Что вас беспокоит?
Высокая температура и диарея
Ребёнку 1год 3 месяца. Неделю назад была температура 37.3, вылез боковой резец. Сейчас надут моляр. Вчера с утра жидко сходил в туалет. В 10 утра температура 39. Дала нурофен. Температура сбилась до 37.9. Лёг на дневной сон, через час проснулся с температурой 39.7. Вызвали скорую, горло чистое,лёгкие чистые, укололи укол тройчатку. Температура стала снижаться, и к 9 вечера была 36.8. Затем ребёнок опять жидко сходил в туалет. Ночью температура была 36 ровно. В 5 утра ребёнок опять сходил в туалет ,дала энтеросгель, покормила смесью. В 6 утра температура 38.3 дала нурофенза час снизилась до 37.9, стул стал более жидкий, дала смекту. И вот в 10 утра ребёнок опять покакал,но уже понос, почти одной водой, впитывается в подгузник, при последнем разе очень сильно тужился, кряхтел и на подгузнике увидела слизь с прожилками крови. Сейчас температура 37.4. Сам ребенок активный, рвоты не было. Ночью спал спокойно, единственное все бурлило в животике и было много газов. Пьёт водичку хорошо, по целой бутылочке, писает тоже много. Рвоты не было. Сегодня получается второй день, никаких других симптомов не добавилось. Скажите пожалуйста, что ему лучше давать смекту или все же энтеросгель ? Или нужно и то и другое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего у вас кишечная инфекция наслоилась на зубки.
Самое главное: восполнить жидкость, которую потерял ребёнок со рвотой и поносом:
Адиарин регидро пакетик растворяем в кипяченой воде, даем пить по несколько глотков каждые 5-10 минут. Залпом пить нельзя, так как спровоцирует рвоту. Если рвота случилась- ждём минут 30 и снова начинаем отпаивать. Это очень важно.
При диарее даем Энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 5 дней.
Диета: исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Еда отварная, на пару, фрукты в запеченом виде.
При признаках обезвоживания:
Сухие слизистые, облизывает губы, язык сухой, просит пить, учащенное сердцебиение, вялость , редкое мочеиспускание более 6-8 часов - вызвать скорую помощь
Смекта и энтеросгель-одинаковые по действию препараты. Можно давать что-то одно. Например энтеросгель. Но до и после его приема пол часа никакие препараты ребенку не давать. Иначе он свяжет этот препарат и выведет его из организма.
- при повышении температуры даем Парацетамол(суспензия или свечи) из расчета 15 мг/кг не более 4 раз в сутки или Ибупрофен(суспензия ) из расчета 10 мг/кг не более 3 раз в сутки.
Максимальный эффект жаропонижающего препарата достигнет через 1-1,5 часа: температура собьется на 1 градус как минимум (до нормы 36,6 она в первые дни не сбивается) , либо самочувствие ребёнка улучшится. При сбивании температуры ориентируйтесь на ребёнка : если у него температура 37,5, а он вялый, слабый, то можно дать жаропонижающее сразу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанной симптоматике нельзя исключать кишечную инфекцию.
Рекомендую на данном этапе:
1. Соблюдение питьевого режима - ребенок в сутки должен выпивать до 50 мл/кг жидкости. Это не обязательно вода. Можно пить морсы, компоты, сок без сахара;
2. Проветривание помещения;
3. Контроль температуры тела. При повышении температуры выше значений, при которых ребенок чувствует себя плохо (вялость, ломота в теле), прием жаропонижающих (нурофен 10 мг/кг, или парацетамол 15 мг/кг), интервал между приемами жаропонижающих от 6 до 8 часов. Начинаем также с физических методов охлаждения (при розовой лихорадке - ребенок горячий, щеки краснеют: раздеваем, модно обтирать водой комнатной температуры, при белой лихорадка - руки и ноги холодные - перед приемом жаропонижающих рекомендован дротаверин в возрастной дозировке);
4. Восполнение водно - солевого баланса (адиарин регидрокомплекс, рекомендованная дозировка: по 50 мл на каждый эпизод жидкого стула, прием в течение 36 часов. Разводится 1 саше на 200 мл воды. Выпаивать можно маленькими порциями);
5. Смекта запрещена детям до 2х лет, поэтому рекомендую использовать энтеросгель. Стандартная дозировка для данного возраста: 0,5 столовой ложки х 3 раза в день;
6. Обязательна очная консультация педиатра для контроля состояния малыша.
🚩Красные флаги, которые требуют незамедлительной консультации врача:
-ребенок вялый и постоянно спит даже при снижении температуры;
-сухая кожа;
- плач без слез;
- редкие мочеиспускания
Скорейшего выздоровления! 😊
Татьяна Юрьевна, скажите пожалуйста, а слизь с прожилками крови это очень плохо? Её было не много, буквально 3 прожилки маленьких
Татьяна Юрьевна, а пробиотики какие н будь нужны ? Баксет например. Или что-нибудь для кишечника ? Чтобы его восстановить, или достаточно просто выпаивать
Такое может быть при воспалительном процессе в кишечнике у малыша. Сейчас стоит проконтролировать стул, если ситуация повторится и прожилок ров и будет больше - в неотложном порядке очная консультация хирурга, узи органов брюшной полости - для исключения хирургической патологии. Если все отлично, то контроль анализов: копрограмма и кал на скрытую кровь.
