Повреждения коленного сустава (пкс, мениск) — вопрос №2934574

Question

Повреждения коленного сустава (пкс, мениск) — вопрос №2934574

Вадим, Ханты-Мансийск

62 просмотра

14 февраля 2025

Здравствуйте уважаемые врачи.
На тренировке во время бега не правильно поставил ногу, резкая боль с ощущение отрыва
Прошел МРТ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- Контузионный отек задне-латеральной поверхности большеберцовой кости.
- Медиальный мениск с признаками повреждения заднего рога-интрамуральный патологический мр сигнал на pdfs c выходом на нижнюю суставную поверхность.
- Частичное повреждение проксимального энтезиса ПКС. - Умеренный выпот в супрапателлярном и подколенном заворотах.

Подскажите пожалуйста дальнейшие действия? Нужно ли гипс, операцию? Смогу ли в дальнейшем заниматься спортом? (Большой теннис)

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

мениск

разрыв связок

пкс

повреждение коленного сустава

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Вадим, 14 февраля

Клиент

Идель Ришатович, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста в каком положении держать ногу и нужно ли ее на возвышенность?
Лежал на спине, ноги прямо, часа полтора
Встал и не могу не согнуть не розогнуть и наступать больно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сулейманов Идель Ришатович, 14 февраля

Травматолог, Ортопед

рекомендую возвышенное положение ноги, угол в коленном суставе 15-20гр.чтобы избежать тугоподвижности. Полное выпрямление на длительное время может усилить боль и скованность.

Пожаловаться

Вадим, 14 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста в каком положении держать ногу и нужно ли ее на возвышенность?
Лежал на спине, ноги прямо, часа полтора
Встал и не могу не согнуть не розогнуть и наступать больно

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 февраля

Ортопед, Травматолог

Вот, правильно. Так и будет. Нарастает выпот в суставе, посттравматической воспаление
Поэтому надевайте тутор и лежите. Первую неделю только в туалет вставать.
Принимайте таблетки, мази... Рекомендации те же.
можно подушку под ногу подкладывать.

Пожаловаться

Вадим, 14 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, тутор на ночь одевать? Или в какое время? и когда снимать?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 февраля

Ортопед, Травматолог

Тутор на месяц. Там первом комментарии написано. Тутор и костыли на месяц. Ночью не снимать.

Пожаловаться

Вадим, 14 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, какой угол тутора выставить? И по времени на сколько градусов увеличивать или уменьшать? Уже позаимствовали
Спасибо за ответ

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 февраля

Ортопед, Травматолог

10-20 градусов. Обычно 15 выставляют.
Вы наверное, после пластики ПКС ортез позаимствовали. Это не совсем то, что нужно.
Он будет больше мешать, чем помогать, спадать будет и сустав держать не будет.
Ну, дело Ваше. Пробуйте. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Пожаловаться

Азизходжаев Бахром, 16 февраля

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте,Глеб!Из критичного есть повреждение мениска.На фоне которого, появился отек и воспаление в суставе.

В таких случаях лечение начинают консервативно:
1)Иммобилазация тутором 4 недели, ограничить нагрузку
2)Таб.Тералив по 1таб 2 раза в день 10д ней
3)Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
4) Через 4 недели снять тутор и разрабатывать сустав
5)Пройти физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов

Если после всего этого боль будет сохраняться, то необходимо обратиться к травматологу, который занимается артроскопией коленного сустава.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Травма голеностопа: разрыв связок? нестабильность сустава?

4 ответа

24 ноября 2019

Галина

Вопрос закрыт

Повреждение медиального мениска 2ст

4 ответа

13 февраля 2020

Артем

Вопрос закрыт

Мениски 2 степени - плазма или гиалуронка?

1 ответ

31 октября 2023

Вера

Вопрос закрыт

Болит колено спустя 4 месяца после операции

3 ответа

2 декабря 2023

Вика

Вопрос закрыт

Треск в колене

2 ответа

25 августа 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сулейманов Идель Ришатович, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T21:22:40+03:00

Здравствуйте! Я изучил ваш вопрос и могу порекомендовать следующее:
при повреждении заднего рога медиального мениска нужно определится если частичный разрыв по Stoller 2 степень то: физиотерапия ( УВЧ,электрофорез), ЛФК для восстановления подвижности.
Если полный разрыв 3 степени или блок сустава то артроскопическая операция.
С результатами МРТ на очный осмотр к травматологу.

Частичное повреждение ПКС.
На очном осмотре провести тест Лахмана, Передний "выдвижной ящик"
При стабильном суставе: ортез 3-6 недель, реабилитация ( упражнения на квадрицепс, бицепс бедра)
При нестабильности: реконструкция пёс ( артроскопия)

Ответы на вопросы:
- Гипс: Не требуется, но может быть рекомендован ортез для стабилизации колена.
- Операция: Зависит от степени повреждения ПКС и мениска. Решение принимается после осмотра ортопедом и повторной визуализации (при необходимости).
- Возвращение в спорт: Возможно после полного восстановления (6-12 месяцев). Важен этапный переход к нагрузкам под контролем реабилитолога.

Тищенко Константин Эдуардович, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T21:37:02+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

На МРТ описана картина острой травмы, но критичных повреждений не получено.
Очень важно для дальнейшего прогноза дать суставу покой и время на восстановление, чтобы связки срослись.
Мениск не срастётся (они, вообще, не срастаются), но он повреждён не критично и хлопот не доставит.
Оперировать не потребуется. В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4 недели. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
Это Вам не понравится, но лучше походить с тутором месяц, чес делать ПКС, да?
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки и расхаживания, примерно через 2 мес после травмы, можно начинать ПОСТЕПЕННЫЕ физ нагрузки.
Боль не преодолевать, не допускать отёка. После таких травм профессиональные футболисты возвращаются на поле через 3 мес.
То есть, ещё месяц нужен, чтобы нарастить нагрузки.

Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Георгиев Василий, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T21:58:56+03:00

Здравствуйте, страшного ничего нет.
Можно пройти курс терапии.
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца, запрещаются глубокие приседания, сидеть на корточках
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Гелимов Расул Маденядович, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T11:56:07+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -повреждение заднего медиального мениска 3 ст+ частичное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- если у вас после лечения будут присутствовать признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!

Accepted Answer · 2025-02-15T17:55:15+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе после травмы
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Подмышечные костыли на 2 недели, эластичный бинт на 2 недели
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?