Что вас беспокоит?
Сильная боль после удаления верхнего крайнего зуба
Здравствуйте. 28 августа девушке удалили крайний верхний зуб справа, он болел, часть корня была недоразвитая, а в другой части был инструмент. Удалили быстро, лунка образовалась глубокая. Антибиотики не назначили сначала, потому что 16 августа делали резекцию верхушки корня переднего зуба и девушка уже пропила после этого Амоксиклав 1000. Тем не менее, после удаления зуба сохраняется боль в верхней челюсти, пульсирует в лунке, при любых наклонах больно. При этом гноя в лунке не наблюдалось, сгусток был, все рекомендации врача выполнялись. 2 сентября пошли на прием к врачу, он сказал что все заживает неплохо и положил губку с йодом в лунку, было больно. Сказал что не надо создавать давление так как операция была близко к пазухе, но перфорации нет и корень точно удален. К ночи этого дня половина лица начала болеть очень сильно, а лунка пульсировать сильнее. Помог только Нимесил. Написали врачу сегодня, он сказал что можно попробовать принимать Цифран. Так же он назначил ещё на выходных смазывать лунку Метрогилом, что мы и делаем (ничего не поранили). Цифран пить начнем сегодня, но боли в верхней челюсти, пульсация при наклонах у девушки не проходит. Лунка вроде медленно затягивается. Рото-носовую пробу врач не проводил, но мы попробовали сами, при зажатии носа и попытке выдоха свиста нет, но ощущается небольшое давление в лунке. Надуть щеки девушка тоже может. В чем может быть проблема, если в лунке нет гноя, сгусток не выпал, перфорации нет, почему такие боли? Ещё я так понимаю они усилились после того как туда положили губку. Снимка после всех операций врач не делал, поэтому приложу фото лунки, фото места резекции (оно тоже до сих пор беспокоит). Подскажите есть ли что-то опасное, что нам делать? Девушка не россиянка, срок пребывания заканчивается, не знаю как она поедет домой в таком состоянии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Только по фото и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для более точного ответа.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Панорамный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. К сожалению, по имеющейся на данный момент информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине и давать общие направления действий. Судя по описанию ситуации,походе на альвеолит ,воспаление в лунке.Подскажите,пожалуйста,нет ли выделений из носа со стороны удаления и тяжести в верхней челюсти при резких движениях головы? В любом случае ,надо перестраховаться ,чем пропустить,что-то важное.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного хирурга стоматолога, с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий. Обязательно нужна третейская очная консультация.Да, и антибиотик надо принимать, под прикрытием пробиотика, (например линекс), чтоб не было дисбактериоза.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей,здравствуйте. У девушки хронические ринит и синусит. Выделения частые, но обычного цвета и с обоих сторон. Тяжести при резких поворотах нет, но при есть боль при наклоне и ощущение давления в лунке.
Спасибо за информацию. В такой ситуации в первую очередь нужна третейская консультация, как мы говорили выше и анализ КТ. Возможно и консультация ЛОР врача. Учитывая ,что девушке надо уезжать из страны,лучше постараться проконсультироваться очно поскорее. Лучше пусть тревога будет ложной ,чем пропустить,что-то важное и потерять время.Возможно ,что все таки имеется воспаление в лунке ,альвеолит.Если нет постоянных ноющих, тянущих болей, болей от горячего и холодного, ночных болей ,как будто нерв у зуба болит или неприятного гнилостного привкуса из лунки, значит все хорошо и сгусток на месте и нет воспаления (альвеолита). Это самые характерные жалобы,есть что-либо подобное?
Сама лунка в основном побаливает и пульсирует. Больше беспокоит верхняя часть челюсти, вон она вечно как-то поднывает. Лунка бывает чувствительна к жидкостям, но сегодня она в целом уже стала меньше, начала затягиваться. Нормально ли лунка выглядит по фото? Как вы думаете что у девушки может быть с пазухой?
Фото не передает всех нюансов происходящего.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Если лунка не даёт на данный момент жалоб,о которых мы говорили выше это уже хорошо. Возможно надо время большее для стабилизации ситуации. Но если скоро надо уезжать,то лучше перестраховаться и показаться на третейскую очную консультацию.К сожалению, по имеющейся на данный момент информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине и давать общие направления действий.
Андрей, спасибо. Можно ещё попросить вас посмотреть фото места резекции? Нормально ли оно выглядит? Сама операция была около двух недель назад, а болевой дискомфорт периодически появляется до сих пор.
По фото ,на мой взгляд не видно ничего криминального, такая картина может быть на таком сроке после операции. Что доктор проводивший лечение говорит по поводу жалоб?
Андрей, здравствуйте ещё раз. Врач сегодня вытащил губку с йодом, и сказал, что можно класть туда мазь Левомеколь, или растолченные в порошок (видимо в кашицу) таблетки Трихопол. Но так как крошить таблетки не очень удобно, тем более учитывая что лунка вверху, а не внизу, а мазь Левомеколь крайне нежелательно глотать, может можно чем-то ещё её заменить? Чем-то более безопасным в случае если в горло попадёт (а часть всегда попадает со слюной). Или может просто дальше мазать Метрогилом? Или Трихопол и Левомеколь это единственные варианты? Лунка внешне значительно уменьшилась и уже покрывается тканью
Если честно,я подобный способ лечения альвеолита вообще не очень понимаю. Но разу уж доктор пошел по такому пуи=ти и есмт положительный результат,как я понимаю, то не надо ничего толочь и совать туда трихопол , левомеколь, применяется в стоматологии, но по большому счету ,Вы правы он дл наружного применения. Можно попробовать заменить асепта с прополисом или хлоргексидином. почитайте, пожалуйста, внимательно инструкцию, чтоб не было ,противопоказаний к применению препаратов.Метрагилом не надо мазать.
Принятый ответ
Здравствуйте,
по описанию- альвеолит, да и не кладут прости так в лунку губку с йдоформом, рискуя повредить сгусток, значит его не было в тот момент уже.
Имеет смысл сделать КЛКТ- посмотреть состояние пазузи. Судя по описанию- антибиотик нужен( линкомицин или цефтриаксон внутиимышечно, если есть кому инъекции делать). Внутрь- капли полидекса( антибиотик, сосудосуживающее и кортикостероид) , на чистую кожу щеки, скуловой области- гнэель димексид.
Светлана, здравствуйте. Спасибо за ответ. Мы уже один раз сегодня выпили Цифран. Стоит ли его продолжать, или лучше сейчас бросить и чем-то заменить?
Светлана, и ещё как вы думаете, что может быть с пазухой сейчас?
нет, вполне подходит, продолжайте цифран. Надо посмотреть состояние пазузи- насколько утолщена слизистая, есть ли жидкость , сравнить с тем, что было до удаления ( верхние 6,7 и иногда 4,5,8 зубы близко к пазухе, соответственно при обострении периодонтита в них вполне гайморит может быть( а это уже работа лора)
Светлана, спасибо. А место резекции по фото нормально выглядит? Просто она была уже почти две недели назад, а побаливает до сих пор. Там более длительное восстановление?
нормально выглядит, рубец может болеть долго, а костная ткань восстанавливается от 3 месяцев.
Светлана, здравствуйте ещё раз. Врач сегодня вытащил губку с йодом, и сказал, что можно класть туда мазь Левомеколь, или растолченные в порошок (видимо в кашицу) таблетки Трихопол. Но так как крошить таблетки не очень удобно, тем более учитывая что лунка вверху, а не внизу, а мазь Левомеколь крайне нежелательно глотать, может можно чем-то ещё её заменить? Чем-то более безопасным в случае если в горло попадёт (а часть всегда попадает со слюной). Или может просто дальше мазать Метрогилом?
метрогил сколько дней? если больше 7 дней, то замените на холисал( состав другой), можно с Дентинейл натуре, асепта с прополисом чередовать. Хорошо винилин над лункой держать. Ротовые ванночки-ротокан, хлорофиллипт виалайн почаще.Можно таблетки шалфея рассасывать
Альвеолит и лунка пустая,судя по тому,что рекомендовали противомикробные препараты в лунку закладывать...
Светлана, а таблетки Трихопол нужно закладывать тоже? Или хватит и геля?
Светлана, лунка не пустая, она уже очень значительно уменьшилась и уже формируется ткань.
на самом деле, лучше всего,когда лунка заживает под сгустком и ничего в неё,в идеале ,класть не надо, мажуьют гелями края лунки,а не внутрь закладывает.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 201923 ответа
- 27 Ноября 20193 ответа
- 31 Июля 202010 ответов
- 3 Ноября 202017 ответов