Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2911885

Что вас беспокоит?

Лечение трихинеллеза

Добрый день. В декабре 2023 при сдаче анализа ИФА обнаружила трихенелез lgM(КП 1,5), было назначено лечение: эубикор, лив-52, фолиевая кислота, немозол 400х2р- 5 дн., ч/з 2 недели Вермокс 200х 2р.- 5 дн. Через 2 дн. тюбаж, а за тем хофитол и панбиолак, после сдачи анализов крови добавили холегон и магнерот. Через 3 месяца после окончания лечения, сдала анализ ИФА показатели не изменились - lgM КП 1,5. Второй раз назначили: гепатон-2, хофитол, бильтрицид 2т.х 3 р/д- 1 день, на следущий день Вермокс 200х3р.- 14 дн., через 2 недели немозол 400 мг.х 1 р/д - 1 день. Через 3 месяца ( сентябрь 2024) анализ ИФА по показателям lgG и lgM показал- не обнаружено. В январе начала себя плохо чувствовать, сдала анализ ИФА показал lgM- КП 1,2. За все время болезни симптомы: нарушение ЖКТ, потеря веса, общая слабость, апатия, панические отаки, нервозность (пугливость) отёчность лица (век), аллергические, воспалительные высыпания, учащенное сердцебиение, спазм мышц и все симптомы невралгии. Добрый день.Подскажите, какое надо пройти лечение, чтобы избавиться от них навсегда?

Дерматит, пиелонефрит
35 лет
8 Февраля 2025·Просмотров: 2735·Наталия, Волгодонск

Принятый ответ

Здравствуйте. Прием немазола и вермокса у вас было 14 дней? Принимали немазол 2 раза в день? Принимали Вермокс 3 раза в день?

Алексей Александрович, последнее лечение было -бильтрицид 2т.х 3 р/д- 1 день, на следущий день Вермокс 200х3р/д- 14 дн., через 2 недели немозол 400 мг.х 1 р/д - 1 день.

Вам необходимо повторить анализ через 4-6 недель. При росте показателя необходимо будет рассмотреть вопрос о новом лечении трихинеллёза ( таб немазол 400 по 2 таб в день курсом 14 дней)

Алексей Александрович, скажите, а если показатели останутся такими же, как быть в этом случаи?

Повторный анализ через 3 -6 месяцев.

Алексей Александрович, спасибо.

Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте, меня зовут Наталия Дмитриевна, я врач терапевт, инфекционист.

Ваша ситуация требует пересмотра диагноза, так как:
Низкие титры IgM (КП<2.0) часто дают ложноположительные результаты
Отсутствует рост титров антител
После лечения были периоды с отрицательными результатами
Симптоматика больше похожа на нейровегетативные нарушения

Необходимо обследование:
Серология в референс-лаборатории - для исключения ложноположительного результата
Анализы крови и УЗИ - для оценки состояния органов
Гормоны щитовидной железы - могут давать похожие симптомы

До результатов обследования воздержитесь от противопаразитарной терапии.

Наталия Дмитриевна, я поняла что нужно сдать серологию, анализ крови (какой именно?). Подскажите узи каких органов проходить и на какие гормоны щитовидной железы надо сдать, спасибо.

Здравствуйте! Учитывая ваши симптомы (потеря веса, слабость, панические атаки, отёчность), рекомендую:

Анализы крови:
Общий (с лейкоформулой)
Биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок)
СРБ, РФ
Ферритин

Гормоны щитовидной железы:
ТТГ
Т4 свободный
Антитела к ТПО

УЗИ:
Щитовидной железы
Органов брюшной полости
Малого таза

Это поможет исключить другие причины симптомов или выявить сопутствующие нарушения, которые могли развиться на фоне перенесенного паразитоза.

Наталия Дмитриевна, огромное спасибо за рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по срокам течения болезни и периодам проводимой терапии у вас хроическая тканевая форма трихинеллеза, но возможен и неспецифический ответ лаборатории.
Стоит повторить анализ на антитела через три недели и сделать общий анализ крови и биохимию.
По результатам решать вопрос о лечении.

Нина Владиславовна, здравствуйте, я конечно перездам анализы.Подскажите если сдать анализ серологии, это будет более точный результат и что означает хроическая тканевая форма трихинеллеза, она не лечится?

Тканевая форма, это когда возбудитель находится не в просвете кишечника, а внутри тканей. Эта форма хуже поддается лечению.

Нина Владиславовна, спасибо за рекомендацию.

Принятый ответ

Здравствуйте! прежде стоит посмотреть дополнительно IgG. Если их нет, то М вероятнее ложные
Если определяются М и G, то согласно инструкции немазол принимаем по 400 мг 2 раза в день в течение 10-14 дней.
+ симптоматические препараты

Ирина Владимировна, здравствуйте. После последнего лечения анализы по М и G не обнаружены, мне показалось это странным, ведь если я вылечилась, должен был быть показатель G? Подскажите, что означает «ложный» и могут другие заболевания давать такой результат?

Да, в том то и дело, что G должны быть
Ложный это значит, что тест системы воспринимают какие-то другие белки или антитела похожие на трихинелльные, как трихинелльные
Это может быть не связано с другими патологиями, а может встречаться при других паразитах или аутоиммунных болезнях

Ирина Владимировна, первый раз я сдавала на все виды гельминтов который делали в лаборатории (9 видов), обнаружили только трихинеллы lgM. Подскажите, если я сделаю анализ серологии, это будет более точным результатом?

В подобной ситуации лучше смотреть М+G и не в КП, а в титрах

Принятый ответ

Добрый день!
Трихинеллез это паразит тканевой, для его диагностики лучше смотреть не КП, а титры вида 1:100.
Если титр составит более 1:400 то назначается лечение.
Можете сдать кровь на базе лаборатории СЭС или инфекционной больницы, обычно на титры они делают.
Если титр составит 1:400 и выше назначается лечение.
-немозол (альбендазол) 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней. Препарат обязательно принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом).
-цетрин по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
-гептрал 400 мг 1 таб у тром 1 таб в обед 1 месяц
Перед началом лечения (и по окончании) сдайте кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ).
Контроль IgG к трихинелле с определением титра не ранее чем через 3-4 месяцев после окончания лечения.

Инна Сергеевна, здравствуйте. Я не знаю делают у нас анализ в титрах и как попасть в инфекционное отделение. Знаю что делают в частных клиниках анализ серологии, он пакажит точный результат?

Это и есть ИФА, только не просто КП (полуколичественный метод), а титры, он называется ИФА: IgG к трихинелле с определением титра.

Инна Сергеевна, спасибо за разъяснения.

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.