Стоит ли имплантировать ИКД — вопрос №2910559

Question

Стоит ли имплантировать ИКД — вопрос №2910559

Елена, Екатеринбург

64 просмотра

8 февраля 2025

Здравствуйте,
С октября 2023 у меня случаются потери сознания во сне либо при пробуждении, напоминающие приступы эпилепсии, но без мочеиспускания, без прикусывания, пены. После приступов - очень неприятное состояние, тошнота, гул в ушах, тяжесть и трудно дышать. ЭЭГ ночное, дневное отклонений не показало. Направили на кардиологические обследования, выявлено увеличение интервала qt, qtc на ЭКГ покоя - 450-470, на холтере - максимально 620, в общей сложности превышение нормы по qtc 19 часов из 22 часов. Генетический тест подтвердил мутацию, характерную для LQTS тип 2.
Я проживаю в Германии. Назначена терапия бета-блокатором пропронолол в дозе 40мг 2 раза в день. (Вес 41кг). Но на такую дозировку выйти не могу, сильно падает давление. Принимаю всего 40мг (20мг утром и 20 мг вечером), что считается недостаточным. В анамнезе - рецидивирующая полирадикулопатия (синдром Гийена-Барре). Врачи рекомендую имплантацию ИКД. Стоит ли соглашаться?

Возраст: 41

Хронические болезни: Синдром Гийена-Барре, синдром удлиненного qt тип 2

Вопрос закрыт

синдром удлиненного qt

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Федоров Илья, 8 февраля

Кардиолог

Здравствуйте, Елена
Это на Ваш выбор - между периодическими потерями сознания и устранения причины для таких потерь
В любом случае одного синдрома удлиненного QT для оказаний к имплантации ИКД явно недостаточно - должно проводиться эндокардиальное ЭФИ

Пожаловаться

Елена, 8 февраля

Клиент

Илья, здравствуйте. Мне хотели сделать катетерное исследование, но решили не делать, так как врач решил, что это напрасная гиперстимуляция сердца, по симптомам было все понятно. Синдром удлиненного QT у меня подтвержден генетическим тестом. По словам кардиохирурга, имплантация для меня жизненно важная, из-за генотипа, непереносимости бета-блокаторов и синкопе. Может, в Германии какие-то другие нормы. Я переживаю из-за своего первого заболевания, синдрома Гийена-Барре, чтобы имплантация не вызвала новый приступ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 8 февраля

Клиент

Илья, еще хотела добавить, мне будут имплантировать подкожный S-ICD, без доступа к сердцу и сосудам.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 8 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, если приступы обусловлены желудочковыми нарушениями ритма, жт (а это скорее всего, так), то тут установка икд показана. Это профилактика внезапной смерти.
Б блокаторы только уменьшают риск нарушений ритма за счет укорочения Интервала, но полностью не обеспечивают защиту от смерти. Тем более,что достаточная доза не достигается.
Я рекомендую вам согласиться

Пожаловаться

Елена, 8 февраля

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо большое за ответ. У меня очень неприятное состояние после приступов, очень не хотелось бы это снова и снова переживать. У меня синкопе с судорогами, говорят, это свидетельствует об остановке кровообращения. И я после после приступа чувствую, что как-будто с того света вернулась (образно говоря). Кардиогенетики во Франкфурте, которые проводили генетический анализ, сказали, что у меня опасные приступы, могу не выйти из них.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребёнка огромный пульс

2 ответа

вчера, 19:30

700.00 р.

Дарья

Частая желудочковая экстрасистолия

3 ответа

вчера, 15:22

1000.00 р.

Сергей, Евпатория

Расшифровка холтера

3 ответа

вчера, 07:58

800.00 р.

Yekaterina

Вопрос закрыт

Прием аллапенина

2 ответа

2 апреля

700.00 р.

Михаил, Азов

Вопрос закрыт

Нжт. Ограничения , отпуск

3 ответа

2 апреля

750.00 р.

Вера, Москва

Установка ЭКС

2 ответа

30 марта

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

О инвалидности

2 ответа

30 марта

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T19:02:16+03:00

Возможно в Германии другие стандарты, но катетерное исследование имеет разные цели, в том числе (кроме уатновки точного диагноза) изучение характеристик приступообразной аритмии с целью программирования самого устройства (ИКД, S-ICD) под параметры конкретного пароксизма.
Полагаю, что доктор принял во внимание, что есть два из трех необходимых диагностических признаков - генетическая аномалия+ удлиненный QT и посчитал это достаточным, что, в принципе, верно.

Биктулова Наталья Евгеньевна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T20:23:20+03:00

Да,все верно. Поэтому и рекомендуют установку икд. По рекомендациям клиническим, если уже был эпизод потери сознания, клинической смерти при синдроме удлиненного qt, то показан икд как профилактика смерти. К сожалению, пока ничего лучше не придумали в лечении этого заболевания