Консультация по анализу

Анна Никулина10 Февраля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению любые анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Лечение, опираясь на результат данного вида диагностики, назначаться не может.

С учётом тех проблем, что Вы описали, первостепенно исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. СИБР не равно дисбактериоз, это абсолютно две разные проблемы с разными точками приложения.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Если тест на СИБР будет положительный, то проводится санация тонкого кишечника, путем избавления от условно патогенной флоры, с помощью средств из группы кишечных антисептиков.

Екатерина Мымрина10 Февраля 2025

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 658 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
После чего стли отмечать симптомы? погрешности в питании? стресс? прием антибиотиков как давно был?

К сожалению, анализы на микрофлору не информативные анализа, так как микрофлора кишечника до конца не изучена.
Ваши жалобы характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для уточнения причины в таком случае рекомендуется выполнить следующие обследования:
Общий анализ крови и срб
Узи внутренних органов
фекальный кальпротектин-для исключения воспалительного процесса в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Елена Худякова12 Февраля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

29 449 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике, всё, что по нему выявляется (отклонения от нормы) - это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, которые не дают симптомов и лечить их не нужно.
По описанным симптомам можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения данного диагноза назначается дополнительное обследование:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. УЗИ ОБП.
Если диагноз СИБР подтверждается назначают схему лечения Альфа-Нормиксом по 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Предварительно до выполнения дополнительного обследования с учётом описанных симптомов обычно рекомендуется схема лечения:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.