Что вас беспокоит?
Парень 16 лет сдал ОАК, подозрения на паразитов
Парень 16 лет сдал для военкомата ОАК. Симптомов нет никаких : Эозинофилы - 20% Затем сдал в КДЛ кровь на комплекс от паразитов: Эозинофилы - 16% Иммуноглобулин Е (lgE) - 1117 (Н) Антитела к аскаридам, lgG - 1,67 КП Антитела к трихинеллам, lgG - 3,34 (Н) КП Антитела к лямблиям суммарные 1,24 КП Указал только те, где превышение нормы. Что теперь делать с этим букетом?? Помогите пжл.
Принятый ответ
Здравствуйте! в подобной ситуации требуется уточнение.
Аскариды по крови не ставятся, нужно сдать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня. При подтверждении лечение немазолом
По крови диагноз лямблиоз так же выставить нельзя, соответственно лечение не проводится, для подтверждения проходите дуоденальное зондирование (берут желчь на анализ, самый достоверный метод). Как альтернатива пцр кала на антиген лямблий трёхкратно с интервалом 3 дня. Если диагноз не подтвердится, то лечение не проводим
К трихинелле высокий титр и вероятно она есть. Для уточнения сдаем кровь в титрах (типо 1:100), сил титр диагностический, то решаем вопрос о лечении
Ирина Владимировна, спасибо большое за обратную связь.
касательно трихинеллы уточните пжл как называется анализ, который требуется сдать? Чтобы меня поняли в лаборатории.
Определение титра антител к трихинелле, тип 1 на 100, не коэффициент позитивности
Ирина Владимировна, здравствуйте! Титры трихонелл в нашем Астраханском регионе не делают, даже в областной инфекционной больнице.
Анализы кала первая сдача - отрицательно. Прикрепил файл.
Нам начинать лечение от трихонеллы?
Принятый ответ
Добрый вечер!
1) Есть подозрение на аскариды.
Поскольку это просветный паразит, рекомендуется сдать анализ кала на я/глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, и следовательно лечение только в случае их обнаружения. (Кровь в диагностике аскарид носит вспомогательный характер).
Если будут обнаружены принимается немозол 400 мг 1 раз в день 1-3 дня подряд.
После окончания лечения через 4 недели контроль эффективности, трехкратная сдача кала. Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.
2) Трихинеллы под вопросом, рекомендуется в таких случаях пересдать кровь к трихинеллы с определением титра. В случае выявления титра выше 1:400 проводим лечение.
Схема:
-немозол (альбендазол) 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней. Препарат обязательно принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом).
-цетрин по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
-гептрал 400 мг 1 таб у тром 1 таб в обед 1 месяц
3) По анализу крови мы можем только заподозрить лямблиоз, но на основании этого диагноз поставить нельзя, т.к. это могут быть признаки ранее перенесенного заболевания или ложноположительный результат.
Рекомендуется в таких случаях подтверждение диагноза по калу - сдается кал на цисты лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня или самый достоверный метод диагностики лямблиоза - обнаружение цист/лямблий в желчи - проведение дуоденального зондирования.
Только после этого решение вопроса о проведении лечения.
В случае если лямблии выявлены в кале или в желчи проводится лечение. Схема рекомендуется следующая:
Лечение лямблиоза должно проходить в несколько этапов.
1) Вначале подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток. В связи с этим назначается хофитол 2 таб 3 раза в день до еды, его рекомендуется пропить в течение 2 недель.
2) Далее, макмирор 400 мг 3 раза в день после еды 7 дней. (или немозол 400 мг 1 таб 1 раз в день 5 дней).
3) Далее заселяете правильную микрофлору пробиотиком, максилак по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней.
Во время прохождения лечения соблюдение диеты (употреблять меньше углеводов, мучного).
Контроль анализов через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий или дуоденальное зондирование).
Если есть вопросы задавайте, с радостью отвечу.
