Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2915689

Что вас беспокоит?

Болит нога голеностоп

Здравствуйте! 2023 удален миниск на правой ноге. После чего на этой же ноге под щиколоткой выпирает кость и дискомфорт при ходьбе . 2 дня назад утром появилась острая боль при ходьбе, а после обеда вообще не смогла наступить , на следующее утро уколола диклофенак стало легче и получалось наступать. Сегодня утром снова боль и уколола диклофенак . Ортопед прописал диксалгин на 5 дней 1р в день. Предположил ревматоидный артрит. Подскажите пожалуйста, как действовать дальше ? Диагноз пугает

Срк
38 лет
9 Февраля 2025·Просмотров: 111·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Скажите пожалуйста, такой приступ возник впервые? Ранее суставы стоп не беспокоили: не припухали, не болели? Уточните пожалуйста, когда косточка стала выпирать? Боль при этом была?
Другие суставы сейчас не болят?
Нет ли у Вас псориаза?
Травмы, физ нагрузки, смены обуви не было?

Виктория Владимировна, здравствуйте. Косточка начала выпирать после артроскопии спустя месяца три , боль была , но не острая , покраснений не было. Сейчас немного болят плечи и кисть на левой руке, немного тазобедренные. Когда повышается с мочевая кислота очень болят тазобедренные .Псориаза нет. Травм тоже не было. Но часто бывает сыпь аллергическая непонятно на что , аллерголог не установила причину. Температура тела за последние 3 года в основном 37 -36.3, крайне редко в норме.

Виктория Владимировна, травм и физ нагрузок не было

До каких значений повышается мочевая кислота?
Первый палец на стопе никогда не припухал, не болел?

Тазобедренные суставы болят в паху или по боковой поверхности бедра?

Виктория Владимировна, в декабре 2023 мочевая кислота 358,8 и срб 18.09 , максимального значения не помню к сожалению, если не ошибаюсь была и 406 мочевая

В данном случае я бы рекомендовала исключать острый подагрический артрит, а также патологию связочного аппарата сустава.
Для этого рекомендую выполнить УЗИ обоих голеностопных суставов и мелких суставов стопы.
Сейчас возможен прием НПВП с целью купирования воспаления. Наиболее безопасные из НПВП это эторикоксиб или целекоксиб. Принимать стоит до полного купирования воспаления и плюс 3-5 дней.

Виктория Владимировна, благодарю, узи обязательно пройду

Будьте здоровы.

Виктория Владимировна, скажите пожалуйста какая альтернатива УЗИ ? В нашем городе не делают такое УЗИ. Может МРТ ?

Можно выполнить МРТ.
Рентген и КТ не подойдут.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хочу вас сразу успокоить, если боль локализуется только в одном суставе, мы видим в анализах отрицательные ревматоидный фактор, диагноз ревматоидный артрит исключается.
Судя по фото, воспалительный процесс вовлечен связочный сухожильный аппарат сустава, поэтому в ближайшее время следует выполнить узи голеностопного сустава.
Подскажите пожалуйста :
- суставы кистей и стоп вас не беспокоят?
- не было мелкой травматизации данного сустава накануне?
- принимали ли вы препараты из группы хондропротекторов?

Анна Юрьевна, здравствуйте. Спасибо! Физ нагрузок не было, обувь не меняла. Беспокоят плечи, кисть левой руки , тазобедренные, не острая боль , ноющая тянущая

Анна Юрьевна, да, сразу после артроскопии терафлекс адванс

Спасибо за ответы.
Еще пару вопросов:
- Суставы кистей визуально не менялись? Не замечали припухание в них?
- занимаетесь ли вы физкультурой, спортом?

Анна Юрьевна, мне кажется что нет изменений. Не занимаюсь спортом

Хорошо.
Могу сказать, что данных за системные отут иммунный процесс я пока не вижу, прошу вы выполнить узи голеностопных суставов, как просила выше .
Пока данные исследования проходити, продолжайте принимать таб. дексалгин по одной таблетке три раза в день 10 дней + омепразол 20 мг утром натощак. Далее буду Рада помочь.

Анна Юрьевна, спасибо огромное, узи обязательно пройду

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы описываете боль механического характера, то есть преимущественно при нагрузке, ходьбе. Тут возможно поражение связочного аппарата.
Скажите пожалуйста, с чем то связываете появление данных болей? Были какие то нагрузки? Коленные суставы не беспокоят?
На данный момент можно сделать УЗИ голеностопного сустава, использовать противовоспалительные гели, при сильных болях прием НПВП препаратов не более 5-7 дней с защитой желудка( ингибиторы протонной помпы), ограничить нагрузки, правильная удобная обувь. При продолжении болей обратиться на очную консультацию к ревматологу.

Айгуль, добрый день. Не было не травм и нагрузок тоже не было. За день до болей, перемерзла, но не знаю связано это как то или нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.