Мигрень, аура при мигрени — вопрос №2919729

Question

Мигрень, аура при мигрени — вопрос №2919729

Светлана, Тверь

97 просмотров

10 февраля 2025

Добрый вечер! Лет 10-12 назад появилась зрительная аура.
Сначала понимаю, что что-то не то, как будто очень резкость сильная в глазах, потом картинка перед глазами перестает быть цельной, появляется светящаяся точка. Потом она начинает разрастаться, закрывая собой обзор. Например, смотрю на текст- сначала одну букву не вижу, потом целое слово. Потом уже кусок текста. Потом все больше и больше захватывает обзора. Это все с одной стороны. Потом как зигзаг разрастается и потихоньку уходит в сторону. Минут 15-25 такая штуковина со зрением. Потом все проходит. А дальше может начать болеть голова с другой стороны, несильно. Таблетки ибупрофена хватает. При ауре я все понимаю, говорю, могу делать дела. Такие ауры бывают 1 раз в полгода, а бывают 3 раза в месяц.
Действительно ли это мигрень с аурой? Можно от этих аур избавиться?
Просто почти три года тому назад был единичный судорожный приступ на фоне ковида. Сейчас принимаю Кеппру. Может ли такая аура быть связана с эпилепсией или это аура мигрени?

Возраст: 45

Хронические болезни: Гастродуоденит

Вопрос закрыт

мигрень

аура

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По описанию все-таки мигрень со зрительной аурой, так как после ауры начинается головная боль, которая купируется нпвс.
От аур к сожалению, не избавиться, но опасности они не представляют.
Есть профилактическая терапия мигрени, которая позволяет сократить количество дней с головной болью
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Пожаловаться

Светлана, 10 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, с 2023 года я записываю дни, когда были ауры. Почему их когда-то больше, а когда-то меньше?
Еще заметила уже давно, что для глаз мне не приятна одежда в мелкую полоску.
Может л увеличение количества аур быть связано с шеей?
Я принимаю Кеппру.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 февраля

Невролог, Рентгенолог

У мигрени нет связи с шейным отделом, мигрень это заболевание с наследственной предрасположенностью.
А влиять на ее возникновение может множество факторов(стресс, переутомление, физ.нагрузки, недосыпы, определенная еда(кофе, шоколад, сыр и тд, можно список найти в интернете), соответственно чем больше провоцирующих факторов, тем выше шансы возникновения мигрени.

Пожаловаться

Светлана, 10 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, у матери и сестры тоже мигрень, у них без ауры.
А может быть такое, что после ауры несильная головная боль? Ведь обычно мигрень-это очень сильная головная боль.

Пожаловаться

Светлана, 10 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, меня не очень беспокоит головная боль, она несильная, меня пугают ауры. А от них лечения нет, правильно я понимаю?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля

Невролог

Здравствуйте! По описанию это мигрень со зрительной аурой. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. У людей с эпилепсией чаще встречается мигрень. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии по необходимости для уменьшения количества и выраженности приступов. Полностью мигрень вылечить нельзя

Пожаловаться

Светлана, 10 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, но то, что я описываю похоже на ауру мигренозную? При эпилепсии ауры другие?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля

Невролог

При ауре могут быть радужные пятна, зигзаги. Гораздо реже скатомы.
То,что зрительные симптомы двигаются к периферии, тоже говорит за мигренозную ауру.
При ауре с эпилепсией после ауры был бы эпиприступ, а не головная боль

Пожаловаться

Светлана, 10 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, получается, лечения как такового этих аур нет? Головная боль после них снимается ибупрофеном.

Пожаловаться

Светлана, 10 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, кофе, сыр надо совсем убирать?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля

Невролог

Продукты могут быть триггером мигрени. Если есть чёткая связь и после сыра всегда возникает мигрень, то исключить этот продукт. Если не всегда, то в этом нет смысла.
Кофе обычно наоборот снимает головную боль или облегчает её при мигрени. Триггером мигрени не является.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля

Невролог

Именно препаратов для купирования ауры нет.
Если рассматривать профилактическую терапию, то используется ламотриджин, но при именно ауре без последующей головной боли. Называется- обезглавленная мигрень

Пожаловаться

Светлана, 10 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, я правильно понимаю, эти ауры надо просто принять. Ничего с ними не сделаешь(( а это нормально, что они могут быть независимо от времени суток? Они бывают утром, днем, вечером, один раз было такое, что я вечером легла спать (в 22.00), а в 23.00 проснулась, пошла в туалет, и у меня была аура, потом заболела голова.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля

Невролог

Да, аура не зависит от времени суток. Если приступы более 3-4 в месяц,то необходима профилактическая терапия мигрени

Пожаловаться

Светлана, 10 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, даже мои после ауры не сильной головной боли? Все равно нужно профилактическое лечение?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля

Невролог

Если частые,то да, это показание к профилактической терапии. Но конечно ещё и желание пациента. Если же мигрень более 15 дней в месяц (хроническая), то это абсолютное показание к профилактике

Пожаловаться

Светлана, 13 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, я правильно понимаю, что ауры не надо браться. Просто принять и успокоиться?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 февраля

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
При частой ауре средством профилактики рассмотреть можно ламотриджин. Либо топирамат. Но это только с эпилептологом корректировка терапии должна быть
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект )
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев

Пожаловаться

Светлана, 11 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, от боли после ауры мне помогает ибупрофен. Боль несильная. Меня беспокоит именно аура. Кеппру принимаю по назначению эпилептолога (был единичный судорожный приступ). Но я так понимаю, что при мигрени с аурой Кеппра не подходит (Именно как профилактика мигрени)?
Я правильно понимаю, что аура при эпи другая?

Пожаловаться

Светлана, 11 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, то есть получается, если аура не чаще 3-4 раз в месяц, то просто снимать головную боль, а ауру просто пережидать? Смириться с ней?)

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 11 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 13 февраля

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
у вас вероятнее всего мигрень
принимайте суматриптан 50мг при головной боли
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эпилепсия или что ...????

6 ответов

29 октября 2020

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Сильные головные боли

4 ответа

21 августа 2022

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Переход с Паксила на Дулоксетин

6 ответов

21 июля 2023

Ксюша

Вопрос закрыт

Отёк лица и горла, мигрень, сыпь на лице и шее

5 ответов

3 апреля 2024

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Мигрень от Симбалты, замена

2 ответа

23 мая 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Мигрень, тянет шею,онемение

2 ответа

10 сентября 2024

Виолетта, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

После дюфастона никак не раскачаются месячные

5 ответов

26 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос