Боли в нижней части кишечника слева — вопрос №2908982

Question

Боли в нижней части кишечника слева — вопрос №2908982

Вадим, Калининград

287 просмотров

7 февраля 2025

В 2014 году был прооперирован по поводу грыжи позвоночника. В течении 5-ти дней была жесткая терапия антибиотиками. Возникли большие проблемы с кишечником, это непрекращающийся понос, в дальнейшем который начинался после према любых продуктов. Похудел в течении в течении трех недель на 23 кг. Затем после длительной реабилитации в течении полугода восстановился. С 2018 года боли в кишечнике, метеоризм, возникшая непереносимость продуктов питания (молочные продукты, хлеб, сахар, яблоки). Считаю, что все началось после курса лечения урсосаном, когда принимал его в течении месяца, был жидкий стул, позже начались проблемы, урчание в животе, непереносимость молочных продуктов, до этого проблем с вышеуказанными продуктами не было. Ранее был кашеобразный стул, урчание в животе. Болей в кишечнике не было. В данный момент есть проблемы, после того как съем молочные продукты, хлеб, яблоки, капусту, сахар. Урчание и спазмы начинаются спустя 5-6 часов после принятия пищи. Побаливает в нижней левой части живота. После дефекации перестают выходить газы и проходят спазмы. Если ем мясо и галеты (бездрожжевой хлеб), тушеные овощи, то все намного спокойнее.

Возраст: 57

Хронические болезни: падагра, гипертония, ГЭРБ, загиб желчного пузыря.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Вадим, 7 февраля

Клиент

Татьяна, здравствуйте! Я прикрепил результаты анализов. Там все что вы говорите есть. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 7 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Аа, все нашла.
А выполняли ли вы колоноскопию? Т.к. по результатам кальпротектина ва рекомендуется выполнить колоноскопию с биопсией

Пожаловаться

Вадим, 7 февраля

Клиент

Когда начались эти проблемы. Делал в течении двух лет каждые полгода. Последнюю делал 2020 году. Ничего не нашли. Диверьтикулы нашли в нисходящем участке сигмовидной кишки. Без воспаления.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 8 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Недостаточности лактазы и сахарозы вы не определяли? Какой стул чаще всего?

Пожаловаться

Вадим, 8 февраля

Клиент

Нет не определял. Стул чаще мягкий сформированный. Редко кашеобразный или жидкий.

Пожаловаться

Вадим, 8 февраля

Клиент

По ГЭРБ. Я на протяжении 20 лет принимаю ипп утром, в данный момент нольпаза 20 мг. Соблюдаю все вышеуказанные рекомендации. Изжоги и забросов нет.

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 8 февраля

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте! В анализах которые я прикрепил все анализы есть, в том числе про которые вы пишите. Посмотрите пожалуйста. Там есть так же анализ на микробиоту по Осипову.

Пожаловаться

Вадим, 8 февраля

Клиент

Последний фгдс не показал проблем в пищеводе. Забросов нет, изжоги тоже нет.

Пожаловаться

Вадим, 8 февраля

Клиент

Анализ на сибр, дыхатеный тест там тоже есть.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Так, подождите, давайте разбираться

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

На фэгдс у Вас дистальный рефлюксы эзофагит- воспаление в пищеводе есть, а следовательно нужно корректировать прием препаратов, которые блокируют кислоту.
Вы сдали кровь на пепсиногены, непонятно, а тогда почему на гастрин- 17 не сделали, т.е. гастропанель в целом, чтоб оценить кислотообразование во ВСЕХ отделах желудка, а не в одном только ( в теле желудка)
Пепсиногены нам показывают только тело желудка, и уточните, Вы сдавали данный анализ на фоне приема каких либо препаратов?
Тест на сибр не может быть отрицательным , сибр у Вас есть конечно же, исходя из симптомов.
По результатам кальпротектина у Вас возможно есть воспаление невыраженное в кишечнике и при этом конечно сибр присутствует.
А тесты на сибр зачастую не информативны.
Кал по Осипову може было не сдавать, никакой информативности он не несет.
Мы не назначаем уже анализы кала для оценки флоры.
Санация Вам показана в любом случае, есть на то показания.
А вот кал на токсины клостридии дифициле сдать нужно.
Еще повышен ГГТП , какое то токсическое действие на печень идет, что из препаратов принимали до сдачи биохимии?

