Замена антибиотика — вопрос №2920156

Question

Замена антибиотика — вопрос №2920156

Мария

105 просмотров

10 февраля 2025

Дочь, 6 лет, вес 18 кг. Болеет с 3 февраля. 4-го по результату ОАК назначен антибиотик амоксиклав в суспензии 250+62,5. Дозировка 1250 мкг. В этот же день начали прием препарата. 6-го, 7-го температура уже была в норме. 8-го снова поднялась. 9-го сдали кровь, лейкоцитоза уже нет, но кровь бактериальная. Моча плохая. Наш педиатр не предполагает воспаление мочевыводящих путей. У меня есть сомнения, так как моча плохая. С учетом того, что прием антибиотиков за 7 дней не принес облегчения, я подняла вопрос о замене антибиотика. Врач назначила сумамед 200, 5 мл в день. Мне кажется, лучше будет супракс, но она говорит, что он из одной группы с амоксиклавом. Помогите разобраться, на какой антибиотик заменить и сколько давать в какой дозировке? Вес 18 кг.

Возраст: 6

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 10 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, мочу собирала правильно. С утра первая средняя порция. Перед этим подмыла, вытерла и собрала в стерильный контейнер. До начала антибиотикотерапии была до 39, потом пришла в норму и с 5-го дня опять до 38. Вчера и сегодня лодилась спать и температура снизилась сама с 37,5 до 36,9. Но ведь были 2 дня вообще без подьемов. И разве это достаточная динамика при приеме такой дозы антибиотиков на протяжении 6 дней?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 10 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, забыла еще сразу прикрепить СРБ

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 10 февраля

Педиатр

Да собрали правильно
Но все же рекомендую утром пересдать анализ мочи
Если опять будут бактерии и лейкоциты то нужно исключить инфекцию ,сдать бак посев мочи на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам
Сделать УЗИ почке и мочевого пузыря

Субфибрильная температура после заболевания может держатся до 2 недель главное что бы была положительная динамика ,это называются температурный хвост

Как писала показатели ОАК после заболевания восстанавливаются в течение месяца ,сейчас если стравливать то по анализам положительная динамика

Пожаловаться

Мария, 10 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, узи почек было примерно в декабре, нужно повторить?

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 10 февраля

Педиатр

Если все хорошо ,то пока нет ,будет достаточно бак посев мочи сдать

Пожаловаться

Мария, 10 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, один врач узи сказал, лоханка расширена, второй сказал такое строение почки. Второму больше доверия (зав отделением)

+ 1

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 10 февраля

Педиатр

Я вас поняла
Тогда нет сейчас делать не нужно

Пожаловаться

Мария, 10 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, а что с заменой антибиотика? Правильно я понимаю, что если что то по мочевыводящей системе, то сумамед не сработает? Тогда замена на супракс?

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 11 февраля

Педиатр

Лучше все же дождаться результата бак посева мочи что бы точно знать на какой менять антибиотик
Если не будет положительной динамики то начать прием Панцеф

Пожаловаться

Мария, 10 февраля

Клиент

Алиса Сергеевна, здравствуйте! Мочу собрала правильно. Утром подмыла, протерла, средняя порция в стерильный контейнер. Динамика совсем не значительная ведь. Кроме того, разве возможен повторный подьем температуры после 2 дней его отсутствия?

Пожаловаться

Мария, 10 февраля

Клиент

Алиса Сергеевна, забыла еще сразу прикрепить СРБ. Прикрепила. Вот первый анализ мочи был с дефектом сбора, я его даже не прикрепила. А может это и не дефект, а все же воспаление мочевыводящей?

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 10 февраля

Педиатр

В таком случае рекомендую сдать бак посев мочи на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам и сделать узи
Может быть температурный хвост после инфекции, которая может длиться 7 дней

Пожаловаться

Мария, 10 февраля

Клиент

Алиса Сергеевна, насколько я понимаю, температурный хвост это когда температура держится до 37,2 беспрерывно, но у дочери было 2 суток с абсолютно нормальной температурой, а потом снова началось повышение.

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 10 февраля

Педиатр

Первый двое суток мог быть в пределах нормы из-за накопительного эффекта жаропонижающих
Прка только наблюдение
Не закрывайте вопрос, если что пишите

Пожаловаться

Мария, 10 февраля

Клиент

Алиса Сергеевна, жаропонижающие были 3,4 февраля. 5-го уже не давала, держалась сама до 37,3. 6-7 февраля вообще прекрасно, а 8-го начала расти снова

Пожаловаться

Мария, 10 февраля

Клиент

Алиса Сергеевна, а что насчет замены антибиотика? Какой предпочтительнее?

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 11 февраля

Педиатр

Рекомендую панцеф

Поняла вас сейчас, это может быть и реинфекция, когда после перенесённой инфекции организм ребёнка слаб и он уязвим к инфекциям и цепляет их
Надеюсь конечно у вас не тот случай, но это может быть и вирусная инфекция, не бактериальная и антибиотик тогда не поможет

Пожаловаться

Мария, 11 февраля

Клиент

Алиса Сергеевна, но по анализу инфекция бактериальная. Второй анализ от 9 февраля это как раз после повторного подьема температуры. Это ведь не простые предположения, а данные ОАК

+ 1

Пожаловаться

Мария, 10 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте! Спасибо за ответ! Я наверное немного Вам запутала. Врач говорит, что амоксиклав из одной группы с супраксом. По этому предлагает менять амоксиклав на сумамед. Я же предлагала на супракс заменить . Так на какой нам антибиотик менять, с учетом анализов?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

лучше заменить на Сумамед.

