Что вас беспокоит?
МРТ мозга и шеи
Здравствуйте, женщина 65 лет, есть жалобы на головную боль, повышенное артериальное давление, постоянно принимает терапию Сделали МРТ, хочется понять к какому врачу нам с этим и как быть в целом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Пока грузятся файлы
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, файлы подгрузила, тест пока не можем пройти)
Инсульта не было? По описанию головного мозга ( хим) хроническая ишемия мозга . Описана постгеморрагическая киста ( т е нельзя исключить ранее кровоизлияние)
Алена Алексеевна, нет не было
Алена Алексеевна, что с этим делать?) к какому врачу идти)
Очно к неврологу и кардиологу
В шейном отделе ничего критичного , только возрастные изменения, признаки остеохондроза позвоночника
Здравствуйте! По шейному отделу только возрастные изменения позвоночника. По головному мозгу есть признаки перенесенного кровоизлияния неустановленного срока давности.
В таких случаях рекомендуется полное обследование по сердечно-сосудистой системе: ОАК,ОАМ, БАК с липидограммой и коагулограммой, ЭКГ, УЗДГ сосудов шеи(при стеноще более 70% консультация сосудистого хирурга).
Далее уже будет зависеть от результатов обследований.
В первую очередь консультация кардиолога. Т к могут быть риски повторных инсультов
Анастасия Юрьевна, всё анализы включая УЗИ сделаны, анализы в норме, слегка понижее ферритин только, но совсем мало
По УЗИ вот заключение
УЗ признаки атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием устья ВСА справа до 25%, слева до 20% по EСST. S- образная извитость хода ВСА с обеих сторон без локального ускорения. Непрямолинейность хода правой ПА в позвоночном канале.
Анастасия Юрьевна, кстати, около 15 лет назад был ТИА
ТИА проходит бесследно, на МРТ ничего бы не было. Что по липидограмме? После перенесенного инсульта ЛПНП должны быть не выше 1,4 ммоль/л.
Невролог не корректирует повышенное АД, для этого в любом случае необходима консультация грамотного кардиолога.
Головные боли были ранее? Когда возникают, когда АД выше 180 мм рт ст или не зависит?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова, если не выпить обезболивающее? Как часто пьёте обезболивающее?
Анастасия Юрьевна, от давления не зависит, его корректирует подобранная терапия, подобрал кардиолог, обезбаливающие не принимает, легче лежать, давит с двух сторон и на затылке, свето и звуко боязни нет, по силе боли на 5
И повторюсь в анамнезе нет инсультов, или он может быть незаметным?
Беспокоит и головокружение, ощущение неустойчивости
Анастасия Юрьевна, вот так скину результаты, надеюсь понятно)
Определение триглицеридов общих
Результат
1.36
Норма
0.10-2.30
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа)
Результат
1.27
Норма
>1.20
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета)
Результат
1.54
Норма
<3.30
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение холестерина общего
Результат
3.43
Норма
<=5.2
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП
Результат
0.62
Норма
0.26-1.04
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Принятый ответ
Небольшое кровоизлияние может пройти без неврологического дефицита. Т е поднялось АД, что списали на гипертонический криз.
По головным болям, вероятнее, это головная боль напряжения. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии (препараты рецептурные).
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения чаще всего связано с ПППГ. Также может лечить невролог или психотерапевт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По головному мозгу очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Есть киста которая вероятно, образовалась на фоне перенесенного кровоизлияния возможно, на фоне скачков давления.
По шейному отделу позвоночника возрастные изменения, есть небольшая протрузия, без влияния на нервные структуры.
Если есть скачки давления, то в первую очередь показана консультация кардиолога с целью коррекции антигипертензивной терапии, из-за нестабильного АД могут быть головные боли напряжения и головокружение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Есть киста - которая вероятнее всего возникла на фоне переносного инсульта на ногах.
По поводу головной боли
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
По поводу головокружения
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмму через 3 месяца повторить ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад10 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад3 ответа