Боли слева от грудины — вопрос №2927643

Question

Боли слева от грудины — вопрос №2927643

Галина

96 просмотров

12 февраля 2025

Добрый вечер. уже два дня боли изрядно болезненным толчком слева от грудины между ключицей и грудью. Сначала терпел, потом принял сиднофарм под язык, вроде помогло - значит боли коронарные? В анамнезе ИБС, стенокардия, три стента в ПМЖА. Сегодня пошел к опытному кардиологу, к.м.н. в специализированную клинику. Сделали ЭКГ - в норме, тропонин на нуле, одышку отнесли за счет недостаточности. С КАГ сказали не торопиться. Боли не сочли коронарными. Ушел из кардиоклиники, через полчаса - болевой приступ. Опять сиднофарм. Запутался окончательно. Переходить на постоянный прием нитратов? Настаивать на КАГ?
Какие мнения?

Возраст: 86

Хронические болезни: Онкология, ИБС, Гастрит

Вопрос закрыт

ибс

стенокардия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 12 февраля

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо. Да. по реакции на сиднофарм, это стенокардия. Внезапное начало (после стресса) позволяет опасаться нестабильной формы. С другой стороны, кардиолог сказала, что если бы это были коронарные боли, то тропонин хоть в третьем знаке после запятой был бы повышен. А он был 0,0000
Полная путаница. Пока нет другого выхода, как принимать сиднофарм планово. И планировать КАГ. Суточный монитор может прояснить ситуацию может прояснить .ситуацию или он мало чувствителен?.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 13 февраля

Терапевт, Кардиолог

Суточный монитор может позволить уточнить состояние, если на ЭКГ будет динамика.

Пожаловаться

Галина, 12 февраля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, Нагрузок в связи с одышкой больших себе не позволяю. Хожу медленно, но боли с нагрузкой не связано. В полном покое вдруг весьма болезненный толчок. Медленно проходит, но скоро повторяется. Сиднофапм ведь действует не сразу, но точно помогает. Принимаю бетелок-зок 50*2, эдарби-кло 40+12,5, норваск 5 мг,Эликвис.

Пожаловаться

Галина, 12 февраля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, зато связь с эмоциями однозначна. Понервничаю - сразу или немного позже реакция.

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 12 февраля

Кардиолог

Боли по типу толчков в покое это не похоже на стенокардию никак. А вот одышка это симптом проблем с сердцем вероятно и тут и уточнять по поводу сердечной недостаточности скорее - какие данные узи сердца , что по аритмии ( раз эликвиз) и возможно нужны дополнительно препараты для разгрузки сердца

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 12 февраля

Кардиолог

Коронарография нужна когда пациенту подобрано лечение оптимальное и нет эффекта чтобы решить вопрос о возможном повторном стентирование. Конечно врач который Вас наблюдает очно скажет больше. Тут много моментов

Пожаловаться

Галина, 12 февраля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, спасибо, . Го тогда почему они проходят от сиднофарма? Везде пишется. что это самый вероятный диагностический критерий стенокардии (кросме инструментальных методов). И как тогда эти боли снимать? Не терпеть же до инфаркта?

Пожаловаться

Галина, 12 февраля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, эликвис потому, что было два эпизода мерцалки. Предполагают сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса. Прописали форсигу. Но недостаточность болей не дает. Есть, видимо. и недостаточность и стенокардия.

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 12 февраля

Кардиолог

Эффект от сиднофарма при приеме под язык в течении 10 минут уже . И если стенокардия длится более 20 минут это уже инфаркт . Тут сложно разобраться без одного осмотра распроса и обследования - очень много деталей . Но Вы сегодня были у опытного врача и кардиолог не пропустит прогрессирующую стенокардию ( прединыарктное состояние) . Если конечно Вам хуже и боли частые и длительные лучше конечно вызвать скорую и госпитализироваться для наблюдения и обследования

Пожаловаться

Галина, 13 февраля

Клиент

Гульнара Рафиковна, УЗИ сердца сделал вчера, сократимость хорошая, Дилатация ЛЖ, замедленная релаксация, Отсюда и диагноз СН с сохраненной фракцией выброса. Но разве это исключает стенокардию?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 13 февраля

Кардиолог

Нет, узи сердца в покое, конечно, не исключает стенокардию, поэтому требуется сделать ещё стресс эхо

+ 1

Пожаловаться

Галина, 15 февраля

Клиент

Юлия Владимировна, добрый день. Видимо, придется делать стресс-эхо. Холтер с нагрузкой под самоконтролем вместо этого не прояснит ситуацию?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 16 февраля

Кардиолог

Добрый вечер.
Холтер с нагрузкой малоинформативен в данном случае.
Лучше сделать нагрузочный тест

+ 1

Пожаловаться

Галина, 16 февраля

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо, понятно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Риск ИБС в 26 лет

1 ответ

5 января 2019

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышен уровень креатинина и калия в крови

3 ответа

5 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Можно ли сразу перейти с конкор кор 2,5 на беталок зок 25

5 ответов

16 марта 2024

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Анастезия и боли в грудине

7 ответов

28 марта 2024

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Дефицит вмтамина В12

3 ответа

3 января

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Молоштан Игорь Васильевич, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T21:36:16+03:00

Здравствуйте! При наличии ИБС и положительной реакции на сиднофарм это могут быть проявления стенокардии.
Если боли стали чаще, то необходимо пересмотреть терапию
Можно использовать сиднофарм планово .
Провести ЭКГ в динамике, рассмотреть вопрос госпитализации.
Важное значение будет иметь наблюдение и коррекция терапии в зависимости от динамики

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T22:15:43+03:00

Здравствуйте . Вы описываете боли в покое и длительностью более 20 минут и сама локализация слева не типичны для стенокардии. Эффект от сиднофарма тоже вроде помогло - при стенокардии будет быстрый и эффективный ответ . Обратите внимание как переносит нагрузки бытовые- ходит так же как и раньше ? Стенокарлия не даст пройти . И вопрос какие лекарства принимаете постоянно и какие цифры давления и пульса в последние дни

Шейпук Алена Германовна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T00:18:17+03:00

Здравствуйте.
По описанию возникают вопросы, в плане стенокардия это или нет. На экг острого ничего нет, однако с учётом анамнеза, нужно всё же исключать самое опасное.
Здесь хорошо бы сделать стресс ЭхоКГ, это поможет оценить, нет ли участков ишемии, сразу бросаться на коронарографию точно не стоит.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T09:08:14+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 13 февраля

Кардиолог

Здравствуйте, для начала хотя бы сделать узи сердца,А по возможности и стресс эхо

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T00:40:44+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 15 февраля

Кардиолог

Добрый вечер
Прежде всего нужно сделать нагрузочный тест - стресс / эхо кардиографию
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Принятый ответ