Что вас беспокоит?
Какое исследование подтвердит поражение блуждающего нерва?
Какое исследование подтвердит поражение блуждающего нерва?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие жалобы есть?
Алена Евгеньевна, добрый вечер.
Приступы как совместно, так и по отдельности, выражаются следующим образом:
Удушье, нехватка воздуха, невозможно сделать полноценный вдох, приходится сильно физически напрягаться.
Отсутствует глотательный рефлекс, невозможно проглотить слюну
Нарушается сердечный ритм, тахикардия, аритмия, эстрасистолия
Сильные головные боли и боли в шее, больше с правой стороны
Мерцание света в глазах как будто мерцает лампочка
Приступы возникают в случае:
Резкого поворота, наклона, например, в душе
Во сне при принятии неудачной позы
После употребления кофе
После употребления алкоголя
При вдыхании табачного дыма, когда курят даже на расстоянии
В лежачем положении приступы усугубляются
Приступы возникают почти каждую ночь
Приступы начались резко, в конце мая 2024 года
Имеется наследственность по линии отца, была опухоль нерва. Какая не знаю, утеряна связь.
Какие обследования уже прошли?
Были ли на очном приеме невролога? Какие-то изменения при неврологическом осмотре были отмечены?
Алена Евгеньевна, был на приёме не в момент приступа. Назначили беневрон, эуфиллин, папазол. Прошёл много обследований, даже кадиографию чтобы исключить стеноз. Оказалось всё в порядке.
Перечислите пожалуйста, какие обследования уже пройдены, чтобы сразу понимать, что в норме.
С чем можете связать появление данных жалоб? Была ли накануне какая то чрезмерная физическая / эмоциональная нагрузка, сильный стресс?
Считаете ли Вы себя тревожным человеком?
Пройдите пожалуйста онлайн-тестирование и напишите здесь результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Алена Евгеньевна, https://psytests.org/result?v=depE2Uy&b=418XWTA
Алена Евгеньевна, Начал с пульмонолога. Он сказал сдать мокроту. Высеялся золотистый стафилококк 10*5. Пропил Сумамед в течение 6 дней. Не помогло от приступов. Потом пошёл к кардиологу. Он назначил коронографию. Заключение: коронарные артерии без гемодинамически значимых изменений. Потом пошёл к аллергологу-иммунологу. Она назначила сделать аллергочип. Сделал. Аллергия на кошку, на берёзу, на тимофеевку, на орехи, на морепродукты. Компонент комплемента С3 и С4 повышены. Ингибитор эстеразы С1 повышен. Для купирования приступов принимал супрастин и преднизолон. Пошёл на консультацию к генетику. Она сказала сдать дополнительные анализы. гемоцистеин, ANA, ANCA. ANA оказался повышен.
По ФВД бронхиальная астма не подтвердилась. Делали КТ ОГК с контрастом. Поставили пневмофиброз и неспецифическая лимфоденопатия корня лёгкого справа.
Сдали анализы крови, мокроты, мочи. Интерлейкин 6 – 123,57 ((≤10), (Иммуноглобулин IgE -289 U/ml (>100), С-реактивный белок -29 mg/dl (>5), лейкоциты-13,6 (4,4-11,3), нейтрофилы%-77,5 (50-75), лимфоциты%-14,5 (25-40), эозинофилы%-1 (2-4), нейтрофилы abs-10,2 (2,25-7,91), СОЭ-20 mm/hr (>15). В мокроте большое количество лейкоцитов. ANA-27,5 (<25 ). ALT-18,8 (≤41), AST-13,4 (≤40). Повышен С пептид-5,69 (1,1-4,4), повышен фибриноген-600 (200-400), Магний -0,66 (0,66-1,07), HDL-C-26,8 ((≤55), LDL-CHOL-111,3 ((≤129), VLDL-50,2 (<40), TRIG-251,4 ((≤150), индекс атерогенности-6,1 ((≤3,5).
Алена Евгеньевна, добрый вечер. Сделал МРТ позвоночника. Вчера получил расшифровку.
Название исследования: МРТ позвоночника и спинного мозга NADG7B
Описание
Было проведено МРТ-исследование позвоночного столба и спинного мозга в режимах T1SE, T2FFE, T2TSE, T2STIR, T2WSPAIR, T2_3D_TRA, T2W_TSE_DRIVE с аксиальными, сагиттальными и коронарными срезами.