При единичном случае переживать не стоит
Пробиотики желательно начать после купирования (прекращения) диареи, для их эффективности. Рекомендуемые пробиотики Максилак беби в каплях, бифицин беби
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанной картине наиболее вероятна кишечная инфекция. При повышении температуры выше 38,5 градусов необходимо давать жаропонижающее. Для восстановления водно-солевого баланса - Адиарин по 1 саше в день выпаивать по 1 чайной ложке. Смекта не рекомендована детям до 2-х лет. Энтеросгель при кишечной инфекции не эффективен, данный препарат используется при отравлениях.
Также необходимо контролировать мочеиспускание, оно должно быть не реже 1 раза в 6 часов.
Наталья Александровна, а что давать вместо энтеросгеля?
Суть кишечной инфекции в том, что возбудителем является вирус. Противовирусных никаких от кишечных инфекций не существует, поэтому лечение симптоматическое: жаропонижающие препараты + солевые растворы для восстановления водно-солевого баланса. Более ничего не нужно. Единственное, что до окончания симптомов необходимо соблюдать диету - не давать молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
Наталья Александровна, скажите пожалуйста, а можно от поноса ольховые шишки
Как врач, я могу советовать только доказанные средства лечения, которые прописаны в клинических рекомендациях. Все, что касается народной медицины/гомеопатии и БАД мы не назначаем и не рекомендуем к использованию.
Наталья Александровна, нам в 6 вечера скорая делала укол ( тройчатка : дротаверин, аналгин,супрастин) через час температура с 39.3 снизилась до 38.4, сейчас померили 37.9, спустя 10 минут 38.2 . Дала нурофен . Можно было через такой маленький промежуток давать ? И сколько дней будет ещё держаться такая высокая температура, сегодня второй день. Очень переживаю,чтобы не пошли какие-нибудь осложнения. По крови бактериальная инфекция.
Добрый вечер, по анализу крови показана антибактериальная терапия. В таких случаях обычно назначается антибиотик из ряда цефалоспоринов (Панцеф). Для расчета рекомендуемой дозировки мне нужен вес ребенка. Но для выписки рецепта необходимо обратиться очно к участковому педиатру.
Наталья Александровна, вес 12 кг. А энтерофурил не подойдёт?
В таком случае рекомендуемая дозировка приема по 2,5 мл 2 раза в день. Для лечения бактериальной инфекции необходимо использовать системные антибиотики. Энтерофурил в принципе не обладает доказательной базой и не является системным антибиотиком.
Принятый ответ
Здравствуйте,по клинике похоже на кишечную инфекцию рекомендую соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой
прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет по 1саше 1 раз в день во время еды на 7 дней
Если не будет улучшения сдать оак ,кал на оки и очный осмотр врача
Эльнура Назимовна, бак сет при диареи можно ?
Да все верно
Эльнура Назимовна, прикрепили анализы крови, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
По анализу данные за бактериальную инфекцию ,показан прием антибиотика
Но главное это самочувствие ребёнка
Сейчас какие жалобы ?
Эльнура Назимовна, назначили энтерофурил. Из жалоб толкьо поднятие температуры и до сих пор жидко в туалет ходит. Скажите пожалуйста а свечи виферон нужно ставить или нет ? И сильно плохой анализ, почему такие низкие тромбоциты
Да по симптомам и анализу энтерофурил (кишечный антибиотик)показан
Виферон не нужен ,не имел доказательной эффективность
Тромбоциты в норме от 150 (все хорошо )
Эльнура Назимовна, нам в 6 вечера скорая делала укол ( тройчатка : дротаверин, аналгин,супрастин) через час температура с 39.3 снизилась до 38.4, сейчас померили 37.9, спустя 10 минут 38.2 . Дала нурофен . Можно было через такой маленький промежуток давать ? И сколько дней будет ещё держаться такая высокая температура, сегодня второй день. Очень переживаю,чтобы не пошли какие-нибудь осложнения
Да можно было ничего страшного не случилось
Если на фоне энтерофурила не будет улучшения в течение 72 часов ,то рекомендую повторный осмотр врача решать вопрос о назначение системного антибиотика,по анализу он показан
Эльнура Назимовна, улучшения, это должен пройти понос и перестать подскакивать температура, так ?
Да все верно должна быть положительная динамика ,температура может елюще подниматься но должен увеличится интервал между подъемами и общее состояние нормализоваться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую
1. Соблюдйте диету (ограничение молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, жирное, жареное). Можно кушать каши на воде, куриный бульон, сухари без добавок, запеченные овощи и фрукты, отварную грудку курицы или индейки
2.Отпаивайте ребёнка. Рекомендую раствор - регидрон био, адиарин. 1 пакетик разводите в 1 литре кипяченной теплой воды. Предлагать ребенку часто по чуть чуть. Раствор солёный и ребёнок может от него отказываться, тогда отпаивайте водой, чаем, компотом
3.Применяйте сорбенты (полисорб или смекта) приём за 30-40 мин до или после еды
4.Если при улучшении стул ещё остаётся жидким можно добавить Пробиотики (бак-сет, аципол) до 10-14 дней
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 201946 ответов
- 19 Октября 202013 ответов
- 8 Марта 202119 ответов
- 13 Мая 20212 ответа