Что вас беспокоит?
Дивертикулит сигмовидной кишки
Добрый день. Неделю назад сильно заболел живот, температура поднималась до 37.5, были увеличены лейкоциты в крови. Была проведена колоноскопия, по результатам которой был найден один воспаленный дивертикул с гиперемированными отечными краями устье которого заполнено белесоватым содержимым. Была назначена терапия: левофлоксацин 500 1 таблетка 2 раза в день, альфа нормикс 200 по 2 таблетки 2 раза в день, салофальк 500 по 2 таблетки 2 раза в день, метронидазол 500 по 1 таблетке 2 раза в день, бифидобактерин. Также сказали придерживаться строгой диеты, есть все протертое ( пюре, протертые супы), сказали можно печёные яблоки. Через 3 дня после начала приёма препаратов сделали КТ, его результаты прикладываю. Смущает, что не госпитализировали с таким диагнозом, а отправили на амбулаторное лечение. Подскажите, лечат ли с такой стадией обострения больных амбулаторно и достаточно ли правильно назначены препараты.
Добрый день! По данным КТ дивертикулит неосложненный. Можно лечение получает амбулаторно. Рекомендую также соблюдать назначения лечащего врача.
При ухудшении состояния, нужно немедленно обратить в хирургический стационар.
Ильнур Ирекович, добрый день. Спасибо, подскажите, ухудшение это сильные боли и повышение температуры? Сейчас у меня присутствуют ноющие боли, но они больше доставляют дискомфорт, нежели боль. И ещё вопрос, при колоноскопии сказали, что есть белесоватое содержимое, что это такое?
Усиливающиеся боли, тошнота, рвота, температура, сухость во рту
Белесоватое видимо фибрин.
Здравствуйте, лечение у Вас хорошее, его следует выполнять.
Госпитализация при такой картине не нужна, можно лечиться амбулаторно.
В случае ухудшения-усиление болей, температура, появления уплотнения в левой половине живота рекомендуется обратиться в дежурную больницу для осмотра врача хирурга.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо. Подскажите, как долго длится восстановительный период? Как узнать, что воспаление полностью прошло и все содержимое дивертикулы вышло?
Дивертикулы никуда не попадут поэтому ситуация может повторяться. В среднем обычно на фоне лечения восстановление занимает 1-2 месяца.
Узнавать специально никак не нужно, ориентироваться только на клинические проявления
Елизавета Александровна, спасибо большое. А то что у меня спустя 4 дня антибиотиков так и держится температура 37.5, это является вариантом нормы?
Воспаление сразу не купируется, необходимо время. Отсутствие ухудшения это тоже положительная динамика
Здравствуйте Александра.
Данная патология не требует госпитализации.
При очном осмотре если бы была клиника острого живота , хирург вам обязательно рекомендовал бы госпитализацию.
Лечение вам рекомендовано адекватное , правильно , продолжайте.
Если вы отметите ухудшения состояния здоровья то в таком случае в экстренном порядке нужно обратиться в дежурную хирургию.
Здоровья вам
Эльбрус Салахдинович, спасибо. Подскажите, как долго длится восстановительный период? Как узнать, что воспаление полностью прошло и все содержимое дивертикулы вышло?
Восстановительный период может занимать 3-4 недели.
Нужно учитывать жалобы , клинические проявления.
Здравствуйте, Александра!
По данным КТ имеется дивертикулит, без осложнений. В таком случае допустимо амбулаторное лечение.
С рекомендациями вашего врача соглашусь, они исчерпывающие.
При ухудшении состоянии - внезапном повышении температуры тела, появление нехарактерного болевого синдрома - обратиться в дежурный хирургический стационар.
Выздоравливайте!
Ирина Ивановна, спасибо. Подскажите, как долго длится восстановительный период? Как узнать, что воспаление полностью прошло и все содержимое дивертику вышло?
Добрый день, Александра! Восстановительный период при диивертикулите может занимать в среднем 3-6 недель, но сроки могут определяться индивидуальными особенностями. Как правило, купирется болевой синдром и температура реакция. Когда воспаление утихнет, вам необходимо будет с профилактической целью соблюдать определённую диету, исключать запоры, стул должен быть мягкий и регулярный, во избежание рецидивов.
Берегите себя!
Здравствуйте
С данными клиническими проявлениями можно лечиться консервативно. Гтспииализия не требуется. Лечение Вам было назначено адекватное, главное строго его придерживаться и все в скором времени наладиться.
Естественно, если отметите ухудшение состояние, то потребуется консультация хирурга.
Здравствуйте , Александра !
Подскажите, лечат ли с такой стадией обострения больных амбулаторно и достаточно ли правильно назначены препараты ?
Да , конкретно в Вашем случае , раз нет ни кровотечения , ни перфорации , то можно лечить консервативно ,одновременно помня о настораживающих симптомах : ВОЗНИКНОВЕНИЕ РЕЗКОЙ БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА ; ПОЯВЛЕНИЕ КРОВИ В КАЛЕ !
