СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2931064

Что вас беспокоит?

Аутоиммунный тиреоидит, узлы

Здравствуйте, более 20 лет стою на учете у эндокринолога, мой диагноз аутоиммунный тиреотит, гипотериоз. Делаю узи и сдаю гормоны с посещением врача - раз в полгода. Сегодня была на УЗИ врач сказал, что ему не нравится один из двух узлов, что он подрос 8 на 7 на 7, гипоэхогенный, средней васкуляризации с перинодулярным кровотоком с несколько неравномерными контурами, второй узел 5на 2 на 5 мы ранее пунктировали по описанию примерно так же, результат был зона аит, в заключении написал узи признаки диффузных изменении по типу АИТ.тирадс 3, гормоны в норме. ТТГ СТ4. Очень обеспоена УЗИ , может ли и этот узел, который сегодня пунктировали быть зоной АИТ?

АИТ, гипотериоз
43 года
13 Февраля 2025·Просмотров: 1907·alena_kravchuk_81@mail.ru, Краснодар

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Биопсия не показана при таких узлах.
На кальцитонин сдавали?

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелки у вас маленькие, описаны как доброкачественные. При Тирадс 3 риск злокачественности всего 2-4%. Такие узлы пунктируют при размере более 20 мм. Здесь пункция не требуется совсем
Узлы могут быть псевдоузлами при АИТ, но внешне они очень похожи
По данному узи поводов для беспокойства нет совсем

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Контроль гормонов 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Принятый ответ

Здравствуйте.

"может ли и этот узел, который сегодня пунктировали быть зоной АИТ?" - может, а может и не быть. Это абсолютно не важно. Важно то, что пункция данного образования вам не показана. При TIRADS 3 пункция показана при образовании более 20 мм. Вероятность рака при TIRADS 3 практически равняется нулю.

Если не сдавали анализ на кальцитонин, то сдайте, чтобы исключить очень редкий рак - медуллярный.

Используйте йодированную соль в пищу - это пррофилактика образования узлов.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Не переживайте, сейчас на узи ничего страшного выявлено не было. Объём щитовидной железы в норме, узелки небольшие, тирадс 3 говорит о том, что риск злокачественности таких узлов низкий 2-4% , пунктируют такие узлы при размере более 20 мм. Это могут быть псесвдоузлы ( часто встречаются при аутоиммунном тиреоидите , поэтому при биопсии картина АИТ)
Сейчас также продолжаем наблюдение.

Сдавали ли Вы анализ на кальцитонин?
Если нет, то обязательно нужно сдать, это скрининг медуллярного рака, сдаётся всеми у кого были обнаружены узлы.

Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы и поддержания нормального уровня ТТГ

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, поможет снизить активность антител .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.