Пожаловаться

Вадим, 8 февраля

Клиент

Елена Николаевна, анализ на клостридии добавил. ГГТП повышен как первый раз сделали мне его в 2016г. в инвитро, он у меня в этих пределах всегда. Единственное, сильно снизился после месячного курса приема урсосана, был 92, позже опять поднялся до 240-260. Делал эксперимент, отменял на две недели аллопуринол, ГГТП снижался до 123-150. В 2018 году лежал в гастоотделении, пытались выяснить почему высокий ГГТП, ничего не обнаружили. Лечащий врач сказал, что это из за загиба желчного пузыря, неправильная работа органа, застой желчи. В данный момент принимаю утром эдарби 20мг., 1,25 конкоркор, перед едой за 20 мин. нольпаза 20 мг., после еды утром милурит 200 мг, вечером милурит 100мг. Добавил динамику ГГТП. В качестве контроля сдаю анализы АЛт, АСТ, Билирубин. Печень поддерживаю, раз в полгода пропиваю гепатопротекторы. Еще один нюанс, в тесте на СИБР есть отклонения на 90 и 120 минуте, в лаборатории сказали, что это к толстому кишечнику относится. Может по этому у меня вздутие и болевые ощущения начинаются через 5-6 часов после приема пищи, когда все это в толстый кишечник доходит. Сильно конечно переживаю на счет высокого кальпротектина, пишут всякое про этот анализ.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте.
Когда мы видим изолировано повышение ггтп, значит думаем о там, что какое то токсическое действие на печень идет, что то точно влияет из принимаемых Вами препаратов на печень.
С желчным это вообще не связано. Ггтп прежде всего реагирует на какое токсическое влияние извне.
Сибр у Вас в толстом кишечнике есть явно.
Скажите пожалуйста, Вы принимали противомикробные препараты какие либо? Вам сейчас показан прием альфаксим 200 мг 2 таб три раза до 14 дней. Альфаксим наведет порядок в кишечной микробиоте. А так же он обладает противовоспалительным действием на слизистую кишечника, приведет показатель кальпротектина в норму.
Тримедат начните 300 мг два раза до месяца

Пожаловаться

Вадим, 12 февраля

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте. Никаких противомикробных препаратов не принимал. В случае расстройства пищеварения сажусь на нехитрую диету ( отварная гречка, отварное куриное мясо , печёные яблоки), принимаю дней пять, до недели Бифиформ. Острый период проходит, на этом и заканчиваю. Дискомфорт все равно в левом нижнем боку сохраняется, метеоризм.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Полип желчного

2 ответа

1 час назад

815.00 р.

Володимир

Нет аппетита, похудела, тревога

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Екатерина, Москва

Нужен доп гепатопротектор и разогнать метаболизм

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Федор, Санкт-Петербург

На сколько все серьёзно

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

СИБР отрицательный, сильное вздутие

1 ответ

1 час назад

900.00 р.

Мария

Тошнота и головокружение

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Дарина

Пожелтели глаза, сильная слабость, тошнота.

1 ответ

2 часа назад

699.00 р.

Алена, Липецк

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T23:47:41+03:00

Здравствуйте.
По результатам ваших обследований и фгдс.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 4 недели нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
Выполнить :
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную
- кал на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
Ваши симптомы схожи с проблемами избыточного бактериального роста в кишечнике.
По положительному анализу кала на хеликобактер рекомендуется выполнить эрадикационную терапию. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T19:05:05+03:00

Здравствуйте.
Вам нужно лечить кишечник.
У Вас есть синдром избыточного бактериального роста в кишечнике , наличие дивертикулов усугубляет это состояние, а так же , как длительный прием антибиотиков.
Скажите пожалуйста, Вы не сдавали кал на токсины клостридий типа А и В?учитывая неоформленный стул, возможен рост этой флоры в кишечнике.
Так же я бы исключила воспаление в кишечнике, так как даже при отсутствии истинной генетически обусловленной лактазной недостаточности может все же наблюдаться непереносимость молочных продуктов- вторичная лактазная недостаточность.
Поэтому было бы актуально сдать фекальный кальпротектин.
Сейчас начните прием тримедат форте 300 мг два раза (2 недели) он нормализует моторику кишечника , а так же энтерол 250 мг два раза до еды (10 дней)
Он поможет сформировать стул..
Так же рекомендую увеличить нольпазу до 40 мг утром , так на на Вашей дозе настоящей у Вас все равно выражено воспаление в пищеводе, значит доза для Вас неэффективная, либо замените нольпазу на более эффективный препарат- рабепразол 20 мг ! утром.