Что вас беспокоит?
Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый
Добрый день. В результате падения получен перелом плечевой кости. В анамнезе по результатам рентгенографии - отрывной перелом большого бугорка левой плечевой кости со смещением отломков. В травмопункте наложили повязку Дезо. С момента падения прошло 11 дней, болей и отеков нет. Возможно ли дальнейшее консервативное лечение без дополнительных медицинских манипуляций? Если да, то какие могут быть последствия?
Здравствуйте. Подозреваю, что на рентгенограммах не только перелом б. бугорка, но и самой хирургической шейки плеча - это может подтвердить компьютерная томография.
В идеальных условиях (человек здоров, есть технические возможности оперировать) - такие травмы оперируют. Даже изолированный перелом большого бугорка со смещением может быть причиной резкого ограничения движений в плечевом суставе. Тем более, перелом шейки.
В неидеальных условиях (много сопутствующих заболеваний, нет имплантов, какие-то проблемы с госпитализацией) - нужно решать индивидуально.
ИТОГО: я рекомендую вам сделать КТ и проконсультироваться с оперирующим травматологом - что он посоветует, не только глядя на снимки, но и на саму пациентку.
Здравствуйте. По снимкам есть отрыв большого бугорка плечевой кости со смещением отломков . Показано КТ для уточнения диагноза и определения метода лечения. По снимкам - показания к оперативному лечению.
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем отрывной перелом большого бугра, не исключается перелом хирургической шейки плечевой кости без смещения отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют.
При консервативном лечении перелом бугра срастётся со смещением.
Скорее всего, рука в плечевом суставе выше подбородка подниматься не будет.
Но если это Вас устраивает, то оперировать не обязательно.
В таких случаях консервативно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 6 недель. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
Медикаментозно рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка или продление фиксации по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.
После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за подробный ответ. Поясните пожалуйста еще один вопрос. В травме нам сделали повязку Дезо и сказали купить бандаж. Мы купили бандаж Тривес Т.33.01, вот только не очень понятно, можем ли мы сами его надеть вместо бинтовой повязки или нужно обратиться к врачу. Дело в том, что при надевании бандажа надо будет снять бинты, а при этом возможно небольшое изменение положения руки. Опасно ли это? Прошло уже 11 дней с момента травмы. Спасибо.
Принятый ответ
Тривес Т.33.01 - это и есть Дезо только фабричного производства.
Я бы рекомендовал лучше обратиться к врачу, потому что сами сразу не разберётесь и будете долго примерять, шевелить суставом.
Опасность смещения отломка ещё сохраняется. Я бы не рисковал.
Константин Эдуардович, большое спасибо.
Здравствуйте. Для определения дальнейшей тактики необходимо выполнить КТ плечевой кости. Если решите лечиться консервативно, то необходимо будет начать реабилититацию, какими средствами и методами (какую лучше использовать шину, какое физиолечение, когда стоит применять УВТ и кинезиотейпирование, как и когда начать работать кистью, локтем, плечом) ) лучше обговорить после того, как вы придете к заключению о способе лечения в настоящее время
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной рентгенографии есть перелом большого бугорка плечевой кости со смещением отломков.Подозрение на перелом хирургической шейки плечевой кости.В первую очередь необходимо сделать КТ для определения тактики дальнейшего лечения.При таких переломах ,так как смещение большое, делают операцию МОС.
Если консервативно, рекомендации следующие:
1)Иммобилизация повязкой Дезо 6 недель с момента травмы
2)При сильной боли можно принимать таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 7 дней
3)Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
4)Остеогенон по 2 таб 2 раза в день 2 месяца для хорошей консолидации перелома
5)Рентген-контроль через 6 недель для оценки консолидации перелома, далее реабилитация(ЛФК, Массаж ,курс физиотерапии)
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20211 ответ
- 14 Октября 202113 ответов
- 6 Июля 202216 ответов
- 21 Ноября 20234 ответа