Что вас беспокоит?
Установка ЭКС
Добрый день. Мне 35 лет. При прохождении м/о сделала ЭКГ, отправили к кардиологу. Кардиолог назначил пройти 12-канальный холтер. Прошла 28.02 заключение A-V блокада 2 ст., 2 типа 355 эпизодов в ночное время. Максимальный RR интервал 2832 мсек. Кардиолог назначила повторно пройти холтер через месяц. Холтер через месяц тоже самое, только эпизодов в ночное время 315 и RR интервал уже 4728 мсек. Чувствую сильную слабость и утомляемость, головокружение, когда лежу на левом боку сердцебиение и как будто сердце переворачивается. Спортом не занимаюсь. Есть ли показания для установки ЭКС с таким результатом? Спасибо за ответы.
Здравствуйте!
Если анализировать серию из двух Холтеровских исследований от 28 февраля и 28 марта - действительно регистрируется АВ блокада 2 степени, Мобиц 2
Выложите, пожалуйста, фото страницы Холтер ЭКГ (от 28 марта) где доктор распечатал эпизод с паузой 4728 мс, т.е. более 4 секунд)
Доктор почему то не распечатал этот эпизод, поэтому прикрепить его не могу к сожалению.
Анастасия, это очень важный момент
Я поясню: по тем отклонениям, которые у Вас отображены в двух Холтерах, зарегистрированы эпизоды атрио-вентрикулярной блокады 2 ст, Мобиц 2 с паузами чуть больше 2 секунд (точнее до 2,1 с). Это является показанием для имплантации ЭКС, но не абсолютным, а только относительным
Как и относительным показанием является Ваше самочувствие - слабость, утомляемость и головокружение.
Т.е. нужна имплантация ЭКС? - и да, и нет.
Тем важным доказательством, которое было бы в пользу ЭКС, является пауза более 2,5 секунд.
Поэтому я рекомендую Вам обратиться в ту клинику, к тому доктору, где делали Холтер от 28.03.25 и попросить распечатать ту паузу в 4728 мс, которая указана в заключении)
Доктор не может Вам отказать, поскольку Вы должны пояснить ему: ситуация принципиальная, решается вопрос о показаниях к оперативному лечению (ЭКС)
Принятый ответ
Поэтому доктор должен пересмотреть Ваш Холтер (не напечатанное заключение, а сам файл записи, который храниться на компьютере в клинике) и дать Вам уточненное заключение, где указать величину максимальных пауз
И еще нюанс - если исследование проводилось платно, то повторное уточненное заключение доктор должен сделать без какой-либо дополнительной оплаты
Спасибо большое за подробный ответ.
Принятый ответ
Добрый вечер.
По представленным данным , никаких показаний для имплантации ЭКС нет , это абсолютно точно !!!
Так как по результату ЭКГ данных зафиксированы 2 паузы , которые в пределах 2000 мсек (2 сек) , а это значит , что эти паузы гемодинамически и клинически не значимые , не опасные .
Опасными является паузы , если пауза 3 сек и больше ! У Вас этого нет , не переживайте!
АВ блокада 2 степени в ночное время вполне допустима , так как ночью происходит активация работы нерва вагуса , который замедляет проведение импульса сердца
Крепкого Вам здоровья 🙏
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202415 ответов
- 26 Марта 202536 ответов
- 27 Августа 20253 ответа
- 9 Сентября 202524 ответа