Лечение гастрита — вопрос №2931127

Question

Лечение гастрита — вопрос №2931127

Марина, Москва

146 просмотров

13 февраля 2025

Добрый день! В декабре было обострение хронического гастрита. Лечение: диета и нексиум 40 мг 1р в день на 14 дней. Сейчас при нарушении диеты гастрит опять обострился. Беспокоят боли в желудке после еды. На отварную еду - боль не сильная, на запечёную еду, сладкое, мучное - достаточно сильная боль, присоединяется отрыжка и изжога. Подскажите, пожалуйста, схему правильного лечения.

Возраст: 39

Хронические болезни: гастрит

Вопрос закрыт

гастрит

лечение

боль в желудке

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 13 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!Вы делали ФГС?Если да, прикрепите

Пожаловаться

Марина, 13 февраля

Клиент

Яна Игоревна, добрый день! Результаты фгс, узи и анализов прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 13 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вижу, спасибо)Узи делали?Какой характер стула?Ваш вес и рост?Есть ли еще хронические заболевания?

Пожаловаться

Марина, 13 февраля

Клиент

Яна Игоревна, вес 60кг, рост 164, стул разный: то запоры, то деарея, то нормальный. В 2020 году ставили диагноз СРК. Есть непереносимость лактозы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 13 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

По поводу СРК что-то принимаете?

Пожаловаться

Марина, 13 февраля

Клиент

Яна Игоревна, когда обостряется - тримедат.

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 13 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Поняла.Я бы рекомендовала придерживаться этой схемы лечения и данных рекомендаций, ,чтобы «загнать» заболевание в ремиссию.
Разо 20 мг 1 таб утром , 1 мес, Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки сразу после еды(час ничем не запивать)1 мес, Ребагит 100 мг 3 раза в сутки на 1 мес.
Так же очень важно соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(если есть),Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

- 1

Пожаловаться

Марина, 13 февраля

Клиент

Яна Игоревна, спасибо большое за назначение. К сожалению у нас нет в продаже Альфазокса. Можно его чем-то заменить? Есть фосфалюгель, альмагель, пепсан-р.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 13 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Из предложенного - Лучше взять тогда Пепсан, по 1 саше или капсуле 3 раза в сутки 14-20 дней.

Пожаловаться

Марина, 13 февраля

Клиент

Яна Игоревна, спасибо большое.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 13 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте!
По данным гастроскопии грубых изменений не вижу. Анализы хорошие. По УЗИ есть сладж (взвесь) в желчном пузыре, я бы рекомендовала принимать урсосан 500 мг на ночь, в течение 3 месяцев, затем контрольное УЗИ ОБП для оценки эффективности терапии. Урсосан может вызвать диарею, при появлении таких побочных эффектов рекомендуется уменьшить дозировку до 250 мг, а при сохранении побочных эффектов даже на дозировке 250 мг в день следует отменить препарат и провести контроль УЗИ через 3 месяца.

По поводу болей в животе скажите, пожалуйста, чем-нибудь курируете боли? Помогает ли нексиум от болей? Бывают ли у вас стрессы?
Боли в эпигастрии могут быть обусловлены функциональной диспепсией - то есть заболеванием, при котором нет выраженных изменений на слизистой ЖКТ, но имеются боли, заболевания такие провоцируются стрессом. Лечится это почти также как и гастрит - ингибиторами протонной помпы.

Вы сдавали когда-нибудь С13-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори? Это бактерия, которая может усугублять воспалительные изменения слизистой ЖКТ и повышается риски развития рака желудка, ее необходимо лечить при положительном тесте.

Из методов диагностики этой бактерии С13-уреазный дыхательный тест является "золотым стандартом". Также существует другие методы диагностики - это анализ кала на антигены хеликобактер пилори, именно антигены. Также биопсия из желудка при проведении гастроскопии.

Если будете сдавать тест, то к нему нужно будет подготовиться. На всякий случай подготовку пишу ниже.
Подготовка к С13-ДУТ:
- за 2 недели до проведения этого теста нужно отменить ингибиторы протонной помпы (рабепразол с пантопразол, нексиум, омез и другие препараты из данной группы)
- за 4 недели отменить все антибиотики и висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- за 3 дня - исключить антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и тд), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, фамотидин и т д).

Пожаловаться

Марина, 13 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, здравствуйте. При боли обычно принимаю альмагель. Если боль не сильная, то помогает. Нексиум снимает боль только при длительном приеме (от нескольких дней).
Стресс был как раз в декабре. Думала, что пролечила, но сейчас при небольшом отклонении от диеты снова боль. Уреазный тест не сдавала.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 13 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вы принимали терапию комплексную? (Например, нексиум и Алмагель курсом 4-6 недель)?

Изжога в том числе бывает функциональная (то есть отсутствует органическая патология в ЖКТ, но жалобы беспокоят, связано со стрессом).
По возможности старайтесь избегать стрессовых факторов. В вашем случае я бы назначила комплексное лечение нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, курсом 2 недели. Также Алмагель по 2 мерные ложки (10 мл) 4 раза в день , через 1 час после приема пищи, также после приема препарата постараться не принимать пищу в течение 2 часов. Курсом 2 недели. Далее перейти на дозу 5 мл (1 мерная ложка) 3 раза в сутки, продолжать до 15-20 дней.

Помощь специалиста также нужна - консультация невролога или лучше психотерапевта.

Также рекомендую все же сдать дыхательный тест на Хеликобактер пилори 🦠.
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Марина, 13 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, таким курсом не принимала. Спасибо за назначение!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рак поджелудочной железы

1 ответ

23 декабря 2021

Мария, Омск

Вопрос закрыт

Отмена феназепама

5 ответов

10 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Сильный зуд и отек в интимной зоне

5 ответов

2 февраля 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализ

4 ответа

25 мая 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Посткоитальный цистит

1 ответ

29 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Обнаружили Pantoea spp бактерию(палочку)

2 ответа

23 декабря 2024

Алексей, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T21:22:02+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 13 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Не за что.Была Рада помочь.Берегите себя 🙏🏻

Принятый ответ

Сотирова Елена Лаврентьевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T21:36:30+03:00

Желаю вам скорейшего выздоровления!
Не забудьте, пожалуйста, что к дыхательному тесту нужно будет подготовиться (если начнете принимать вышеперечисленное, то тест лучше сдать через 2-3 недели после отмены препаратов).

P.s.: если не сложно, оставьте, пожалуйста, отзыв о консультации. Заранее благодарю.