Что вас беспокоит?
Лактазная непереносиимость и сыпь
Добрый день. Ребенок 3 месяца на ГВ. По анализу крови лактазная непереносимость гомозиготный тип сс с 1 месяца принимали лактазар, 2 недели назад перешли на капли изикол бэйби. Стул в основном 1 раз в 5-7 дней мягкий желтого цвета иногда с белыми комочками. Срыгивания переодически бывают прозрачные иногда с творожком не обильные. Неделю назад появилась сыпь по телу. Сначала на шее островками а потом и по всему телу, также на затылке, я почему-то думала, что это потничка. Набор за месяц всего 500 гр. Были у участкового педиатра настаивает на полном переходе на ИВ и все вышеперечисленные симптомы списывает на ЛН, говорит что при приеме лактозы срыгиваний вообще быть не должно, набор должен быть хороший, а стул 2-3 раза в день. Очень хочу сохранить ГВ. Подскажите что это за сыпь, действительно ли она может быть при ЛН, как лечить и можно ли сохранить ГВ? И не может ли у нас быть признаков АБКМ?
Здравствуйте! Срыгивания не являются явным симптомом лактазной недостаточности, они могут быть на фоне вздутия живота при ЛН, поэтому при назначении фермента может стать легче в плане срыгиваний, но полностью они могут не уйти, это нормально. Также срыгивания бывают физиологическими. Но если объем срыгиваний не превышает 2 столовые ложки каждое кормление, то это вариант нормы, не переживайте. Касаемо стула, если стул раз в 5-7 дней на ГВ и малыша это не беспокоит, это тоже вариант нормы.
Но сыпь может наталкивать на мысль об АБКМ, поэтому может быть и набор веса меньше. Но, к сожалению, достоверных лабораторных методов подтверждения диагноза в этом возрасте нет, поэтому для подтверждения или исключения диагноза рекомендуется безмолочная диета маме. Исключаются все продукты, содержащие коровье молоко (сыр, масло, молоко, кисломолочные продукты, сухое молоко и тд ю), а также говядина. Обращайте внимание на состав продуктов, если там написано "может содержать коровье молоко", то такой продукт лучше не употреблять. Такая диета назначается на 2-4 недели, если станет лучше в плане сыпи, то диагноз подтверждается и диета продолжается. Показаний для перехода на ИВ нет, старайтесь сохранить ГВ, так как это лучшее питание для малыша.
Сыпь рекомендуется обрабатывать кремами-эмолентами (la roche-posay lipicar, липобейз, эмолиум и тд) 4-5 раз в день длительно.
Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день сыпь выглядит так. Что это может быть? И какое лечение необходимо? Добавила новые фото к вопросу
А если бы это было абкм, как быстро бы проявилась реакция у ребенка после употребления мной говядины или молочных продуктов ? И какие еще возможны симптомы кроме сыпи? По поводу купания у нас мустела гель для купания и молочко для тела. Это подойдет или нужно другое что-то?
Кожа суховата на ощупь в месте сыпи?
Реакция обычно появляется в течение 72 часов после употребления продукта. Может быть накопительный эффект.
Помимо сыпи АБКМ может проявляться гастросимптомами: упорные срыгивания, пилороспазм, запоры, колики, слизь и кровь в стуле, может быть жидкий частый стул, на этом фоне снижение прибавки массы тела.
Если Мустелла серия Stelatopia, то подойдёт. А так лучше подобрать именно эмоленты, так как они нормализуют водо-липидный баланс, лубоко проникают в слои кожи, увлажняя её и сохраняя влагу.
На последних фото кожа не сухая, а там где были высыпания островками на грудке и возле ушек когда проходила сыпь да чуть подсыхает но не сильно. Молоко и молочные продукты в чистом виде не употребляю или редко, только если с их добавлением а говядину часто кушаю. Крови в стуле нет и стул жидковатый но в основном один раз в 5-7 дней, в последнее время ходила раз в два дня
Принятый ответ
На первых фото похоже на атопический дерматит. Такая сыпь может быть характерна для АБКМ. Эта сыпь уже прошла полностью? Сухость тоже ушла?
По поводу последних фото, эта сыпь на одном месте стоит, никак не меняется, не распространяется и не уменьшается? Для потницы характерно её исчезновение или уменьшение после купания и воздушных ванн
Можно понаблюдать ещё за ребёнком, за срыгиваниями и набором веса. Недобор веса некритичный. Старайтесь чаще прикладывать к груди. Возможно, рассмотреть другие ферменты лактазы (кому какие лучше помогают). И обязательно их давать каждое кормление.
Если тенденция к срыгиваниям, сыпи и недобору веса будет сохраняться, то тогда можно рассмотреть диагностическую диету с последующей оценкой симптомов.
Здравствуйте,вы можете сохранить грудное вскармливание ,но перейти на смесь на основе гидролизованного белка
Добрый день, с фото и анализами ознакомилась, у вас есть генетическая форма лактазной недостаточности. Сыпь у малыша, характерная для потнички или простого раздражительного дерматита (возможно замена средств для купания, геля для стирки, бытовой химии), рекомендую обязательно сохранять ГВ, такие элементы не характерны приАБКМ, просто давайте в каждый прием пищи 1 капсулу лактазара или капельки Колиф. Сейчас достаточно делать почаще воздушные ванны, не допускать перегрева и добавка фермента в питании, безмоторную диету для мамы соблюдать нет необходимости, кушайте все, что хотите!