На полученных томограммах:
• Физиологические изгибы позвоночника сглажены, выявляется сколиоз.
• Структура позвонков диффузно неоднородная, во всех режимах с гипоинтенсивными сигналами.
Шейный сегмент:
• Цервикальный лордоз выпрямлен, наблюдается кифотическая деформация.
• Высота и форма позвонков в пределах нормы, структура неоднородная из-за жировой инфильтрации.
• Дорсальные элементы позвонков (дуги, отростки, фасеточные суставы) без грубых патологических изменений.
• Апикальные связки склерозированы, задняя продольная связка утолщена.
• По краям позвонков наблюдаются остеофиты.
• Множественные признаки дископатии, межпозвоночные диски дегидратированы, с гипоинтенсивными сигналами в режиме T2. Значительных протрузий в сторону спинальных/нервных каналов не выявлено.
Грудной сегмент:
• Торакальный кифоз сглажен.
• Высота и форма позвонков в пределах нормы, структура неоднородная из-за жировой инфильтрации.
• Остеофиты по краям позвонков.
• Множественная дископатия, межпозвоночные диски дегидратированы с гипоинтенсивными сигналами на T2.
• Дорсальные элементы позвонков без грубых изменений.
Поясничный сегмент:
• Люмбальный лордоз выпрямлен.
• Дорсальные элементы позвонков без грубых изменений. Структура неоднородная из-за жировой инфильтрации.
• Желтые связки умеренно гипертрофированы.
• На краях позвонков остеофиты.
• Множественная дископатия, выраженные субхондральные дегенеративные изменения.
• Деформация кранио-каудальных замыкательных пластинок, выявлен единичный узел Шморля.
Протрузии межпозвоночных дисков:
• L1-L2: Циркулярная протрузия 3 мм, двустороннее сужение латеральных карманов и нервных каналов.
• L2-L3, L3-L4: Аналогичные изменения с протрузией 3 мм.
• L4-L5: Протрузия 4 мм, сужение латеральных карманов и нервных каналов.
• L5-S1: Протрузия 3 мм, аналогичные изменения.
Дополнительные находки:
• Гемангиомы в теле позвонков Th12 и S2.
• Спинной мозг с однородными сигналами, конус локализован на уровне L1.
• Грубых деформаций корешков "конского хвоста" не выявлено.
Заключение
• Сглаженные физиологические изгибы позвоночника.
• Сколиоз, спондилоз, спондилоартроз.
• Множественная дископатия, протрузии межпозвоночных дисков различной степени.
• Субхондральные дегенеративные изменения.
• Гемангиомы в телах позвонков.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения (дегенеративно-дистрофические в виде остеохондроза, спондилоартроза), присущие всем людям. Протрузии незначительные, для поясничного отдела совсем не страшны.
Алена Евгеньевна, а гемангиомы это не страшно или от размера зависит? И что по по поводу стеноза позвоночного канала?
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет именно исследования для этого нерва. По описанию похоже на тревожное расстройство. Консультация психотерапевта. При необходимости кпт
Лилия Альбертовна, добрый вечер. Сделал МРТ позвоночника. Вчера получил расшифровку.
Название исследования: МРТ позвоночника и спинного мозга NADG7B
Описание
Было проведено МРТ-исследование позвоночного столба и спинного мозга в режимах T1SE, T2FFE, T2TSE, T2STIR, T2WSPAIR, T2_3D_TRA, T2W_TSE_DRIVE с аксиальными, сагиттальными и коронарными срезами.
На полученных томограммах:
• Физиологические изгибы позвоночника сглажены, выявляется сколиоз.
• Структура позвонков диффузно неоднородная, во всех режимах с гипоинтенсивными сигналами.
Шейный сегмент:
• Цервикальный лордоз выпрямлен, наблюдается кифотическая деформация.
• Высота и форма позвонков в пределах нормы, структура неоднородная из-за жировой инфильтрации.
• Дорсальные элементы позвонков (дуги, отростки, фасеточные суставы) без грубых патологических изменений.
• Апикальные связки склерозированы, задняя продольная связка утолщена.
• По краям позвонков наблюдаются остеофиты.
• Множественные признаки дископатии, межпозвоночные диски дегидратированы, с гипоинтенсивными сигналами в режиме T2. Значительных протрузий в сторону спинальных/нервных каналов не выявлено.
