес после последнего введения.
Оптимальный уровень ферритина - 40-60
В дальнейшем ферритин контролировать каждые 3 мес
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20206 ответов
- 8 Ноября 20203 ответа
- 9 Декабря 20203 ответа
- 7 Февраля 20212 ответа