Что вас беспокоит?
Жидкий стул со слизью
Здравствуйте, ребёнку 5 месяцев, полностью на ГВ. Беспокоит жидкий стул, полностью впитывается в подгузник, присутствует много слизи. Стул 2-3 раза в день, либо 1-2 раза в день, с промежутком в 2-3 дня. Первый раз стул с запахом рыбы, последующий с кислым запахом и со слизью. Мучают газики. Ребёнок поднимает ножки и как будто пыжится, при этом плачет и краснеет. Наш педиатр ничего толком не может сказать. Подскажите пожалуйста в чем может быть причина, как помочь ребенку??? Немного предистории для полноты картины: Примерно до 2 месяцев был нормальный кащецеобразный стул жёлтого цвета, беспокоили колики, газики и высыпания на теле. Педиатр сказала, что это аллергия и надо соблюдать диету. Убрала все возможные аллергены из своего рациона. Но это не помогало. С высыпаниями справились с помощью липобейза и пантенола. Обратились к аллергологу, нам назначили сдать анализы, в итоге сказали, что это была не аллергия, поставили диагноз атопический дерматит, и что есть риск развития лактозной недостаточности. Был повышен АЛТ и АСТ. Повторно сдать кровь, чтобы посмотреть в динамике, не получилось,не могут попасть в вену. Также делали УЗИ ЖКТ, боялась что могут быть проблемы с печенью или ещё что-то серьёзное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, описание похоже что у ребёнка естьЛактазная недостаточность .
На простом языке: не хватает фермента лактазы, чтобы расщепить молочный сахар лактозу.
она транзиторная, то есть проходит со временем, справиться помогает организация грудного вскармливания, иногда препараты лактозы (фермента). Но, ни в коем случае не переход на смесь.
Можно увидеть фото сыпи?
Надежда Александровна, на данный момент сыпи нет, мы с ней справились, фото не могу приложить (это были небольшие отдельные красные точки чуть выступающие над поверхностью кожи, через некоторое время они сливались в одно пятно, которое не всегда даже можно было рассмотреть,только при ярком освещении,либо после купания или плача ребёнка) сейчас беспокоит только стул и газики. Прежде чем кормить ребёнка я первое молоко немного сцеживаю, это улучшило состояние, но не решило проблему полностью. Пробовала давать Лактазар но ребёнок очень сильно плакал после него, поэтому прекратила его давать во время кормления.
Иногда, фермент не подходит. В этом случае пробуем другой фермент, например, Колиф
То, что сцеживаете переднее молоко – действительно ,снижает симптомы лактазной недостаточности
Наладить ГВ ( меньше сладкого и молочного маме, баланс переднего и заднего молока у малыша)
Надежда Александровна, сладкое не ем практически, только сушки, из молочки оставила только слив. масло с утра и всё. А по поводу АСТ и АЛТ что можете сказать, а то переживаю что это могут быть проблемы с печенью, хотя на УЗИ, всё нормально.
Нормы у детей в разном возрасте – отличаются. Какие были цифры?
Надежда Александровна, а подскажите ещё пожалуйста, от кислого стула у ребёнка раздражён анус, наш педиатр посоветовала, мазать пантенолом, но это как то не особо помогает, может есть более эффективное средство?
Надежда Александровна, АСТ 88,72 АЛТ 87,87
Принятый ответ
Ребенку 5 месяцев
По возрасту Алт норма до 56
Аст норма до 77
Повышение незначительное
Важно посмотреть эти показатели в динамике
По поводу покраснений- хорошо бы увидеть фото
Обычно рекомендуем судокрем под подгузник и пантенол заменить на bioderma, топикрем,А-Дерма,
атопик, мустела, эмолиум
Надежда Александровна, понятно, постараемся пересдать, спасибо
Здравствуйте, если стул кислый, пенистый, полностью впитывается в подгузник, раздражающий перианальную область, то у ребёнка есть проявления лактазной недостаточности. В данном случае необходимо на каждое кормление давать ребёнку Лактазар или Колиф, препараты безопасные, не вызывают привыкания, можно принимать длительно. Эффект оцениваем спустя 2 недели постоянного приёма.
Цвет кала может быть любым, главное, чтоб не чёрным и не белым, без прожилок крови, остальное вариант нормы. Слизь, комочки, вкрапления могут быть в кале по норме, так как ферментативная система малыша ещё не зрелая
Марина Олеговна, пробовала давать Лактазар, но через пару дней пришлось прекратить, ребёнок прям разрывался после него, боялась сделать хуже.
Возможно сам Лактазар не подходит, тогда можно попробовать Колиф в каплях, многим он больше подходит.
Марина Олеговна, хорошо, попробуем колиф ещё, а по поводу рыбного запаха у стула, я поначиталась что это очень плохо, из за чего это может быть, тоже из-за ЛН?
На запах у малышей никогда не ориентируемся, он может хоть каждый день меняться, так как постоянно меняется микрофлора кишечника
Марина Олеговна, понятно, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы 🙏
Здравствуйте!
По симптомам похоже на проявления лактазной недостаточности.
Этот диагноз клинический, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут лактазная недостаточность. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому он считается малоинформативным.
По современным рекомендациям :
лечение лактазной недостаточности- поэтапное, сначало коррекция режима грудного вскармливания, если не эффективно, то только тогда уже препараты лактазы.