Грудной сегмент:
• Торакальный кифоз сглажен.
• Высота и форма позвонков в пределах нормы, структура неоднородная из-за жировой инфильтрации.
• Остеофиты по краям позвонков.
• Множественная дископатия, межпозвоночные диски дегидратированы с гипоинтенсивными сигналами на T2.
• Дорсальные элементы позвонков без грубых изменений.
Поясничный сегмент:
• Люмбальный лордоз выпрямлен.
• Дорсальные элементы позвонков без грубых изменений. Структура неоднородная из-за жировой инфильтрации.
• Желтые связки умеренно гипертрофированы.
• На краях позвонков остеофиты.
• Множественная дископатия, выраженные субхондральные дегенеративные изменения.
• Деформация кранио-каудальных замыкательных пластинок, выявлен единичный узел Шморля.
Протрузии межпозвоночных дисков:
• L1-L2: Циркулярная протрузия 3 мм, двустороннее сужение латеральных карманов и нервных каналов.
• L2-L3, L3-L4: Аналогичные изменения с протрузией 3 мм.
• L4-L5: Протрузия 4 мм, сужение латеральных карманов и нервных каналов.
• L5-S1: Протрузия 3 мм, аналогичные изменения.
Дополнительные находки:
• Гемангиомы в теле позвонков Th12 и S2.
• Спинной мозг с однородными сигналами, конус локализован на уровне L1.
• Грубых деформаций корешков "конского хвоста" не выявлено.
Заключение
• Сглаженные физиологические изгибы позвоночника.
• Сколиоз, спондилоз, спондилоартроз.
• Множественная дископатия, протрузии межпозвоночных дисков различной степени.
• Субхондральные дегенеративные изменения.
• Гемангиомы в телах позвонков.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данный нерв не исследуется инструментально. При пересечении нерва возникает остановка сердечной деятельности.
Вы же описываете преходящие и уходящие симптомы,которые больше характерны для паническиз атак или тревожного расстройства. Консультированы психотерапевтом?
Анастасия Юрьевна, lдобрый вечер. Приступ удушья может начаться из-за вдыхания табачного дыма, из-за выпитой чашки кофе, из-за рюмки алкоголя, из-за резкого поворота туловища или наклона в душе. Как это связано с паническими атаками?
Сигаретный дым, кофе и алкоголь могут ухудшать симптомы тревожного расстройства, т к являются триггерами. Если у пульмонолога отклонений нет, то вероятнее симптомы имеют функциональный характер
Анастасия Юрьевна, Делали КТ ОГК с контрастом. Поставили пневмофиброз и неспецифическая лимфоденопатия корня лёгкого справа.
А причину выявили?
Анастасия Юрьевна, добрый вечер. Причину не выявили. У меня плохая наследственность. У деда по материнской линии была саркома средостения. А у отца опухоль нерва. Не знаю какого, т.к. связь утрачена. У бабушки по отцу был рак груди. Грудь удалили. Скажите, пожалуйста, какое исследование покажет, есть ли проблемы в грудной клетке, в том числе, опухоли нервов? Что это, МРТ с контрастом и в ангиорежиме?
Выполняется КТ средостения
Анастасия Юрьевна, Именно КТ? Контраст нужен? А если МРТ в ангиорежиме?
КТ средостения информативнее, чем МРТ. Контраст обычно не нужен. Он требуется только для уточнения характера очага,а не его выявления
Анастасия Юрьевна, добрый день. А если опухоль нерва не в средостении, то какое исследование сделать чтобы найти или исключить проблему?
При опухолях нерва в первую очередь возникает неврологический дефицит: парез или расстройство чувствительности. В какой области возникают,то обследование и делают. Отдельной опухоли блуждающего нерва не бывает
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет таких метод обследования которые могут показать поражение блуждающего нерва
Офелия Игнатовна, добрый вечер. А как же в таком случае ставят поражение блуждающего нерва?
Принятый ответ
Электронейромиография
Ростислав Сергеевич, добрый вечер. Это исследование покажет если есть поражение блуждающего нерва? И локализацию покажет, например, грудной отдел?
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20191 ответ
- 7 Января 20201 ответ
- 16 Февраля 20201 ответ
- 30 Мая 20201 ответ