Что вас беспокоит?
Длительный кашель у ребенка
Здравствуйте.Заболел ребенок, ребенку 2 года. Началось все с кишечной инфекции, плохой стул около недели. Выздоровели, через пару дней начинается температура 3 ночи подряд, не выше 38. Тут же начинается кашель, в основном только ночью. Кашель начинался через 2-3 часа после засыпания, доходил до рвоты. Сначала сухой, потом начинает отходить мокрота и появляется насморк. В течение часа приступы переодические, не задыхается, но бывает прям долго не может откашляться, плачет. Предполагаю, что это может быть коклюш, пытались сдать анализ, но кровь из вены взять не получилось, сдали из пальца. Результаты прикреплю. Сегодня сделали рентген, чтобы исключить пневмонию, пневмонии нет, но не все чисто в легких, результат прикреплю. Вопрос следующий, нам выписали антибиотик, и сдать анализ ПЦР на коклюш ( а кашель с 14 января ) имеет ли смысл сдавать пцр? Если не ошибаюсь, он информативен в первые 2 недели. И имеет ли смысл пить антибиотик при данном анализе крови?Ребенок чувствует себя хорошо, аппетит хороший. Так же пульмонолог выписал коделак нео.
Здравствуйте,по результатом анализов у вас вирусная инфекция,в данной ситуации коделак нет ,допустимо ингаляции с пульмикортом.
Екатерина Алексеевна, подскажите, а антибиотик нужно пропить?
Нет,так как вирусная инфекция .воздух увлажнять и дробное питье
Добрый день.
По анализу крови- больше данных на вирусную инфекцию (повышены лимфоциты, моноциты), так же иногда подобные изменения могут вызывать атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы).
Судя по клиническим симптомам, действительно, можно думать о коклюшной инфекции, либо возможна инфекция атипичными микробами (они так же могут давать выраженный кашель).
ПЦР на коклюш может быть информативен до 4-5 недели заболевания (однако, Вы правы, наиболее точный рещультат выявления возбудителя обычно определяется в первые 2-3 недели заболевания. Дополнительно желателен контроль ПЦР на хламидии и микоплазмы.
Судя по данному анализу- показаний для антибиотика нет. Однако, если по результатам ПЦР будет обнаружена одна из бактерий, то это говорит о наличии возбудителя в организме, тогда применение антибиотика обосновано. Препараты выбора в таких ситуациях антибиотики из группы макролидов (Кларитромицин ил и Азитромицин).
Здравствуйте, спасибо большое за ответ ! 🙏
Подскажите, а коделак давать целесообразно? И еще, можно ли гулять в холодную погоду ?
Рада была помочь!
По поводу коделака- если кашель сухой, все еще интенсивный, мокроты нет совсем, то можно продолжить его прием еще на 5-7 дней.
По поводу прогулок- да, дозированное нахождение на свежем воздухе возможно, главное, не переохлаждаться.
Кашель только ночью, сначала сухой, потом начинает отходить мокрота. Не давать тогда сироп ?
И подскажите, ингаляции с пульмикортом делать? Если да, то сколько раз в день?
Если есть отделение мокроты, то применение противокашлевых средств не желательно, так как они блокируют кашлевой рефлекс, что может привести к застою мокроты и развитию воспаления.
По поводу пульмикорта, если есть хрипы в грудной клетке- то проведение ингаляций возможно.
Благодарю вас!
Принятый ответ
Рада была помочь! Если будут еще вопросы - задавайте!
Здравствуйте, Анастасия. По Рентгену описаны косвенные признаки бронхита.
В анализе крови нет признаков бактериальной инфекции.
Однако при затяжном кашле нужны анализы на коклюш, паракоклюш, хламидии, микоплазмы пневмонии. Детям лучше сдавать ПЦР-мазки, так как кровь не всегда посто сдать. Если будут положительные результаты, антибиотики потребуются.
В таких случаях на долечивание можно назначать от кашля Проспан/Геделикс в каплях или сиропе, Левопронт в сиропе, ингаляции с Пульмикортом до 10 дней. С уважением!
Здравствуйте.на микоплазму и хламидии тоже возможно сдать методом ПЦР? Или только кровь сдавать
На микоплазму и хламидии пневмонии тоже есть в лабораториях ПЦР- мазки.
Подскажите, а сколько раз в день делать ингаляции? Перед сном только ?
Лучше ингаляции проводить 2 р в день.
Здравствуйте. Анализ крови указывает на вирусную инфекцию, рентген признаки косвенно указывают на бронхит. Антибиотик на данный момент не показан. В идеальном случае сдать кровь на иммуноглобулин М к коклюшу и микоплазме пневмоние, если это затруднительно, то только ПЦР.
ПЦР можно делать до 4х недель после начала симптомов, вы укладываетесь.
Здравствуйте, спасибо 🙏
Добрый день!
ПЦР можно делать, самое информативное период составляет от двух до трёх недель, но иногда может показывать до четырёх недель.
Антитела в крови формируются после второй недели, это берётся кровь из вены.
Если получится сдать данный анализ, желательно посмотреть антитела Иммуноглобулин М, к коклюш, к хламидии , к микоплазме.
По данному анализу крови есть повышение лимфоцитов, моноцитов и снижение нейтрофилов. Изменения в соответствуют вирусной инфекции. Поэтому считаю, что прием антибиотиков в данном случае не нужен.
С уважением 🤍
Здравствуйте, подскажите,пожалуйста, а если рентген показал, что пневмонии нет, все равно лучше сдать на хламидии и микоплазму ?
Да, эти возбудители не всегда вызывают пневмонию, они могут провоцировать бронхит, трахеит, воспаление верхних дыхательных путей.
Поняла вас, подскажите, а целесообразно в нашем случае пить кодклак ? Выписали на 10 дней по 3 раза в день.
Если кашель сухой да, но если отделятся мокрота, как вы описали приступ. Тогда не желательно.
Рекомендую лучше ингаляции с пульмикортом. Это поможет обоегчить приступ, возможно и полностью снять.
Благодарю вас!
Похожие вопросы по теме
Длительный кашель после орви, haemophilus parainfluenzae и streptococcus mitis в мокроте в 10*5-10*6
3 Февраля 202210 ответов- 16 Ноября 20234 ответа
- 24 Ноября 20237 ответов
- 12 Октября 20246 ответов