Коррекция грудного вскармливания основана на том, что при длительном нахождении молока в груди оно "расслаивается" на переднее и заднее. При этом в «переднем» молоке лактозы больше, чем в «заднем», что может усилить симптомы лактазной недостаточности на первые порции молока из груди. Поэтому рекомендуется чаще прикладывать ребёнка и реже менять грудь ( увеличить время смены каждой груди: смена груди хотя бы раз в 3 часа) , можно повторно прикладываться к той же груди.
Если это не эффективно/не получается - можно пробно сцедить первую небольшую порцию молока, максимально богатую лактозой, после чего приложить ребенка к груди.
При неэффективности коррекции ГВ возможно использовать препараты лактазы, смешивая их с порцией сцеженного молока- рекомендован
пробный недельный курс лактазы, при положительной динамике курс продолжается, доза постепенно уменьшается по мере созревания кишечника.
Существуют три основных препарата: Лактазар, Лактаза-бэби и Колиф.
Елена Романовна, при кормлении первое молоко немного сцеживаю, это улучшило состояние, но не решила проблему полностью, пробовала давать Лактазар, но через пару дней пришлось от него отказаться, ребёнок прям вопил после него. Грудь стараюсь менять с промежутком 3-3,5, правда последнее время это получается не всегда, стало меньше молока, планирую с 6 мес начать вводить прикорм. Подскажите пожалуйста, а по поводу повышенного АСТ и АЛТ, что можете сказать, я читала что это могут быть проблемы с печенью, хотя на УЗИ всё нормально, очень переживаю за это
Как правило, собственный фермент дозревает к 6 месяцам. Если жалобы всё же беспокоят, можно попробовать сменить на колиф.
Если по УЗИ с печенью всё было хорошо, это уже положительный признак.
У детей встречается изолированный трансаминазный синдром, когда только асат и алат повышены. А билирубин был в норме по анализу?
Елена Романовна, хорошо попробуем др. фермент, а то что рыбный запах у стула, это тоже из за ЛН?
Елена Романовна, на билирубин не сдавали, нам не назначили
Принятый ответ
У малышей ферментативная незрелость присутсвует в норме, поэтому запах может меняться.
В биохимическом анализе крови обычно присутсвуют показатели билирубин, асат, алат, белок, холестерин.
Надо в любом случае пересдать анализ, чтобы посмотреть в динамике на асат и алат.
Елена Романовна, понятно, постараемся пересдать, спасибо
Ирина, здравствуйте!
По описанию есть признаки лактазной недостаточности.
В таких случаях рекомендуется введение ферментов Лактазара или Колифа на каждое кормление
Полина Евгеньевна, пробовала давать Лактазар, но пришлось отказаться через пару дней, ребёнок после него прям вопил
Можно попробовать другой фермент, например, Колиф
Здравствуйте, Ирина.
По описанию симптомов у мылыша есть признаки транзиторной ЛН.
Признаки ЛН:жидкий, пенистый стул, впитывается в памперс, раздражение перианальной области, бурление и урчание в животике при кормлении.
Диагноз ставится по симптомам.
В подобных случаях рекомендуют давать фермент. Выбор фермента лактазар /колиф.
Фермент нужно подбирать. ЛИЧНО я Рекомендую колиф.
4 капли колифа растворять в 30 мл Сцеженного молока. Сначала давать это Сцеженное молоко, затем докармливать грудью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели. Принимать минимум 2 месяца.
ЛН проходит к 6-7 месяцам, когда уровень фермента придёт в норму. Как только стул нормализуется, можно постепенно отменять фермент. Сначала убираем с дневных кормлений, затем с ночных.
Также по описанию симптомов есть признаки младенческой дисхезии.
Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, краснеет, плачет, а покакать сразу не может. С возрастом это пройдёт. Колики тоже имеют место быть. Они связаны с ферментативной недостаточностью и с заселением микрофлоры кишечника. Это нужно переждать.
Рекомендации :
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Велосипед упражнение
Поза высаживания
Также для лучшего заселения микрофлоры кишечника рекомендую пробиотики био гая 2-4 недели.
Подскажите какой уровень аст, алт был?
Ирина Михайловна, в 2,5 месяца сдавали АСТ был 88,72 АЛТ 87,87, пересдать не получается, чтобы посмотреть в динамике. У нас в городе таких анализов не делают, ездим в др. город, там удалось один раз сделать анализ, а потом не могут в вену попасть, только измучали ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте.
У детей до 6 месяцев Норма АСТ до 84, норма АЛТ до 60. Да есть не большое повышение и оно не критично. Но чтобы делать выводы нужно сдать в динамике. Возможно они уже в норме.
Вообще печеночные ферменты дают ответную реакцию на многие лекарственные средства, поэтому накануне пересдачи за неделю лучше ничего не принимать Вам и малышу.
Также важно учитывать и билирубин и его фракции, если они были в норме, то в целом данные показатели не опасные, нужно лишь сдать в динамике через 2-3 месяца после последней сдачи анализа.
Ирина Михайловна, понятно, постараемся пересдать, спасибо
Здравствуйте! У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% )
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Алина Тиграновна, а то что рыбный запах у стула это из за ЛН? И то что ребёнок тужится и кряхтит, у нас это прошло где в 3,5 месяца, а теперь опять вернулось, я думала, что раз это состояние прошло, то уже и не вернётся.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202113 ответов
- 1 Марта 20244 ответа
- 21 Марта 20249 ответов
- 20 Августа 202413 ответов