Консультация травматолога /

Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый — вопрос №2925683

91 просмотр

Добрый день. В результате падения получен перелом плечевой кости. В анамнезе по результатам рентгенографии - отрывной перелом большого бугорка левой плечевой кости со смещением отломков. В травмопункте наложили повязку Дезо. С момента падения прошло 11 дней, болей и отеков нет. Возможно ли дальнейшее консервативное лечение без дополнительных медицинских манипуляций? Если да, то какие могут быть последствия?

Возраст: 73

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог
Здравствуйте. Подозреваю, что на рентгенограммах не только перелом б. бугорка, но и самой хирургической шейки плеча - это может подтвердить компьютерная томография.
В идеальных условиях (человек здоров, есть технические возможности оперировать) - такие травмы оперируют. Даже изолированный перелом большого бугорка со смещением может быть причиной резкого ограничения движений в плечевом суставе. Тем более, перелом шейки.
В неидеальных условиях (много сопутствующих заболеваний, нет имплантов, какие-то проблемы с госпитализацией) - нужно решать индивидуально.
ИТОГО: я рекомендую вам сделать КТ и проконсультироваться с оперирующим травматологом - что он посоветует, не только глядя на снимки, но и на саму пациентку.
Травматолог
Здравствуйте. По снимкам есть отрыв большого бугорка плечевой кости со смещением отломков . Показано КТ для уточнения диагноза и определения метода лечения. По снимкам - показания к оперативному лечению.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем отрывной перелом большого бугра, не исключается перелом хирургической шейки плечевой кости без смещения отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют.

При консервативном лечении перелом бугра срастётся со смещением.
Скорее всего, рука в плечевом суставе выше подбородка подниматься не будет.
Но если это Вас устраивает, то оперировать не обязательно.

В таких случаях консервативно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 6 недель. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка или продление фиксации по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за подробный ответ. Поясните пожалуйста еще один вопрос. В травме нам сделали повязку Дезо и сказали купить бандаж. Мы купили бандаж Тривес Т.33.01, вот только не очень понятно, можем ли мы сами его надеть вместо бинтовой повязки или нужно обратиться к врачу. Дело в том, что при надевании бандажа надо будет снять бинты, а при этом возможно небольшое изменение положения руки. Опасно ли это? Прошло уже 11 дней с момента травмы. Спасибо.
Ортопед, Травматолог
Тривес Т.33.01 - это и есть Дезо только фабричного производства.
Я бы рекомендовал лучше обратиться к врачу, потому что сами сразу не разберётесь и будете долго примерять, шевелить суставом.
Опасность смещения отломка ещё сохраняется. Я бы не рисковал.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, большое спасибо.
Мануальный терапевт, Ортопед
Здравствуйте. Для определения дальнейшей тактики необходимо выполнить КТ плечевой кости. Если решите лечиться консервативно, то необходимо будет начать реабилититацию, какими средствами и методами (какую лучше использовать шину, какое физиолечение, когда стоит применять УВТ и кинезиотейпирование, как и когда начать работать кистью, локтем, плечом) ) лучше обговорить после того, как вы придете к заключению о способе лечения в настоящее время
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!
На представленной рентгенографии есть перелом большого бугорка плечевой кости со смещением отломков.Подозрение на перелом хирургической шейки плечевой кости.В первую очередь необходимо сделать КТ для определения тактики дальнейшего лечения.При таких переломах ,так как смещение большое, делают операцию МОС.
Если консервативно, рекомендации следующие:

1)Иммобилизация повязкой Дезо 6 недель с момента травмы
2)При сильной боли можно принимать таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 7 дней
3)Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
4)Остеогенон по 2 таб 2 раза в день 2 месяца для хорошей консолидации перелома
5)Рентген-контроль через 6 недель для оценки консолидации перелома, далее реабилитация(ЛФК, Массаж ,курс физиотерапии)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом лучевой и плечевой костей
26 февраля 2018
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Высыпания на плечах
12 ноября 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Последствия после травмы
29 января 2023
Дарья, Тула
Вопрос закрыт
Есть перелом?
23 октября 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Незавершенная консолидация
3 июня 2024
София
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Арсентий Борисович Кошкин
10 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Травматолог, Ортопед
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва