Что вас беспокоит?
Сочится шов после лапароскопии с разрезом
Здравствуйте, 22.01 была проведена плановая резекция илеоцелокального угла кишечника с помощью лапароскопии с разрезом. Прошло 18 дней, на 17-й день (вчера) при ходьбе приходилось иногда придерживать живот, тк чувствовался дискомфорт в мышцах живота, который хоть и уменьшился но так и не прошёл полностью со дня операции. Купил бандаж (только вчера). Ощущения при ходьбе улучшились, но сняв его вечером обнаружил желто-розовые следы на пластыре. При поддавливании выделялось ещё немного желтой полупрозрачной жидкости. Температура тела в норме. Прочитал что это может быть серома шва, но непонятно - обрабатывать ли дома или ехать куда-то на перевязку. Также по швам, мне сказали что эти швы сделаны саморассасывающимися нитками, но по краям шва ощущение что эти узлы нитей даже не думают рассасываться, надо ли ехать куда-то их снимать? И по ношению бандажа, ношение бандажа уменьшает дискомфорт при ходьбе но увеличивает объём отделяемого. Можно ли его носить или отказаться. Прикрепил фото пластыря и шва - после ночи
Принятый ответ
Здравствуйте , Олег !
Прикрепите , пожалуйста выписку из истории болезни с описанием операции !
Мне важно узнать по поводу чего проводилась резекция , какой анастомоз был наложен и т.д. !
Яков Ашотович, была инвагинация из за липомы (постоперационная гистология - липома).
Раз нет болей в животе , раз стул нормальный , газы отходят , то проблема у Вас не глубокая , не в брюшной полости , а именно в стенке живота и вероятнее всего связано с швами ! То , что Вам говорили про рассасывающиеся швы это касалось тех , что мы видим на фото , которые соединяют именно кожу , а швы наложенные поглубже, на апоневроз либо из рассасывающегося материала, но с большим сроком рассасывания (3 месяца и более !) либо вовсе из нерасасывающегося материала !
В любом случае , раз у Вас нормальная температур, то это значит ,что Вы правы , там именно серома , т.е. нет там инфекции , нет гноя ! Пока нет ! А хотелось бы ,что там инфекции не было вовсе и хотелось бы что опорожнить оттуда именно серому (серозную жидкость ), а не гной !
Вот с этой целью , даже несмотря на то что нет у Вас высокой температуры Вам правильнее обратиться к
хирургу !
Что он будет делать ?
Он осмотрит , ощупает живот , направит Вас сразу же на УЗИ (кстати, если у Вас есть возможность сначала сделать УЗИ ,и с результатом пойти к хирургу , то можно и так ! Я просто не знаю каковы возможности Вашей больницы , могут они там оперативно сделать УЗИ или нет ) и если в результате всего этого сложится мнение ,что там не просто легкое воспаление , а очаг скопления , то он должен опорожнить этот очаг ! Швы которые на фото их снимать тоже несмотря на их рассасываемость !
И в зависимости от того сколько окажется жидкости и какой доктор решит так же необходимость назначения антибиотика или отсутствие такой необходимости !
Повода для паники нет никакого , при своевременно начатом правильном лечении всё будет хорошо !
Желаю быстрого выздоровления и удачи !
Раз нет болей
Добрый день, Олег!
Какова динамика ( отделяемого, температура)?
Провели ли УЗИ , осмотрелись ли очно ?
Яков Ашотович, температуры не было и нет.
Отделяемого вроде тоже.
Сказали что это реакция на нить скорее всего, узи делать не стали (сказали что не видят необходимости), сняли швы и обработали. Сказали накладывать спиртовой хлорофиллипт при перевязке.
Что же за нити такие.
Когда выписывали из больницы сказали, что на этом шве саморассасывающиеся швы. И что в целом можно и не снимать. Но оказывается нет. Когда вынимали, сказали что нить плотная и нет ощущения, что она «полупереварена».
Добрый день!
Да, нити те,что на коже, рассасывающиеся , но если рассасывающиеся, то это не знчит, что совсем безвредные ! Рассасываться ведь не значит исчезнуть, испаряться ! Нить в коже размягчается, превращается в жижу и эта жижа всасывается в кровь ! Не всегда этот процесс протекает гладко, бывают случаи , когда организм реагирует на "жижу" плохо, начинает отторгать, возникает очаг ы воспаления!
