Гиперемированная гастродуоденопатия, полип в желчном — вопрос №2902880

Question

Гиперемированная гастродуоденопатия, полип в желчном — вопрос №2902880

Александр, Новошахтинск

161 просмотр

6 февраля 2025

Доброго времени суток!
Мне 36 лет и примерно лет 10 меня мучает дискомфорт в области эпигастрии и легкое подташнивание через пол часа, а иногда и более после еды.Из-за этих симптомов чувство голода практически никогда не испытываю и кушаю только по времени не потому что хочу, а потому что надо. Раньше помогало избежать дискомфорт после еды питье воды или чая. Последние 3 года все изменилось, питье воды или чая не помогает. Иногда появляется горечь во рту по утрам, иногда может появиться легкая горечь с кислотным привкусом в течении дня. Так же заметил примерно через 2 часа после еды происходит вздутие живота, но это не на постоянной основе, а больше как сезонное обострение. Дискомфорт в области эпигастрии увеличиваются после приема сильно жирной пищи. Посещал дважды очно гастроэнтеролога, сдавал кучу анализов, делал ФГДС несколько раз, делал каждый год УЗИ ОБП.
По результатам ФГДС диагноз: Гиперемированная гастродуоденопатия. Гастроэнтеролог ставит диагноз: Дуоденогастральный рефлюкс. Из всего лечения, что выписывали помогает только Омез ДСР пока его принимаю и примерно еще 2-3 недели после приема. Пока принимаю Омез ДСР появляется и аппетит и могу даже набрать 2-3кг в весе. Без приема таблеток вес держится в районе 62кг.
По результатам УЗИ ОБП в желчном пузыре нашли полип. Лечение не назначали, а только контроль каждые 6-12 месяцев повторное УЗИ. В интернете читал, что полипы могут маскироваться под сгустки желчи и их можно растворить.

Какое порекомендуете лечение?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 6 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, Да, делал.Фото прикрепил.Фото "Анализы 3"

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 6 февраля

Терапевт

Кровь на хеликобактер не показательна абсолютно - может быть как ложноотрицательный результат, так и ложноположительный.

Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).
При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Хеликобактерная инфекция - основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение - это устранение первопричины.

Что касается полипа - такие полипы мы наблюдаем 1 раз в 6 мес, далее 1 раз в год. Если за 2 года роста более 2 мм нет - далее не наблюдаем.
Обычно холестериновые полипы более эхогенны, в данном случае описано - гипоэхо, то есть в сравнении с паренхимой печени он менее «яркий» на узи. Это не сгусток желчи

РЕКОМЕНДАЦИИ:
1)наблюдение полипа через 6 мес
2) питание и водный режим:
•умеренная калорийность рациона
•дробное питание 5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов
•целесообразно обогащение рациона пищевыми волокнами (фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубами), фасоль и чечевица
•курица и индейка без кожи, не жирная рыба
•кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира, молочные продукты — минимум
•избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
• не голодать, пить более 30 мл на кг в сутки
3) дыхательный уреазный с13 тест на НР/кал на антиген хеликобактер при отмене омеза на 2 недели

Вероятно, жалобы связаны с диспепсией:
1)Купирование диспепсических явлений «метеоспазмил»
Альверин 60 мг+Симетикон 300 мг - купирует спастическую боль и метеоризм «по требованию» 1 табл. курс 14-30 дней до еды 1 табл. 2-3 раза в день

2)Тримебутин - прокинетик со спазмолитическим эффектом в течение часа купирует абдоминальные боли и диспепсические нарушения. курс 30 дней 100-200 мг 3 раза в день независимо от приема пищи
Точные дозировки и длительность терапии обсуждается на очном приеме.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Александр, 7 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, Подскажите, планирую на следующей недели сдать 13С-уреазный дыхательный тест.Препараты, которые вы мне порекомендовали Альверин 60 мг+Симетикон 300 мг, Тримебутин не относятся же к ингибиторам протонной помпы?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 7 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Нет, не относятся

Пожаловаться

Александр, 6 февраля

Клиент

Анна Михайловна, Да, в 2017 году перенес сильный стресс. На данный момент вроде бы все в норме.Фото прикрепил "ФГДС" называется

