Что вас беспокоит?
Голова почти все время тяжелая и мутная
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. вот уже несколько лет почти все время плохо себя чувствую. Чувство тяжести в голове. Пониженное настроение. И так почти каждое утро. Несколько лет назад был эпизод подергивания лица. Поменяла работу и все прошло. Была у нескольких неврологов .Прописывали фенибут, элицея, сирдалуд. Последний раз винпоцетин и пикамилон. Все начинала пить. Но для меня это было несовместимо с нормальной жизнью. Очень плохое состояние было. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
Почему отменили антидепрессант?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результат
Алена Алексеевна, здравствуйте. по тесту 5 и 5 показатели. По элицея - не спала вообще 4 дня, мысли суицидальные. как работать при этом, не очень поняла. и закончила прием
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдавали анализы на ферритин, витамины группы В, ттг, т4?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги и депрессии
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Элицея - хороший препарат, но бывает тяжело дождаться эффекта,который развивается только через месяц от выхода на рабочую дозировку
По МРТ только возрастные изменения головного мозга (расширения ликворных пространств, дистрофические изменения и перестройка шишковидной железы) и позвоночника (остеохондроз и протрузии есть у всех людей с возрастом)
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. по шкале в тесте результат 5 и 5. да, щитовику проверяла, все в порядке сказал эндокринолог. витамин в нет
Кроме чувства тяжести есть ли головные боли? Сон нарушен? Или наоборот избыточная сонливость?
Спортом пробовали заниматься?
Какой уровень ферритина?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. тест 5 и 5 значения по шкалам. Про элицею понимаю, но как выжить этот месяц на препарате, если совсем не спишь и не соображаешь. У меня у всех по материнской лини нарушение мозгового кровообращения. Могут ли какие - то не такие радикальные препараты изменить мое состояние?
Анастасия Юрьевна, ферритин никогда не сдавала. Сон нормальный. засыпаю почти всегда легко. спорт да, есть небольшие нагрузки.
Ферритин лучше сдать. Он должен быть не ниже 40. Если меньше, то это латентный дефицит железа. Он тоже может дать слабость и разбитость.
Не существует диагноза хроническое нарушение мозгового кровообращения. Если по сосуду перестаёт бежать кровь, то происходит инсульт, а не ваши симптомы. Это старый советский миф.
Можно попробовать начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение.
Либо пробовать элицею или сертралин, а для прикрытия побочных эффектов попросить выписать бензодиазепины (тогда риск побочных эффектов на фоне подъёма дозировки минимальный)
Анастасия Юрьевна, про спорт кстати. пыталась заниматься силовыми тренировками и аэробикой, там где прыжки. потом два дня голова раскалывалась, давление подскочило. теперь стараюсь, только что-то спокойное выбирать.
Непереносимость физ нагрузок является функциональной, если нет патологии сердца и лёгких.
Головные боли как часто? Лёгкие или выраженные? Бывает тошнота, раздражает яркий свет, громкий звук?
Анастасия Юрьевна, головных болей как таковых нет. просто чувство сдавленности, тяжести в голове. да, реакция на громкий звук и свет , тошнота редко
Анастасия Юрьевна, с какой дозы элицея можно пробывать начать. пила четвертинку таблетки, но по ощущениям это было много мне
Если головных болей нет, то это не мигрень. Такие симптомы либо в рамках депрессии, дибо в рамках соматоформного расстройства. Признаков неврологического дефицита нет.
Стоить попробовать когнитивно-поведенческую психотерапию, а при неэффективности пробовать элицею или сертралин. Тут каждый решает для себя, жить с этими симптомами всю жизнь, но без лечения, либо начать лечение,но придётся переждать побочные эффекты
Да, так и начинают с 2,5мг.
1-3 день 2,5 мг утром,
4-6 день 5мг утром
7-9 день 7.5 мг утром
С 10 дня 10мг утром. Курс не менее 12 месяцев. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на дозировку 10мг в сутки.
Для прикрытия побочных эффектов можно использовать тералиджен 1/2т на ночь на 1 месяц
Анастасия Юрьевна, спасибо. поняла вас. может оказаться, что второй препарат, который вы назвали я легче перенесу, чем элицею?
Нельзя точно сказать. Это индивидуально. Препараты из одной группы,но кому-то больше подходит один, кому-то другой
Анастасия Юрьевна, благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько по времени пили препараты ? Почему отменили? Вероятно, есть тревожное расстройство.
А основа его лечения это антидепрессанты и психотерапия
Алина Николаевна, здравствуйте. винпоцетин и пикамилон пила 13 дней. фенибуд неделю. после фенибуда не помниа, что происходило утром. пикамилон - тошнило
и болела голова
В вашем случае важно
1. исколяить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д. , если все будет хорошо по анализам , то идти к врачу психиатру.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных жалобах, как Вы описали обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого можно сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, гормоны щитовидной железы, витамин D, магний, витамины группы б(б12).
Пройдите пожалуйста еще тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши симптомы характерны для тревожного расстройства, элицея сколько времени принимали?
Маргарита Алексеевна, здравствуйте. недолго. дня 4-5. не спала совсем от нее. тошнило. даже не ожидала, что такая маленькая таблетка и такой эффект
В первый месяц всегда наступает ухудшение, потом вме проходит. Но должно быть прикрытие,например атаракс, стрезам, вам что-то назначили для прикрытия?
Поняла . Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действиям например, венлафаксин
Здравствуйте! рассмотрите прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
для прикрытия АД рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Добрый день ,то что вы описываете скорее всего является субклинической депрессией, это состояние проявляется именно так как вы описываете- снижение фона настроения, отсутствие мотивации ,общая слабость, ощущение тяжести, пустоты в голове и подобное ....лечится достаточно хорошо препаратами из группы антидепрессантов. Если была не очень хорошая переносимость элицеи возможно стоит попробовать другой антидепрессант из наиболее мягких, например хорошо себя зарекомендовал сертралин( золофт в частности), препарат переносится отлично ,серьезных побочных действий практически никаких не вызывает, дозировка увеличивается постепенно, эффект развивается не ранее чем через 2 недели приёма, более-менее начинает работать в полную силу через месяц, приём должен быть длительный не менее 6 месяцев, из побочных на сертралин частенько бывает ощущение лёгкой тошноты совершенно не мешающий приёму , только в первое время приёма, потом организм адаптируется это проходит, также пациенты отмечают наличие ярких сновидений, что серьезным не является, проходит через несколько месяцев приёма , жить не мешает, на препарате повышается фон настроения появляется бодрость, улучшается работоспособность, позитивность ,я бы предпочла его.Если нет никаких отклонений в анализах крови, в порядке биохимия, гормоны щитовидной железы гемоглобин, возможно стоит исключить заболевания печени ,в частности гепатиты, сдать анализы на маркёры вирусных гепатитов и печёночную биохимию, обязательно проверить почечную функцию в частности стать показатель креатинина. Если всё хорошо, значит других заболеваний нет и это депрессивное расстройство. Помимо антидепрессанта считаю правильным проводить метаболическую терапию улучшающую функциональное состояние головного мозга, хорошо себя зарекомендовали антиоксиданты например Мексидол по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, либо в инъекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно курсом 14 инъекций, он улучшает метаболизм в головном мозге, повышает стрессоустойчивость и слегка действует противотревожно, время от времени следует принимать препараты магния например Магнерот по 500 мг три раза в день курсом 1 месяц, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты по 1.000 мг один раз в день курсом 2 или 3 месяца, подобные курсы можно делать дважды в году , помимо этого конечно же должны присутствовать физкультурные нагрузки ,прогулки на свежем воздухе и полноценный сон. На мрт у вас ничего страшного нет.
Елена Владимировна, благодарю Вас за такой подробный ответ. От мексидола действительно чувствую себя лучше, но курсами ни разу не пила. Сделаю это сейчас. Напишите, пожалуйста, схему приема золофта. с какой минимальной дозы можно начать? Все анализы в норме, дефицитов нет на данный момент.
Начните с 25 мг один раз в день неделю не зависимо в какое время, удобно пить на ночь. Через неделю пейте по 50 мг, пропейте так месяц и посмотрите на состояние. Можно остаться на 50 если стало хорошо, или увеличить до 100
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20171 ответ
- 9 Марта 20198 ответов
- 6 Ноября 20201 ответ
- 24 Апреля 202123 ответа