Вопрос про необходимость пункции узла щитовидки — вопрос №2929302

Question

Вопрос про необходимость пункции узла щитовидки — вопрос №2929302

Георгий

65 просмотров

13 февраля 2025

Добрый день, мужчина 76 лет, в ноябре перенёс инфаркт. После больницы проходит обследования, в том числе впервые попал на приём к эндокринологу. По результатам УЗИ эндокринолог рекомендовал пункцию одного узла. Визуализируется кистозно-солидное образование размером 4,8на3,4 на 5,4 мм, без кровотока при ЦДК. Вискуляризация пареихмимы не изменена.
Действительно ли в данном случае необходима пункция или можно наблюдать за изменениями и через какое-то время повторить УЗИ?

Возраст: 76

Вопрос закрыт

щитовидная железа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Георгий, 13 февраля

Клиент

Наталия Владимировна, по УЗИ стоит Ti-rads справа 2, Ti-rads слева 2.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Это доброкачественые узелки, биопсия не требуется, только наблюдение.
В питании продукты богатые йодом для профилактики узелков.

Пожаловаться

Георгий, 13 февраля

Клиент

Наталия Владимировна, а то что написано, что это "кистозно-солидное" образование не является поводом для биопсии?

Пожаловаться

Георгий, 13 февраля

Клиент

Наталия Владимировна, я прикрепила УЗИ к вопросу, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Это не является поводом для биопсии. Описание без опасных признаков. Биопсия показана при Тирадс 3 и размерах 2 см. Это клинические рекомендации.

Пожаловаться

Георгий, 13 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, по УЗИ стоит Ti-rads справа 2, Ti-rads слева 2. ТТГ 2,11

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 февраля

Эндокринолог

Не волнуйтесь, это доброкачественные изменения, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 февраля

Эндокринолог

ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 февраля

Эндокринолог

Кистозно - солидное образование имеет так же доброкачественность, причин для волнения нет. Данные выявленные образования по УЗИ щитовидной железы требуют только наблюдения.

Пожаловаться

Георгий, 13 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, я прикрепила УЗИ к вопросу, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 февраля

Эндокринолог

По УЗИ щитовидной железы выявлены мелкие образования, тирадс 2, при выявлении образования тирадс 2 пункция показана при размере от 2см., в данном случае размер меньше, данные изменения опасности не представляют, не волнуйтесь, ничего критичного, такие образования необходимо только наблюдать один раз в год, пункция не показана.

Пожаловаться

Георгий, 13 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, я прикрепила УЗИ к вопросу, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 февраля

Эндокринолог

По узи узелки очень маленькие и по описанию доброкачественные. Здесь пункция не нужна
Возможно, что доктора испугала формулировка «солидно-кистозный»
Это означает то, что узелок состоит и ткани железы и жидкого компонента - коллоида. Такие узелки зачастую являются доброкачественными

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 февраля

Эндокринолог

Рекомендую вам в плановом порядке еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антитела к тиреопероксидазе

1 ответ

19 мая 2021

Анна

Вопрос закрыт

Почему повышен пролактин и паратгормно?

1 ответ

19 декабря 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Снижен Т4 при нормальном ТТГ

3 ответа

12 июля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Состояние щитовидной железы и гормонов

3 ответа

22 января 2024

это

Вопрос закрыт

Диффузные изменения щитовидной железы

5 ответов

13 июня 2024

Арина

Вопрос закрыт

ТТГ, Отёки тела, боли в коленях и ногах

2 ответа

14 декабря 2024

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Увеличена щитовидная железа.

3 ответа

10 января

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T11:55:24+03:00

Здравствуйте
Такой размер образования не является показанием к биопсии, но все же нужно знать какую степень по тирадс выставил доктор. Если тирадс 2- доброкачественное образование, тирадс 3- низкий риск, тирадс 4- средний риск.
Кровь на кальцитонин- онкомаркер сдать нужно в любом случае.
Обычно такие узелки только наблюдаются по узи 1 р в год

Мягкова Елена Валерьевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T11:59:56+03:00

Здравствуйте.
Как правило данные образования очень маленькие и не требуют проведения пункции щитовидной железы. Но необходимо знать какую степень тирадс выставили врач данному образования, в совокупности размера образования и тирадс определяем требуется пункция щитовидной железы или нет. Подскажите пожалуйста, какая тирадс выставлена на УЗИ щитовидной железы?

Чаще всего данные образования наблюдаем - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T12:00:44+03:00

Здравствуйте

Узелок очень маленький. Такие не пунктируют

Не могли бы вы прикрепить полностью результат узи?

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, тогда сдать в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендую сдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Крохина Нина Ивановна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T12:33:12+03:00

Здравствуйте !
Не переживайте
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы

В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год , пункцию пока не рекомендую
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T13:28:44+03:00

Здравствуйте. Образования маленькие и по описанию тирадс 2 доброкачественные, необходимо только контролировать узи 1 раз в год, пункцию делать не нужно. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо лечение не требуется. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами.