Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2915337

Что вас беспокоит?

Нужен ли прием антикоагулянтов?

Мне 29 лет. Не курю, лишнего веса нет, варикоза нет, наследственности нет по тромбозам нет. На данный момент 4 дпп крио. Беременность 4я, первые три естественные. Эндометриоз, тубэктомия слева в 2023 г. Первая беременность в 21 году(выкидыш на 5 неделе), после сдала анализы: волчаночный антикоагулянт отрицательный, а/т к фосфолипидам отрицательный, гомоцистеин 7.7, протеин с 101, протеин s 83.7, антитромбин III 102.1. Сдала кровь на тромбофилические мутации (приложила). В октябре 2023 начала готовиться к эко, сдала анализы д-димер 0.27, гомоцистеин 9.1, пти 90, ачтв 38.6, фибриноген 2,65. Забеременела сама в декабре 2023. В январе 2024 самопроизвольный на 8 неделе, была гематома. После сразу сдала анализы : волчаночный антикоагулянт отрицательный, а/т к кардиолипину 4.4, а/т к в2 гликопротеину 0.77, гомоцистеин 7.6. В ноябре 2024 бхб. Сейчас вступила в криопротокол. Переживаю, хочу сделать всё, чтобы сохранить эту беременность. Возможно мой гематолог что-то упускает. Есть ли надобность в приеме антикоагулянтов?

9 Февраля 2025·Просмотров: 84·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).  У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. 
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 

Из шкалы только ЭКО

Принятый ответ

Эко - 1 балл.
1 балл не является показанием для антикоагулянтной профилактики

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют, если нет никаких отягощающих обстоятельств.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.