Это был ответ на Ваш вопрос !
Теперь немного о Вашей болезни , о вопросе который Вы не задали , но он напрашивается !
Вам всего 36 , и что делать , жить с дивертикулами все оставшиеся 70 лет или что - то нужно с ними сделать ?
Да , КТ с контрастным усилением неплохое исследование , но всё же она не дала исчерпывающей информации ! Написано общих чертах (Определяются множественные дивертикулы сигмовидной кишки, в средней трети
с неравномерным утолщением, отёком стенки –толщиной 17мм (протяженностью до 37мм) ) ! И не совсем понятно сколько же именно подразумевается под формулировкой "множественные" и не понятно , цифры в мм относятся к стенке дивертикула или к воспаленной стенке кишки вне дивертикула ! Собственно говоря , просто от КТ с введением контраста только внутривенно без введения контраста в кишечник !
Получить более полную картину сигмовидной кишки можно первую очередь проводить ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника после бариевой клизмы. В проктологии эта методика считается одной из самых информативных для диагностики дивертикулов сигмовидной кишки, поскольку позволяет увидеть выпячивания кишечной стенки, измерить их размеры, оценить подвижность сигмовидной кишки, тонус стенок и величину просвета. Для улучшения результата исследование делают в нескольких проекциях.
Это исследование конечно же Вам желательно сделать в плановом порядке , после того как воспаление полностью снимется и вероятность перфорации дивертикула сойдет к минимуму !
В результате этого исследования выяснится не только абстрактная формулировка "множественные", а более конкретно , - сколько именно и с какими размерами !
И если их окажется много , и размеры некоторых из них окажутся большими , то наверное правильнее будет оперироваться Вам в плановом порядке и радикально решить проблему навсегда , чем сидеть как на пороховой бочке и операцию оставить лишь на экстренный случай (на
случай перфорации или кровотечения ) !
Разница в том , что осложнений после плановой операции число возможных осложнений по сравнению с таковой в экстренном порядке намного ниже !
Кроме того , если плановая операция радикально , навсегда устраняет проблему , то операция при перфорации , в условиях перитонита будет иметь минимальный объем , будут что - то делать с
перитонитом , с конкретно одним лопнувшим
дивертикулом , а остальные так и останутся у Вас !
Так что , я Вам рекомендую полечить имеющееся обострение до полной нормализации ситуации и в обозримом будущем обратиться к проктологу для дообследования и возможного оперативного лечения в плановом порядке !
Это всё ,что могу написать по Вашей проблеме !
Желаю Вам быстрого выздоровления и удачи !
Доброе утро , Александра !
Я Вам написал доступно , понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?
Яков Ашотович, добрый день. Да, спасибо большое. Все понятно. Сейчас главное стабилизировать это обострение. Сильных болей уже нет, остались неприятные тянущие боли, лейкоциты в оак снижаются. Подскажите, сколько обычно занимает период восстановления?
Добрый день , Александра !
Сколько обычно занимает период восстановления?
Всё зависит от конкретного воспаленного дивертикула и от того выходит ли свободно содержимое дивертикула в просвет кишки или имеются препятствия ! Если выходит , нет препятствий , то основной период снятия воспаления занимает около 1 недели , а далее стенка ещё неделю - 2 восстанавливается ! В Вашем случае , раз пока всё расплывчато (не знаем ни точного количества дивертикулов, ни точного размера самого большого из них ), то нужно ориентироваться по клинической картине и спустя 2 недели после исчезновения Ваших жалоб обратиться к проктологу с целью осуществления того, что я Вам написал выше !
Повода для паники нет никакого , ситуация плановая , просто нужно немного детальнее прояснить
ситуацию ,чтобы было возможно подобрать оптимальный вариант лечения !
Остались у Вас ко мне ещё вопросы ?
Яков Ашотович, нет, спасибо большое за развёрнутый ответ.
На здоровье !
Да, ответ мой действительно развернутый и по имеющейся ситуации и по возможному
радикальному решению проблемы в перспективе!
Я полагаю, что Вы это учтете при выборе лучшего, принесшего Вам реальной пользы ответа !
Выздоравливайте!
Яков Ашотович, простите, что снова к вам обращаюсь. А то что у меня спустя 4 дня антибиотиков так и держится температура 37.5, это является вариантом нормы? Правда к вечеру эта температура падает до нормальных значений.
Да, именно такая небольшая температура характерна для дивертикулита ! В тех случаях , когда имеются опасные (замкнутые ) очаги воспаления (абсцессы ), то наоборот , как раз вечерняя температура повышается до высоких цифр (38 - 39 гр), а 37,5 это субфебрильная , адекватная к воспалению в дивертикуле и в слизистой его окрестностей !
По мере снятия воспаления температура по убывающему градиенту сойдет на нет !
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Остались у Вас ко мне вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202214 ответов
- 8 Мая 202328 ответов
- 27 Марта 20241 ответ