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Александр, смотрю вами прикрепленные протоколы исследований.
Пишу Вам.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Изменение структуры печени бывает при метаболически ассоциированной (Неалкогольной жировой болезни печени).
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не панкреатит.
Перегиб в области шейки желчного пузыря - это вариант развития органа, не требует ничего дополнительно.
Полип 6-9 мм, нет факторов риска, проводим контрольное УЗИ через 6,12,24 месяца. Если в течение 2х лет роста полипа не наблюдается, можно прекратить наблюдение.
Антитела в качестве диагностики хеликобактерной инфекции мы не используем.
Отдаем предпочтение более информативному исследованию - 13С-уреазному дыхательному тесту.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
В биохимическом анализе крови от июля 23 года обращает на себя внимание повышение уровня АлАТ.
Существует гастрит и существует дуоденит.
Они могут сочетаться.
Но чаще гастродуоденит, гастродуоденопатию пишут просто так.
Александр, предположительно может иметь место функциональная диспепсия.
Причин у которой много: это и эмоциональный стресс, употребление продуктов-триггеров.
В качестве терапии первой линии, рассматривают прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы и прокинетики, в частности Омез ДСР, а также всем пациентам с функциональной диспепсией должна быть исключена инфекция НР.
Информативным методом. При положительном результате инфекцию лечим.
Если эффекта мало-подключают нейромодуляторы.
Ограничьте употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира, так как жирная еда замедляет опорожнение желудка.
Избегайте быстрого, торопливого приема пищи.
Не допускайте длительных пауз между едой.
Ограничьте употребление алкоголя. Холодные напитки и еда могут усилить симптомы диспепсии.
У всех свои личные продукты-триггеры, все индивидуально.

Пожаловаться

Александр, 7 февраля

Клиент

Татьяна, Подскажите,пожалуйста, планирую на следующей недели сдать 13С-уреазный дыхательный тест.Препараты, которые вы мне порекомендовали ребамипид и ганатон не относятся же к ингибиторам протонной помпы?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 7 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет. Их можно принимать

Пожаловаться

Александр, 9 февраля

Клиент

Татьяна, подскажите, пожалуйста, а капли Изофра, Полидекса не повлияют на результат 13С-уреазный дыхательный тест?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 9 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, эти капли не будут влиять. Но в день до проведения процедуры не используйте их

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Полип желудка

1 ответ

9 декабря 2015

Елена

Вопрос закрыт

Полип эндометрия.

6 ответов

12 февраля 2020

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Обезболивающий укол

5 ответов

27 сентября 2023

Ксения, Динская

Вопрос закрыт

Удаление желчного

1 ответ

28 февраля 2024

Оля

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит с метаплазией

2 ответа

15 ноября 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T08:56:16+03:00

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 6 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Скажите, делали ли анализ на хеликобактер пилори?
Прикрепите описание узи брюшной полости

Принятый ответ

Давыдова Анна Михайловна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T09:07:24+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Александр.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы тревожный человек?
Прикрепите результат последней проведенной ЭГДС.

Принятый ответ

Гугнюк Татьяна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T13:55:03+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов и фгдс рекомендую уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
Принимать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
На фоне приема урсодеоксихолевой кислоты - частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Для защиты слизистой желудка ребамипид 3 раза в день 1 месяц и ганатон 50 мг 3 раза в день для улучшения моторики кишечника 21 день.

Туаева Нелли Фанисовна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T23:39:02+03:00

Александр, добрый вечер
В связи с положительным эффектом на омез дср ( в составе домперидон для моторики и омепразол), вероятно наличие функциональной диспепсии, замедленного опорожнения верхних отделов
В таким случаях более информативным является рентгеноскопия желудка, пищеводам двенадцатиперстной кишки с сульфатом бария, по этому обследованию , мы понимаем, как жидкость проходит по жкт, и какие есть нарушения
Рекомендую пройти.

Худякова Елена Сергеевна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T10:29:59+03:00

Александр, добрый день.
По описанию у Вас признаки Функциональной диспепсии (нарушение моторики и чувствительности желудка) на фоне забросов желчи. Полип (сгусток желчи) говорит о нарушении работы желчного пузыря, что в свою очередь вызывает развитие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который проявляется подобными симптомами.
Я бы порекомендовала Вам выполнить дополнительное обследование :
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.

По лечению предварительно:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Если СИБР подтвердится первоначально пропиваем Альфа-Нормикс по 400 мг 3 р_день 10 дней. Только потом начинаем заниматься растворением полипа (который вероятнее всего является сгустком желчи):
1. Урсосан по 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП.
2. Рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.