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего у малыша абкм(сыпь и спрыгивания характерны для данного диагноза)
Для уточнения можете сдать кровь из Вены на аллергопробы методом иммунокап на белки коровьего молока (их 3)
Или же можете исключить из питания молочные продукты, сое, говядину, яйцо и наблюдать, эффект оцениваете через 3-4 нед
Но самое главное, либо без ив, либо за это время рекомендую ввести лечебную смесь( Альфаре гастро, нутрилон пепти гастро)
Но рекомендую остаться чисто на гв. Обильное питье (больше жидкостей, овощей и фруктов)
Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день сыпь выглядит так. Что это может быть? И какое лечение необходимо? Добавила новые фото к вопросу
На фото вероятнее всего атопический дерматит
С питанием не связано, смесь менять не рекомендую
Рекомендую:
1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание
3. Оптимальная температура 18-22
4. Надевать х/б одежду
5. Во время купания не тереть мочалкой сильно
6. После купания не тереть кожу полотенцем, промахивающими движения убрать воду
7. После купания эмоленты (Липобейз, Липикар) толстым слоем
Также в течении дня наносить эмоленты 3 р в день
Так же хочу отметить, что срыгивая в объеме до 2-х столовых ложек являются нормальными для малыша в вашем возрасте, здесь нет причин для беспокойства. Идеальной весовой прибавкой массы тела. в первом полугодии является 600 - 800 граммов. в месяц, вы набрали 500, это абсолютно допустимое отклонение и тревоги вызывать не должно, ребенок - это живой организм, он не должен соответствовать всем табличным нормам, в какой - то месяц чуть больше, в какой то чуть меньше, смотреть и судить о недоброе веса нужно только в динамике, хотя бы в течение трех месяцев. Обратите внимание, сыпь при абкм больше бляшками с элементами шершавости, с различной локализацией, в естественных складках, щечках. У вас мелкоточечная сыпь, которая характерна для обычной пятницы
Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день сыпь выглядит так. Что это может быть? И какое лечение необходимо?
Добавила два новых фото к вопросу
Посмотрела последние два фото , где туловище и животик, опять же точечные элементы сыпи, отдельно возникающие , не имеют тенденцию к слиянию. Очень похоже на ксероз у грудничков. Возможно, кожа пересушена, я бы рекомендовала продолжить гв, уход кожи- эмоленты на 1 мес. При купании - линейка для атопичной сухой кожи. Оптимальный микроклимат в помещении - влажность не менее 40, температура не выше 23, не перегревать малыша
А если бы это было абкм, как быстро бы проявилась реакция у ребенка после употребления мной говядины или молочных продуктов ? И какие еще возможны симптомы кроме сыпи? По поводу купания у нас мустела гель для купания и молочко для тела. Это подойдет или нужно другое что-то?
Принятый ответ
Как правило, эффект от молочных продуктов и говядины накопительный, нужно более продолжительное время употреблять и регулярно, от одного раза яркие проявления маловероятны. Другие признаки АБКМ - прожилки крови в кале, упорные срыгивания, объемом больше двух столовых ложек за раз, разжиженный стул, колики. Если очень все таки переживаете за возможность наличия абкм, сдайте кровь к БКМ методом .
иммунокап, сдается один раз.
Касаемо мустеллы, да, подойдет, хорошая косметика, для профилактического постоянного ухода, но в данный острый период порекомендовала бы для ускорения разрешения - крем на основе пимекролимуса (элидел)
Здравствуйте!
По характеру сыпи не очень похоже на АБКМ.
Скажите в стуле прожилки крови имеются?
Нет прожилок не было, молоко и молочные продукты не так часто употребляю а говядину часто
Если бы это было проявление абкм, то в стуле бы появлялись прожилки крови при употреблении вами говядины и молочных продуктов
Абкм это клинический диагноз и ставится не по анализу, а по клинике (маленький набор веса, обильные срыгивания, прожилки крови в стуле). У вас ничего нет, так что за абкм не стоит переживать
Крови нет и не было. Набор за месяц 500 граммов, срыгивания то есть то нет, по разному бывает, но не обильно, сегодня только много срыгнула один раз, почти сразу после кормления, но она поттуживалась думаю из-за этого
500гр это неплохо. Вы кормите по требованию или по расписанию?
По требованию
Принятый ответ
На мой взгляд, сейчас вам нужно наладить гв. Частое прикладывание. Обильное питье вами жидкости и все наладиться. В 3,5 мес взвесьтесь, чтоб посмотреть какой набор есть. Но пока надобности в смеси не вижу. И абкм не вижу
А срыгивания при натуживании в небольшом объёме, это норма
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20191 ответ
- 13 Сентября 202519 ответов
- 25 Ноября 2025104 ответа
- 25 Марта 23 ответа