В Вашем случае, раз удалили видимые части швов, то если и остались капельки в глубине, то выйдет и воспаление этим и завершится! Это, если предположить, что проблема именно в этих швах! Но Вы писали, что ощущали и ощущаете боль и поглубже, на этой стороне, потому я не исключаю, что реакция может быть и на ряд швов на апореврозе !
УЗИ не сделали скорее из - за выходного дня, для врача УЗИ !
То, что нет температуры это уже хорошо, хороший прогностический знак и вероятнее всего нет глубоких
скоплений и после снятия швов скорее всё нормализуется!
Тем не менее, следить за динамикой нужно и рекомендовал бы Вам завтра, в понедельник в той ли больнице или в другой провести УЗИ и исключить ( или найти?) скопление жидкости!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте ! В области раны,из которой сочится отделяемое, имеется покраснение кожи вокруг.
Судя по всему, у вас образовалась серома- скопление жидкости в ране, что бывает нередко, так организм реагирует на травмирование мягких тканей при оперативном вмешательстве. Вам необходимо обратиться очно к хирургу для ревизии раны и удаления серомы - либо путем пункции шприцом под УЗИ-контролем ( или без УЗИ), либо зондовой ревизии раны. Для уточнения предварительно можете выполнить УЗИ мягких тканей данной области. Не исключаю, что серома уже частично опорожнилась на повязку, поэтому ее эвакуация может не потребоваться.
Подскажите, нет ощущения выпячивания в этой области раны? После операции, как я понимаю, вы не носили бандаж?
В таком случае для исключения эвентрации рекомендуется обратиться в дежурную хирургию для осмотра, там вам и выполнят УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и по фото это серома.
Вам надо обратитьсяк хирургу для ревизии раны, серому если она большая надо опорожнить , иначе есть риск инфицирования.
Носить бандаж можно, при сдавливании бандажом серома больше опорожняется, отсюда кажется что после ношение бандажа жидкости больше.
И на счет швов, после осмотра хирург разберется, возможно и нужно снять, так как на саму нить может быть реакция.
В общем без очного осмотра не обойтись.
До обращения делайте асептические повязки с бетадином
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото и по описанию рекомендуется обратиться к хирургу для осмотра и ревизии раны. В данной ситуации вероятнее всего речь идет о сероме скопление жидкости в ране, и она инфицировалась отсюда и покраснение вокруг шва.
До обращения к хирургу рекомендуется влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина или мирамистином.
Бандаж носить можно, он будет прижимать ткани и способствовать оттеканию жидкости.
А шовчик лучше снять, так как он может поддерживать воспаление
Здоровья
Елизавета Александровна, сейчас хожу на перевязки.
В мышцах и связках ощущение будто тянут жилы (если полностью распрямляться).
Прочёл что могут быть спайки и тд.
Что надо делать чтобы не допустить спаек?
И также по перевязке (в мокнущей части (наверху шва), я спросил хирурга надо ли подшить этот свищ. Он сказал что нет, будем так подлечивать. Сделал только укол и чем то помазал. Есть ли смысл сходить к другому хирургу чтобы подшили и все? Или это верная стратегия
Эффективной профилактики спаек нет, это больше индивидуальная особенность.
Свищ зашивать не нужно, рана будет очищаться и заживать
Принятый ответ
Добрый день! По фото признаки формирования серомы послеоперационного рубца. Рекомендую обратиться к хирургу для ревизии раны. Концы нитей можно срезать у хирурга.
Здравствуйте.
По фото явного воспаления не видно.
Швы надо снимать, это однозначно, т.к. и они могут поддерживать воспаление.
Отделяемого на салфетке быть не должно. Поэтому Вам надо обратиться на прием к хирургу и разобраться с ситуацией.
Скорее всего скопилась серома и ранку надо немного расширить, может быть и задренировать на несколько дней, чтобы все содержимое вышло.
При необходимости доктор может направить Вас на УЗИ для определения возможных затеков серомы.
А пока обрабатывайте ранку раствором Мирамистина и накладывайте стерильные салфетки или сухие или смоченные раствором Бетадина. А в понедельник доктор разберется что к чему.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад20 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад8 ответов