Что вас беспокоит?
Антидепрессанты
Терапевтически резистентная депрессия. С детства борюсь с депрессией и пробовал множество препаратов, но ни один не помог в долгосрочной перспективе. Также проходил курс когнитивно-поведенческой терапии и других видов психотерапии, но этого оказалось недостаточно. Многие антидепрессанты оказались неэффективными: СИОЗС (Сертралин, Циталопрам, Флуоксетин) – работали около года, затем переставали. СИОЗСиН (Венлафаксин, Дулоксетин) – работали примерно 3 месяца, затем переставали. Бупропион, ТЦА, Вортиоксетин – либо почти не действовали, либо эффект был недостаточным. Габапентин и Атаракс помогали при тревожных расстройствах только в течение 1 недели. Для аугментации пробовал многие препараты, но ни один не дал стабильного улучшения. Все доводил до максимальной дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей ситуации можно попробовать комбинацию венлафаксин + миртазапин - данная комбинация называется «калифорнийское ракетное топливо» и применяется в лечении терапевтически резистентной депрессии. Какие препараты принимали с целью аугментации?
Принятый ответ
Здравствуйте. Кломипрамин пробовали или венлафаксин+ миртазапин?
Принятый ответ
Здравствуйте, резистентность бывает разной, так первичная (истинная) терапевтическая резистентность связана с изначально неблагоприятным течением заболевания.
Вторичная резистентность (относительная резистентность). связана со снижением эффективности психотропных лекарств вследствие развития нечувствительности рецепторов.
Псевдорезистентность- связана либо с неадекватной или недостаточно интенсивной терапией, которая проводится без учета сопутствующих заболеваний.
Первые шаги это коррекция дозировок, доведение их до максимальных, это Вы испробовали.
Далее необходимо назначение сразу нескольких антидепрессантов, так как воздействие на различные нейромедиаторные системы может являться важным в достижении ремиссии, также есть необходимость подключения фармакологических средств, обладающих способностью усиливать действие антидепрессанта, либо имеющих собственную антидепрессивной активностью. На сегодняшний день достаточно большое число веществ можно отнести к потенцирующим средствам. В первую очередь это стабилизаторы настроения (нормотимики). Из них наиболее изучен эффект солей литий, также ламотриджина, карбамазепина и антагонистов кальция(вальпроаты). Иногда используют гормоны щитовидной железы.
Высокую эффективность дают сочетания антидепрессанта с некоторыми атипичными антипсихотиками, например, с кветиапином, оланзапином.
Если все предыдущие методы исчерпаны, то
подключают нефармакологических методов лечения.
Основные- это электросудорожная терапия,транскраниальная магнитная стимуляция, фототерапия.
В Вашем случае подходит вариант сочетания 2х антидепрессантов и аугментация их действия солями лития. Например схема капс .венлафаксин с суточной дозировкой 300 мг+ седалит 600 мг в сутки+ миртазапин 30 мг на ночь ( все с минимальных дозировок и в соответствии с самочувствием , учетом переносимости).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш опыт с множеством препаратов и психотерапией указывает на то, что вы столкнулись именно с тдр.
Немедикаментозные методы:
1. ЭСТ (электросудорожная терапия):
- ЭСТ — это один из самых эффективных методов лечения ТРД. Она особенно полезна при тяжелой депрессии.
2. ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция):
- ТМС — это неинвазивная процедура, которая использует магнитные поля для стимуляции определенных областей мозга.
- Она менее эффективна, чем ЭСТ, но имеет меньше побочных эффектов
Медикаментозные методы:
1. Комбинация антидепрессантов:
- Иногда комбинация препаратов разных групп (например, СИОЗС, СИОЗСН(венлафаксин + миртазапин) может быть более эффективной, чем монотерапия.
Аугментация:нормотитики(литий, ламотриджин, депакин), атипичные антипсихотики:арипипразол, кветиапин или оланзапин. Можно сочетать нормотимик, нейролептик и антидепрессант. Эффективная схема флуоксетин и оланзапин, например.
Терапевтически резистентная депрессия — это сложное состояние, но даже в таких случаях есть надежда на улучшение. Рассмотрите альтернативные методы лечения, такие как ЭСТ, ТМС для преодоления резистентности, а затем подбор медикаментозной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Комбинацию двух антидепрессантов не пробовали Вам давать?
Неплохая связка: миртазапин + венлафаксин.
При истинной резистентной депрессии используется ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) - безболезненная процедура, делается амбулаторно. После нее повышается чувствительность к препаратом.
Либо самое последнее - это ЭСТ (электро судорожная терапия) - делается только в стационаре под присмотром реаниматолога.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20219 ответов
- 23 Ноября 20221 ответ