Что вас беспокоит?
Бессонница, тревога, экстрасистолия
Здравствуйте, последнее время усилились экстрасистолы, так же мучает бессонница, один день могу поспать нормально, другой день несколько часов и вот сегодня вообще не спала, потому что сердце билось ощутимо, шли экстрасистолы частые и крутились всякие мысли, была тревога внутри, хотя на ночь пила валерьяну Хотела бы узнать, врач мне выписал для сна золпидем и от тревоги антидепрессант дулоксетин, так же у меня есть ксанакс на случаи сильной тревоги. Посоветуйте, пожалуйста, можно ли начать терапию какими-то из этих препаратов? Безопасен ли золпидем при экстрасистолах? И безопасен ли дулоксетин? Что делать с тревогой и бессонницей? Накопился стресс, в течение дня так же есть экстрасистолы и к вечеру нарастает тревога, очень устала от этого состояния ( помогите
Принятый ответ
Здравствуйте. Если беспокоит экстросистолия (подтверждённая ЭКГ), то в таких случаях рекомендовано для выявления или исключения дефицитных состояний сдать общий анализ крови, ферритин, Магний, Калий и для исключения нарушения функции щитовидной железы дать кровь на гормоны (ТТГ, Т4 свободный). ройти обследование: УЗИ щитовидной железы, ЭХО-КГ, суточное мониторирование ЭКГ (по возможности). С данными препаратами можно начать приём Б-блокаторов (лечение и профилактика экстрасистолии), например Конкор с начальной дозировки 2,5 мг 1 раз в день под контролем ЧСС (ЧСС не должно быть на фоне приёма конкора менее 55 ударов в минуту).
Оксана Владимировна, Здравствуйте, все анализы сдавала, все в норме, кроме УЗИ щитовидной железы, не проходила, но сдавала ТТГ и т4 и что-то даже ещё. Эхокг проходила, выявили пролапс митрального клапана с лёгкой регургитацией,по холтеру 3500 в прошлом году наджелудочковых экстрасистол,в этом было 746, но я их мало тогда ощущала, было несколько парных.
Пила бисопролол, от него ещё больше усиливаются экстрасистолы, особенно в покое. Можно ли мне принимать препараты, которые я указала? Эффективны и безопасны ли они? Спасибо
Если бисопрололу можно добавить пропанорм 150 мг на ночь длительно; Магнерот по 1 таб. 3 раза в день 7 дней. затем 1 таб. 2 раза в день 3 недели. Первые 2-3 недели приём антидепрессантов могут быть побочные эффекты. Поэтому первый месяц нужно прикрываться противотревожными препаратами (аторакс, тералиджен).
Оксана Владимировна, а в какое время дня пить противотревожные и антидепрессант? Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Из текущего списка предпочтение за Дулоксетином, он не влияет на обмен неактуальных при тревоге медиаторов.
Тревожные состояния имеют влияние на нарушение ритма сердца, дают предрасположенность к нему за счет выброса стрессовых гормонов.
Пока препараты противотревожного и антидепр ряда разворачивают свое действие, а на это обычно требуется около 2х недель, урежение частоты экстрасистол можно достигать за счет Беталок ЗОК 25мг в сутки. Переносимость хорошая. Потом отмените по мере стихания проявлений.
Золпидем не должен давать провокацию экстрасистол, т.к. успокаивает центральную нервную систему, а она , в свою очередь, перестает действовать на вегетативную, которая производит ритм.
Анна Андреевна, здравствуйте! Спасибо! Скажите, пожалуйста, а вместо беталока подойдут надолол или бисопролол? Я правда принимала бисопролол, он мне урежал ритм, но при этом в покое ощущала ещё больше экстрасистол, буквально через удар ((
В таких случаях, если Бисопролол уже был и нарушения ритма не исправлял, Беталок Зок может фигурировать только как дополнительный препарат (и Бисопролол тоже), а основным может выступать Пропанорм. Но назначение все-таки за кардиологом или аритмологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Экстрасистолия - доброкачественная аритмии. Одна из причин появления экстрасистол - хронический стресс.
Вам назначили препапаты, которые направлены на борьбу с высокой тревожностью. Экстрасистолы не являются противопоказанием к назначению антидепрессантов и снотворных.
Можно добавить к лечению магне в6 по 2 т 3 р в день, 1 месяц
Анастасия Александровна, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а правда ли, что наджелудочковая экстрасистолия часто перерастает в пробежки и затем в фибрилляцию? Очень этого боюсь каждый раз, а у меня часто бывает бигемения и даже парные экстрасистолы, которых раньше не было...
