Болит под коленом — вопрос №2914116

Здравствуйте, Алексей!
На основании описанных результатов МРТ коленного сустава можно сделать следующие выводы о состоянии сустава и окружающих тканей:
---

Дегенеративный разрыв медиального мениска (III степени по Stoller):
- Медиальный мениск(внутренний мениск) имеет дегенеративный разрыв в области тела и заднего рога. IIIа степень по Stoller может указывать на полный разрыв, который может вызывать боль, блокировку сустава и ограничение движений. Некоторые специалисты говорят, что IIIа - это предпоследняя стадия классификации и что оперировать нужно только последнюю - IIIб. Но я с этим не согласен - в первую очередь, классификация Stoller говорит об МРТ признаков - не меньше и не больше. Мы можем заподозрить тяжелое повреждение мениска, но необходимо оценить клинику и анамнез, потом принимать решение. Вероятность необходимости операции при stoller IIIа высока. В зависимости от симптомов может потребоваться артроскопическая операция для частичного удаления или сшивания мениска.

2. Дегенеративные изменения латерального мениска (II степени по Stoller):
- Латеральный мениск (наружный мениск) также имеет дегенеративные изменения, но без полного разрыва (II степень по Stoller). Это может вызывать дискомфорт и умеренную боль.
- Лечение: Во многом зависит от того, что будут делать с внутренним мениском. Для stoller II вероятность консервативного лечения (физиотерапия, ЛФК, обезболивание) высока.

3. Дегенеративные изменения связок:
- Передняя крестообразная связка (ПКС): Дегенеративные изменения могут указывать на её ослабление, что может приводить к нестабильности сустава.
- Латеральный удерживатель надколенника и собственная связка надколенника: Дегенеративные изменения в этих структурах могут вызывать боль и нарушение функции разгибания колена.
- Лечение: Укрепление мышц бедра (ЛФК), ношение ортеза для стабилизации сустава.

4. Болезнь Гоффа:
- Это воспаление жировой ткани (тела Гоффа) в коленном суставе, которое может вызывать боль, отёк и ограничение движений.
- Лечение: Противовоспалительная терапия, физиотерапия, в некоторых случаях — артроскопическое удаление воспалённой ткани.

5. Анзериновый бурсит:
- Воспаление сумки в области прикрепления сухожилий "гусиной лапки" (медиальная поверхность колена). Это может вызывать боль при ходьбе или прикосновении.
- Лечение: Противовоспалительные препараты, физиотерапия, инъекции кортикостероидов при необходимости.

6. Киста Бейкера:
- Это скопление жидкости в подсухожильной сумке полуперепончатой мышцы, часто связанное с другими патологиями сустава (артроз, разрывы менисков). Может вызывать дискомфорт и ограничение движений.
- Лечение: Лечение основного заболевания (артроз, мениски), при необходимости — пункция или удаление кисты.

7. Остеоартроз коленного сустава (I по Kellgren):
- Это дегенеративное заболевание сустава, которое включает:
- Сужение суставной щели.
- Субхондральный склероз (уплотнение костной ткани под хрящом).
- Феморо-пателлярный артроз: Дегенеративные изменения в области надколенника и бедренной кости, что может вызывать боль при сгибании и разгибании колена.
- Лечение:
- Обезболивание (НПВП, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов).
- Физиотерапия, ЛФК для укрепления мышц.
- В тяжёлых случаях — эндопротезирование сустава.

8. Отёк периартикулярной клетчатки:
- Это признак воспаления мягких тканей вокруг сустава, что может быть связано с артрозом, травмой или другими патологиями.
- ЛечениеПротивовоспалительная терапия, физиотерапия.

Общие рекомендации:
1. **Консервативное лечение**:
- Обезболивание (НПВП, анальгетики).
- Физиотерапия (магнитотерапия, лазер, электрофорез).
- ЛФК для укрепления мышц и улучшения подвижности сустава.
- Ношение ортеза или бандажа для стабилизации сустава.

2. **Хирургическое лечение**:
- Артроскопия для лечения разрывов мениска, удаления кисты Бейкера или воспалённой ткани Гоффа.

3. **Регулярное наблюдение**:
- Консультация ортопеда-травматолога для контроля состояния и коррекции лечения.

Прогноз:
- При своевременном и комплексном лечении можно значительно улучшить качество жизни, уменьшить боль и восстановить подвижность сустава.
- Однако, учитывая дегенеративный характер изменений, полное восстановление маловероятно, и лечение будет направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение функции сустава.
ИТОГО: Описание МРТ - дело рук врачей лучевой диагностики. А решение вопроса о тактике лечения принимает врач травматолог, на основании также клинической картины и анамнеза. Удачи!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?