Что вас беспокоит?
Необходимость колоноскопии
Добрый вечер. Уже около 5лет мучаюсь с одной проблемой - постоянная 24/7 отрыжка воздухом. Прошёл кучу анализов и врачей (психотерапевт прописала бетамакс, но к сожалению принимал только неделю). На днях сделал манометрию пищевода, результаты через две недели. Вопрос в следующем необходимо ли делать колоноскопию исходя из результатов анализов что есть на руках (фгдс делал в конце марта 2024,но там ничего не изменилось за последние 5 лет (за это время сделал их около 7-8 раз по рекомендации врачей). Из симптомов сейчас - отрыжка (ночью тоже могу проснуться от тяжести в области желудка и пока не сделаю отрыжка, не могу уснуть) и не регулярный стул.
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
По анализу нет подозрений на патологию кишечника.
В копрограмме кровь отрицательная.
Показаний к колоноскопии нет.
Для уточнения рекомендуется сдать фекальный кальпротектин — маркер воспалительных патологий кишечника.
Тест на СИБР дыхательный для исключения синдрома избыточного бактериального роста как причины жалоб.
Вы соблюдаете антирефлюксный режим?
Вероника Андреевна, тест на сибр не делал, у меня рефлюкс вне зависимости от соблюдения или не соблюдения, за 5 лет уже испробовал кучу протоколов лечения
Скажите, делали ли рентген с барием в положении тренделенбурга для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Вероника Андреевна, по кальпротектину видимо обрезал на фото
/ UPD. Кальпротектин (Calprotectin) в кале
(Calprotectin)
Значение. Реферальное
26.31 мкг/мл < 50
Вероника Андреевна, делал года два назад последний раз, тогда уже точно, такие же симптомы были.
Да, вот я не нашла кальпротектин у вас
Он в норме, дыхательный тест на сибр и колоноскопия не нужна в данном случае
По результатам рентгена грыжу описали?
Вероника Андреевна, её нет, все чисто. Как сказал тогда врач, можно хоть в космос, только от этого не легче
Понимаю Вас, Игорь. Возможно, стоит переделать сейчас это исследование. И у другого доктора - второе мнение по рентгену (обязательно полипозиционный осмотр с положением тренделенбурга)
Согласно клиническим рекомендациям, при рефрактерном к лечению течению ГЭРБ может быть рекомендовано оперативное лечение после консультации торакального хирурга.
Вероника Андреевна, сейчас найду копии результатов рентгена, а манометрия пищевода не покажет ничего?
Манометрия поможет оценить функцию пищевода и пищеводного сфинктера, но именно по грыжи информацию не даст и в теории при рефрактерности к всем схемам лечения тоже новой информации не даст
Вероника Андреевна, добавил результаты в файле
Действительно, по описанию все хорошо
Но рекомендую повторить исследование
И не увидела, что делали в положении тренделенбурга, это приподнятый таз относительно головы
Так делали?
Вероника Андреевна, на доске какой-то лежал и меня поворачивал вверх и вниз, помню такое. Делал два раза с разницей в год. Я склоняюсь к мысли что это голову надо лечить и бросить, курить iqos. Других вариантов уже не вижу
Принятый ответ
Вы правы, действительно, проблемы могут быть психогенного характера, это достаточно распространено и влияние курения - айкос и другие виды курения - приводят к излишнему расслаблению сфинктера и значимо ухудшают течение ГЭРБ, могут даже у людей без ГЭРБ провоцировать его впервые
Здравствуйте. Учитывая результаты проведённых вами обследований, показаний для проведения колоноскопии нет. И при постоянной отрыжке, клинической значимости она не имеет
Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет, ФГДС, УЗИ, анализы биохимии без грубой органической патологии.
Для того, чтобы определиться в необходимости и целесообразности проведения ФКС (колоноскопии), существуют 2 лабораторных метода, это кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин. Если эти лабораторные маркеры в норме, то в ФКС нет необходимости.
Отрыжка длящаяся длительное время, может свидетельствовать о так называемой функциональной аэрофагии и чаще всего связана с лабильностью психо эмоционального фона, коррекция которого должна проводится в обязательном порядке и никак иначе. Если на подошёл один препарат, то пробовать другой. Заходить на все препараты для поддержания работы вегетативной нервной системы всегда сложно. Ухудшение самочувствия в первые недели приёма, это нормальная реакция, но как только препарат накопиться и раскроется, человек в полной мере ощутит его эффективность. Опираясь на опыт могу сказать, что коррекция психо-эмоционального фона купирует большинство жалоб со стороны органов ЖКТ.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20201 ответ
- 17 Апреля 20211 ответ
- 12 Июня 202213 ответов
- 9 Декабря 202215 ответов