Анастасия Александровна, и может ли дулоксетин поначалу мне усугубить симптомы тревоги и экстрасистолию? Как можно прикрыть его при заходе? Хотя врач мне, который выписывал, сказал, что я должна его хорошо перенести, но я все равно боюсь
Парные редкие экстрасистолы не страшно, когда идут пробежками по типу тригеминии, квадригемении и очень частые, то риск возрастает. И просто так наджедудочковая фибрилляция не возникает, это должны быть структурные нарушения сердца, сердечная недостаточность, возраст или генетические аномалии.
В некоторых случаях назначают анксиолитики, например, атаракс 25 мг 1-2 раза в день.
Анастасия Александровна, а можно ли с дулоксетином принимать временно ксанакс?
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Оптимально начать терапию с Дулоксетина, но на время начала терапии могут усиливаться некоторые симптомы тревоги, поэтому оптимально подобрать к нему анксиолитик, разрешенный к более длительному курсовому приему, чем ксанакс (при курсовом приеме его следует принимать не более двух недель подряд) - например, Атаракс, Тералиджен, Стрезам и т.д.
Золпидем можно принимать при расстройствах сна, но он также не рекомендуется к приему более 4-х недель подряд.
Елена Викторовна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, а в какое время суток принимать антидепрессант и противотревожное?
Дулоксетин можно принимать в любое время суток, у некоторых пациентов прием препарата вызывает сонливость, поэтому они предпочитают осуществлять прием в вечернее время.
Противотревожные препараты со снотворным эффектом (Атаракс, Тералиджен, Ксанакс) рекомендованы к приему в вечернее время, но суточную дозу можно делить на несколько приемов, если симптомы тревоги сохраняются на протяжении всего дня.
Стрезам принимается обычно по 1 капсуле 3 раза в день до 18:00, Грандаксин по 1 таблетке утром и в обед до 16:00 в виду наличия у него активизирующего эффекта.
Елена Викторовна, большое спасибо! Скажите ещё, пожалуйста, а есть ли способы справиться с бессонницей? Или это всё-таки только препараты нужны для начала, чтобы убрать тревожность
Можно использовать Золпидем, но он именно для короткого курсового приема, причину также не лечит.
При снижении уровня тревоги проблемы со сном обычно начинают решаться параллельно, так как чем ниже уровень общей тревожности, тем меньше выражены проблемы с засыпанием и частыми ночными пробуждениями.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы в рамках тревожного расстройства. Экстрасистолы- не опасное состояние и ничем не угрожает.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. и сключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
По поводу экстрасистола, пробуйте эти упражнения:
Пружинка - нужно очень -очень сильно напрячь все тело, а затем резко сбросить напряжение.
Заземление- в момент тревоги начинаем считывать ощущения под ногами, что чувствуете? Затем начинаем искать 5 вещей красного цвета(или другого), 4 вещи, которые можешь потрогать (лучше на себе), 3 звука, ощутить аромат в помещении, и что-то что можно попробовать на вкус.
Поза эмбриона- когда тревога неконтролируема, примите позу эмбриона(свернитесь колачиком на боку) - такое положение помогает почувствовать безопасность.
Дыхание животом. Сместите фокус внимания на дыхание. Вы удивитесь. В момент тревоги мы все задерживаем дыхание, а из-за нехватки кислорода, мы начинаем тревожиться еще сильнее, дайте 🧠 питание, дышите.
Релаксация по Джекобсону выполнять можно раза 3-4 за сутки , отлично дает расслабление тела.
Аутогенная тренировка - выполнять лежа в кровати перед сном , чтобы никто не мешал , делать то, что говорят в тексте. Закрытыми глазами.
Алина Николаевна, здравствуйте! Большое спасибо. Подскажите, пожалуйста, а можно ли принимать витамины если нет дефицитов? На какие-то меня проверяли и в основном это либо граница нормы, либо середина, но как таковых дефицитов не было
И как лучше принимать противотревожное? Антидепрессант мне выписывал врач с утра, это правильно? Или лучше на ночь и тогда в какое время лучше противотревожное? Спасибо
Принимать витамины , если нет дефицитов смысла нет. Только витамин Д на постоянной основе можно по 2000МЕ.
По поводу препаратов , я вам не подскажу , тк я медицинский психолог/ психотерапевт
Алина Николаевна, а можете подсказать, есть ли какие-то простые способы борьбы с бессонницей? Может быть тоже упражнение какое-то
Да, можете пробовать делать перед сном данную технику (можно найти ауодифайл в интернете). Называется аутогенная тренировка по Шульцу. Вы слушает ее перед сном в наушниках и делаете все , что там говорят , обычно люди отлично засыпают под нее
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20191 ответ
- 4 Декабря 20201 ответ
- 19 Июля 20211 ответ
- 24 Октября 20216 ответов