Пожаловаться

Мария, 11 февраля

Клиент

Елена Романовна, здравствуйте! Спасибо! Поднимается до 37,7.

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 11 февраля

Педиатр

А жалобы какие на данный момент у ребёнка?

Пожаловаться

Мария, 11 февраля

Клиент

Елена Романовна, вообще никаких. Сопли прошли, кашель очень редкий, утром только. Горло в норме, все остальное тоже.

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 11 февраля

Педиатр

В данном случае лучше пересдать общий анализ мочи, чтобы исключить наверняка инфекцию мочевыводящих путей.
Если там всё хорошо, но температура продолжает повышаться, необходимо исключить атипичные инфекции (микоплазму и хламидии), они могут осложнять ОРВИ и тогда дейсвительно назначение макролида будет оправдано.
Чтобы их исключить, нужно сдать кровь на IgM к микоплазме и хламидиям.
Эти атипичные инфекции могут проявляеться повышением температуры до субфебрильных цифр и кашлем.

Пожаловаться

Мария, 11 февраля

Клиент

Елена Романовна, ОАМ сегодня сдали, после обеда будет результат. Вот пока и не даю новый антибиотик, что бы понят, сумамед ли это будет, или супракс. Волосы еще очень сильно лезут. В ноябре начали, после ветрянки. Уже половина волос осталась.

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 11 февраля

Педиатр

Хорошо, тогда как будет результат напишите, пожалуйста.
После перенесённой инфекции часто возникает астенический синдром, необходимо сбалансированное питание и приём витамина Д.

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 11 февраля

Педиатр

По крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме, железодефицитные состояния можно исключить.

Пожаловаться

Мария, 11 февраля

Клиент

Елена Романовна, это все есть. Гормоны щитовидной в норме. Единственное, подозрение на себорею. И правда после мыться кето плюс пара дней волос не выпадает

+ 1

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 11 февраля

Педиатр

Тогда здесь рекомендуется консультация грамотного трихолога по подбору уходовых средств.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 14 февраля

Педиатр

Ох даже не знаю с чего начать.
1) Какая динамика темературы? С циферками пожалуйстами.
2) инфекции мочевыводящих путей точно нет. отклонения вызваны дефектом сбора мочи.
3) Замена антибиотика скорее всего не нужна
4) Сумамед и амоксиклав - разные группы антибиотиков.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ботокс и юнидокс

3 ответа

26 сентября 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Что происходит с ребёнком

1 ответ

8 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Сильная боль после удаления верхнего крайнего зуба

2 ответа

3 сентября 2024

Александр

Вопрос закрыт

Доза сотрет

1 ответ

24 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нужно ли начать прием антибиотика?

1 ответ

23 февраля

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иманова Эльнура Назимовна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T22:43:26+03:00

Здравствуйте
По анализам есть положительная динамика
Все показатели снижаются ,только СОЭ повышается но он неспецифический маркер воспаления
После заболевания кровь восстанавливается месяц
Со ОАМ больше похоже на дефект сбора мочи
Как собирали анализ?
Повторная какая была температура?

Таова Алиса Сергеевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T22:54:05+03:00

Здравствуйте
Не переживайте, по оак есть положительная динамика
СОЭ приходит в норму месяцами, поэтому не стоит опираться на неё
По остальным показателям у вас хорошая динамика

По оам дефект сбора мочи
Как собирали мочу?

Ивашев Михаил Николаевич, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T23:03:24+03:00

Здравствуйте. Это не правда, это антибиотики совершенно из разных групп и с разным механизмом действия: Амоксиклав - бактерицидный, амокцициллин (группа пенициллина) + клавулановая кислота, бактерицидное действие, а Сумамед - это азитромицин - макролиды, бактериостатическое действие. По поводу анализа мочи: имеются данные за воспаление повышен белок, есть бактерии моча мутная, соли. В первую очередь рекомендовал бы увеличить питьевой режим - по крови тоже есть признаки недостаточного питьевого режима, по возрасту ребёнку разрешён Монурал 2,0 однократно - пакетик принять один раз, это уроантибиотик фосфомицин и Канефрон капли (с 6 лет можно и таблетки) курсом 7-10 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Гончарова Елена Романовна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T01:09:41+03:00

Здравствуйте!

Амоксиклав и супракс относятся к разным группам антибиотиков.
При инфекции мочевыводящих путей препаратом выбора дейсвительно является супракс или панцеф (цефалоспорины).

Но по анализу крови от 9.02 нет признаков бактериальной инфекции (нет повышения нейтрофилов, гранулоцитов в абсолютных цифрах, нет лейкоцитоза), кровь ещё не успела восстановится после предыдущей инфекции. СОЭ не специфический показатель.
В общем анализе мочи изменения характерны для дефекта сбора, при инфекции мочевыводящих путей лейкоциты повышаются до цифр 30-50 в поле зрения, в среднем.
У девочек лейкоциты в норме до 6 в поле зрения.
В данном случае более правильной тактикой будет пересдать общий анализ мочи ещё раз, сдать сразу посев мочи на флору.
И по результатам и по самочувствию ребёнка уже принять решение об антибактериальной терапии. До каких цифр температура поднимается сейчас?