Инна Сергеевна, Здравствуйте!
Спасибо за подробный ответ.
Вопросов пока нет. Приступаем к диагностике.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
В зависимости от выявленных гельминтов, может быть смешанный гельминтоз схема терапии может немного измениться. В любой случае после дообследования повторно необходима будет консультация инфекциониста.
Инна Сергеевна, в КДЛ мне сказали что не знают что такое титр на трихинеллы. Есть только анализ на антитела lgG. Но мы его уже сдали в комплексе....
Прдскажите пожалуйста антитела и титр это разные вещи? И где этот титр сдают, если даже в КДЛ о нем не знают?
Здравствуйте!
КП это полуколичественный метод, титр это другое.
Поищите его в лаборатории СЭС или лаборатории инфекционной больницы, на базе их обычно и выполняется такой анализ.
Инна Сергеевна, здравствуйте!
Кровь в титрах на трихонеллу в нашем Астраханском регионе сдать нельзя. Даже в областной инфекционной больнице этот анализ не делают.
Кал в первый раз сдали - результаты прикрепляю. Все отрицательно.
Инна Сергеевна, в нашем случае наверное нужно пройти курс лечения от трихонелл?
Добрый день!
Тогда в данной ситуации лучше пройти лечение, т.к. кп на них не считается низким. И потом через 2-3 месяца после окончания лечения контроль IgG, желательно в той же самой лаборатории, чтобы результат был более объективным.
Инна Сергеевна, спасибо.
Тогда мы начинаем лечение от трихонеллы по выданному Вами ранее назначению. И продолжаем сдавать кал до 3х раз.
Инна Сергеевна, уточните пжл. Цетрин 14 дней принимать или 30?
Да, все верно, лечение как в первом ответе написала+сдаём кал методом парасеп.
14 дней.
Инна Сергеевна, здесь сын "под пытками" признался, что принимал кретинин для спортзала. Может на эту отраву у него аллергия. Сейчас бросил принимать. Хотим дней через 10 пересдать кровь на трихонелу. Может это у него аллергическое. Есть вероятность?
Может быть и такое. Любой препарат, витамин или Бад может привести к аллергии.
Тогда сразу стоит оценить и общий анализ крови (уровень эозинофилов) и общий иммуноглобулин Е.
Инна Сергеевна, да конечно мы так и сделаем
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях сдают кровь на титры трихинелл вида 1:100, кал на яйца гельминтов и цисты простейших и проводят лечение исходя из результатов
Павел Андреевич, Здравствуйте!
Спасибо!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Павел Андреевич, кал на простейших целесообразно сдать только на тех, по которым были выявлены превышения, или есть смысл сдать по полной, на весь список, что может предложить лаборатория?
Сдаётся на всё что там и найдут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для подтверждения или исключения глистной инвазии необходимо сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней ( желательно методом парасеп), если есть возможность, то можно пройти дуоденальное зондирование. При выявлении глистов необходимо будет пройти лечение против них.
Алексей Александрович, Здравствуйте!
Спасибо!
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю файлы
Ввиду повышения Иммуноглобулин Е, что говорит о аллергии, необходимо уточнить, на что у него она ?
Так же необходимо сдать кал методом обогощения 3 раза с интервалом 2 дн на яйца гельминты простейшие лямблии, по ним уже будет понятно, что принимать , так как анализ на Иммуноглобулин G, может говорит о некогда перенесенной инфекции, а не ее наличие сейчас
Димитрий Витальевич, здравствуйте!
Спасибо!
У нас большое превышение по трихонелле.
Это может быть алергией? Сын признался, что недавно начал принимать кретинин для качалки. Может на этот бад аллергия?
Сейчас уже 8 дней как он бросил его принимать. Хотим пересдать кровь на трихинелу через пару дней.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20201 ответ
- 16 Марта 202119 ответов
- 20 Июля 202130 ответов
- 29 Июня 202213 ответов