Консультация невролога /

МРТ мозга и шеи — вопрос №2918331

40 просмотров

Здравствуйте, женщина 65 лет, есть жалобы на головную боль, повышенное артериальное давление, постоянно принимает терапию
Сделали МРТ, хочется понять к какому врачу нам с этим и как быть в целом?

Возраст: 65

Хронические болезни: Гипертония, операция по удалению желчного
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Пока грузятся файлы
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Клиент
Алена Алексеевна, файлы подгрузила, тест пока не можем пройти)
Невролог
Инсульта не было? По описанию головного мозга ( хим) хроническая ишемия мозга . Описана постгеморрагическая киста ( т е нельзя исключить ранее кровоизлияние)
Клиент
Алена Алексеевна, нет не было
Клиент
Алена Алексеевна, что с этим делать?) к какому врачу идти)
Невролог
Очно к неврологу и кардиологу
Невролог
В шейном отделе ничего критичного , только возрастные изменения, признаки остеохондроза позвоночника
Невролог
Здравствуйте! По шейному отделу только возрастные изменения позвоночника. По головному мозгу есть признаки перенесенного кровоизлияния неустановленного срока давности.
В таких случаях рекомендуется полное обследование по сердечно-сосудистой системе: ОАК,ОАМ, БАК с липидограммой и коагулограммой, ЭКГ, УЗДГ сосудов шеи(при стеноще более 70% консультация сосудистого хирурга).
Далее уже будет зависеть от результатов обследований.
В первую очередь консультация кардиолога. Т к могут быть риски повторных инсультов
Клиент
Анастасия Юрьевна, всё анализы включая УЗИ сделаны, анализы в норме, слегка понижее ферритин только, но совсем мало
По УЗИ вот заключение
УЗ признаки атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием устья ВСА справа до 25%, слева до 20% по EСST. S- образная извитость хода ВСА с обеих сторон без локального ускорения. Непрямолинейность хода правой ПА в позвоночном канале.
Клиент
Анастасия Юрьевна, кстати, около 15 лет назад был ТИА
Невролог
ТИА проходит бесследно, на МРТ ничего бы не было. Что по липидограмме? После перенесенного инсульта ЛПНП должны быть не выше 1,4 ммоль/л.
Невролог не корректирует повышенное АД, для этого в любом случае необходима консультация грамотного кардиолога.
Головные боли были ранее? Когда возникают, когда АД выше 180 мм рт ст или не зависит?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова, если не выпить обезболивающее? Как часто пьёте обезболивающее?
Клиент
Анастасия Юрьевна, от давления не зависит, его корректирует подобранная терапия, подобрал кардиолог, обезбаливающие не принимает, легче лежать, давит с двух сторон и на затылке, свето и звуко боязни нет, по силе боли на 5


И повторюсь в анамнезе нет инсультов, или он может быть незаметным?
Беспокоит и головокружение, ощущение неустойчивости
Клиент
Анастасия Юрьевна, вот так скину результаты, надеюсь понятно)

Определение триглицеридов общих
Результат
1.36
Норма
0.10-2.30
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа)
Результат
1.27
Норма
>1.20
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета)
Результат
1.54
Норма
<3.30
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение холестерина общего
Результат
3.43
Норма
<=5.2
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП
Результат
0.62
Норма
0.26-1.04
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Невролог
Небольшое кровоизлияние может пройти без неврологического дефицита. Т е поднялось АД, что списали на гипертонический криз.
По головным болям, вероятнее, это головная боль напряжения. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии (препараты рецептурные).
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения чаще всего связано с ПППГ. Также может лечить невролог или психотерапевт.
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По головному мозгу очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Есть киста которая вероятно, образовалась на фоне перенесенного кровоизлияния возможно, на фоне скачков давления.
По шейному отделу позвоночника возрастные изменения, есть небольшая протрузия, без влияния на нервные структуры.
Если есть скачки давления, то в первую очередь показана консультация кардиолога с целью коррекции антигипертензивной терапии, из-за нестабильного АД могут быть головные боли напряжения и головокружение.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Есть киста - которая вероятнее всего возникла на фоне переносного инсульта на ногах.
По поводу головной боли
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
По поводу головокружения
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмму через 3 месяца повторить ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка МРТ
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Амитриптилин
3 часа назад
700.00 р.
Светлана
Неглубокий укол в ягодицу
3 часа назад
800.00 р.
Ольга
Вопрос закрыт
Звон в ушах и покалывания в голове
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Сакроиоеит и мануальная терапия
4 часа назад
799.00 р.
Валерия, Екатеринбург
Как лечить ребёнка при ЗРР?
5 часов назад
849.00 р.
Зоя, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо