Что вас беспокоит?
Боль в ноге при ходьбе
Беспокоит боль в ноге при ходьбе под коленом и в голене, так же с внутренней стороны колена. Прохожу несколько метров и не могу идти, боль при сгибе ноги, как будто в ней кол забили. Пью целебоекс 200 мг 2 раза в день, Мидокалм 150, гель Диклофенак, улучшения нет, узи колена прилагаю, может эта боль в ноге связана не с коленным суставом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
По жалобам и описанию случая подобные симптомы характерны для повреждения внутреннего мениска, болезни Гоффа или тендинита сухожилий гусиная лапка.
Нужно уточнить на МРТ.
Стартовое лечение проводите правильно. Дополнительно обычно рекомендуют:
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. Если боли отдают в поясницу или ягодицу, то нужно исключать нейропатию седалищного нерва.
В этой связи рекомендуется пройти ЭНМГ нижней конечности.
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, а может быть такая боль быть по другим причинам нейропатия или атеросклероз сосудов ноги, или что то ещё, причин боли в ноге очень много,боль не только под коленом, но идет по голени, по задней поверхности. Нога болит при сгибе в колене назад. Как найти истинную причину,? МРТ в выходной сделаю, какие еще обследования нужны.
Константин Эдуардович, какие функциональные тесты можно сделать, что бы понять причину боли в ноге.
Константин Эдуардович, сделала компрес с лемиксидом, во время компресса боль усилилась, почему, так разве должно быть?
может быть такая боль быть по другим причинам нейропатия или атеросклероз сосудов ноги?
Если боли отдают в поясницу или ягодицу, то нужно исключать нейропатию седалищного нерва.
В этой связи рекомендуется пройти ЭНМГ нижней конечности.
Как найти истинную причину,? - последовательно проходя обследования и исключая причину.
МРТ в выходной сделаю, какие еще обследования нужны?
Возможно после МРТ уже никакие не будут нужны. Может быть, потребуется ЭНМГ.
сделала компрес с демиксидом, во время компресса боль усилилась, почему, так разве должно быть?
Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Можно добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.
Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/
Константин Эдуардович, подскажите, наколенник нужно носить и какой.
Константин Эдуардович, дома есть аппарат Алмаг, подойдет он для магнитотерапии?
В первом комментарии было указано
"Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник"
Наколенник выбирают в ортопедическом салоне, примеряя несколько вариантов, и выбирают тот, в котором более комфортно и который больше помогает.
Если финансы позволяют, купите BAUERFEIND GenuTrain A3 или выберите аналогичный дешевле.
АЛМАГ подойдёт, применяйте согласно инструкции к аппарату.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, на узи врач сказали, что воспаления в суставе нет. Тогда, что это.
Александр Александрович, блокаду с бетаметазоном мне лет пять назад делали в локтевой сустав, очень сильно поднялось давление, тахикардия, врач сказал реакция на препарат, с каким другим препаратом можно сделать блокаду, чем заменить.
🟢 Я не могу и не буду спорить с врачом УЗИ
🟢 Учитывая реакцию на препарат в вашем случае блокада противопоказана
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов не исключается анзериновый бурсит, при этом боль будет как раз где Вы описали.
Такая боль в основном может быть из за воспаления сухожилий гусиной лапки (анзериновой бурсы).
Одним из самых эффективных методов лечения в данном случае является блокада с Дипроспан 1,0 (делает врач травматолог или ревматолог).
Таб.Аэртал по 1таб 2 раза в день 10д ней
Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 4 недели
курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2.0 в/м 1 раз в день через день 25 инъекций.
По дообследованию сустава также желательно МРТ сустава сделать.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20243 ответа
- 23 Апреля 8 ответов