Консультация травматолога /

Артроз тазобедренного, синовит, грыжи и протрузии l1-l5 — вопрос №2930145

52 просмотра

Добрый день.
Мужчина 57 лет, вес около 120 кг.
Очень болит тазобедренный сустав и поясница. Больно ходить. Боль нестерпимая, отдает в пах, живот , ягодицы.
До МРТ невролог прописал курс:
Мильгамма 10 уколов
Мидокалм 150 таблетки 2 раза в сутки 14 дней
Ксефокам уколы 7 дней , затем 8 мг таблетки 5 дней.
Но это лечение особо не помогло.

Сегодня сделали МРТ тазобедренного и поясницы , результаты прилагаю.
Расшифруйте пожалуйста , какое лечение начать?
Есть ли эффективная схема , чтобы надолго купировать боль?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Есть чему болеть в пояснице и есть чему болеть в ТБС. Скорее всего, болевой синдром носит смешенный характер.
По поводу абсолютного стеноза позвоночного канала показана консультация нейрохирурга с диском МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Обычно после первой блокады симптомы купируются. Возможно, после купирования спинальной боли пройдёт боль и в области ТБС.
Если нет, то блокаду повторяют параартикулярно в область сустава.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально по примерно такой же схеме.
Так же могут потребоваться параартикулярные инъекции.
Без блокад дело будет двигаться долго и достижение ремиссии симптомов не гарантированно.
--------------------------------------------
В таких случаях обычно рекомендуют курсы физиотерапии, массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, хондропротекторы 2 раза в год, ЛФК постоянно.

1. По позвоночнику

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc

2. По ТБС
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, лазеротерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Можно рассмотреть введение в суставы гиалуроновой кислоты и\или курс PRP терапии то же внутрисуставно по 3 процедуры.

3. Общие рекомендации

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или пропивать спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани по 2 мес раз в пол года.
Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить комплексную реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу и позвоночнику.

Из видов физической активности идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
Бег и длительная ходьба не рекомендованы.
Правильно распределяют нагрузку на суставы и спину индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

Клиент
Так как боли сильные, мы сегодня купили аркоксиа 120 мг. Это много? Можно дней 5-7 попить , пока к врачу не попадем?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Спасибо за подробный ответ . Сейчас домой доеду ознакомлюсь с вашим ответом более внимательно и еще составлю еще один новый вопрос по поводу спины моего супруга. У него там тоже проблемы , с которым и надо разобраться 🙏🏼
Ортопед, Травматолог
мы сегодня купили аркоксиа 120 мг. Это много? Можно дней 5-7 попить , пока к врачу не попадем?
Если проблем с желудком нет, то на Ваш вес 120 кг можно и 120 мг с Омепразолом принимать.
Клиент
Поняла!
А подскажите пожалуйста еще один момент: блокаду кто и где делает ? Это к неврологу надо ? Подготовка нужна какая-нибудь ?
Клиент
я создала еще один вопрос по пояснице мужа. Посмотрите пожалуйста 🙏🏼

https://sprosivracha.com/questions/2931007-gryzhi-diskov-l4-s1-narushenie-statiki-retrolistez-l4
Ортопед, Травматолог
Блокады в гос клиниках делают редко и неохотно.
Ищите в частных ЛПУ. Звоните и спрашивайте, есть ли такая процедура.
Паравертебрально могут делать ортопеды, неврологи, вертебрологи, нейрохирурги.
В область сустава делают только ортопеды-травматологи.

Отвечать в разделе "терапия", где Вы создали вопрос, у нас нет возможности.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит поясница после родов.
11 марта 2021
Анастасия, Новороссийск
Вопрос закрыт
Почему болит низ живота?
12 января
ziyangirova.lera@mail.ru, Москаленки
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва