Что вас беспокоит?
Вопрос про необходимость пункции узла щитовидки
Добрый день, мужчина 76 лет, в ноябре перенёс инфаркт. После больницы проходит обследования, в том числе впервые попал на приём к эндокринологу. По результатам УЗИ эндокринолог рекомендовал пункцию одного узла. Визуализируется кистозно-солидное образование размером 4,8на3,4 на 5,4 мм, без кровотока при ЦДК. Вискуляризация пареихмимы не изменена. Действительно ли в данном случае необходима пункция или можно наблюдать за изменениями и через какое-то время повторить УЗИ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Такой размер образования не является показанием к биопсии, но все же нужно знать какую степень по тирадс выставил доктор. Если тирадс 2- доброкачественное образование, тирадс 3- низкий риск, тирадс 4- средний риск.
Кровь на кальцитонин- онкомаркер сдать нужно в любом случае.
Обычно такие узелки только наблюдаются по узи 1 р в год
Наталия Владимировна, по УЗИ стоит Ti-rads справа 2, Ti-rads слева 2.
Это доброкачественые узелки, биопсия не требуется, только наблюдение.
В питании продукты богатые йодом для профилактики узелков.
Наталия Владимировна, а то что написано, что это "кистозно-солидное" образование не является поводом для биопсии?
Наталия Владимировна, я прикрепила УЗИ к вопросу, посмотрите, пожалуйста
Это не является поводом для биопсии. Описание без опасных признаков. Биопсия показана при Тирадс 3 и размерах 2 см. Это клинические рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как правило данные образования очень маленькие и не требуют проведения пункции щитовидной железы. Но необходимо знать какую степень тирадс выставили врач данному образования, в совокупности размера образования и тирадс определяем требуется пункция щитовидной железы или нет. Подскажите пожалуйста, какая тирадс выставлена на УЗИ щитовидной железы?
Чаще всего данные образования наблюдаем - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, по УЗИ стоит Ti-rads справа 2, Ti-rads слева 2. ТТГ 2,11
Не волнуйтесь, это доброкачественные изменения, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Кистозно - солидное образование имеет так же доброкачественность, причин для волнения нет. Данные выявленные образования по УЗИ щитовидной железы требуют только наблюдения.
Елена Валерьевна, я прикрепила УЗИ к вопросу, посмотрите, пожалуйста
По УЗИ щитовидной железы выявлены мелкие образования, тирадс 2, при выявлении образования тирадс 2 пункция показана при размере от 2см., в данном случае размер меньше, данные изменения опасности не представляют, не волнуйтесь, ничего критичного, такие образования необходимо только наблюдать один раз в год, пункция не показана.
Принятый ответ
Здравствуйте
Узелок очень маленький. Такие не пунктируют
Не могли бы вы прикрепить полностью результат узи?
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, тогда сдать в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функции железы рекомендую сдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО
Анастасия Алексеевна, я прикрепила УЗИ к вопросу, посмотрите, пожалуйста
По узи узелки очень маленькие и по описанию доброкачественные. Здесь пункция не нужна
Возможно, что доктора испугала формулировка «солидно-кистозный»
Это означает то, что узелок состоит и ткани железы и жидкого компонента - коллоида. Такие узелки зачастую являются доброкачественными
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
Рекомендую вам в плановом порядке еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Принятый ответ
Здравствуйте !
Не переживайте
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год , пункцию пока не рекомендую
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте. Образования маленькие и по описанию тирадс 2 доброкачественные, необходимо только контролировать узи 1 раз в год, пункцию делать не нужно. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо лечение не требуется. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20184 ответа
- 18 Декабря 20208 ответов
- 12 Апреля 202116 ответов
- 29 Мая 202113 ответов