Дакриоцистит у новорожденного — вопрос №2937206

Question

Дакриоцистит у новорожденного — вопрос №2937206

Оля, Симферополь

84 просмотра

15 февраля 2025

Здравствуйте. 3 дня назад стал гноиться левый глаз. Поехали очно к офтальмологу. Диагноз дакриоцистит и назначение массаж 2 недели 5-6 раз в день с последующим кормлением и промывание Окомистином. Если не пройдет, то зондирование.
Ребенку почти 2 месяца почему произошло именно сейчас, а не раньше? 2 дня делаю массаж и всё время выходит гной и после кормления тоже выделяется. Так все время будет?
Массаж мне врач показал движением К уголку глаза с надавливанием. В интернете наоборот вдоль спинки носа ОТ уголка. Как правильно в ситуации с гноем?
Может ли он приносить существенный дискомфорт для ребенка? Дочь много плачет, все засыпания с криком и плачем. Заметила, что после массажа и кормления засыпает без спецэффектов

Вопрос закрыт

дакриоцистит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 15 февраля

Офтальмолог

Здравствуйте. Да, это бактериальный конъюнктивит на фоне дакриоцистита новорожденного. Сужены слезные пути, слеза хорошо у малыша не оттекает в полость носа, застаивается, присоединяется вторичная инфекция и глазки начинают гноиться. В данном случае рекомендую протирать глазки раствором фурацилина (водный раствор можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно на 1 стакан воды 1 таб). Протирать глазки от внешнего уголка глаза к внутреннему.
В глазки капать антибиотик Тобрекс или Тобрисс 4 раза в день 7 дней, затем можно перейти на антисептик Окомистин 4 раза в день до 1 мес. После капель приступайте к массажу. Ставите свой указательный палец в область слезной точки и начинаете надавливать, затем спускаетесь вдоль боковой спинки носа влиз толчкообразными движениями. Массаж выполнять по 2-3 мин 4-6 раз в день. Сразу даете бутылочку с молоком/водой или даете грудь. Это нужно , чтобы в слезных путях создать отрицательное давление и расширять протоки.
Если через 1 мес не пройдет, то лучше сделать зондирование. Оно выполняется под местной анестезией, капельки только малышу закапают и всё.

Пожаловаться

Гаврикова Арина Игоревна, 15 февраля

Офтальмолог

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией, для данного возраста наиболее характерна непроходимость слезно-носового канала(так как не с самого рождения, то скорее всего она неполная) и на фоне него бактериальное воспаление слизистой, у деток этого возраста довольно распространенная проблема, бояться ее не стоит, в таких случаях рекомендуется: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут тобрисс/тобрекс по 1 капле 4 раза в день 7 дней, далее остается только антисептик, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика вдоль его «спинки» чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика).
Так делаем в течение месяца, потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики.
Зондирования не бойтесь, это очень быстро, минут 10-15, зато решит вашу проблему, если будет необходимость, но искренне желаю вам, чтобы обошлось без него.
Всего вам доброго, поправляйтесь 🙏🏼🌸

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оля, 15 февраля

Клиент

То есть может быть неполная. Врач назначил на 2 недели, а потом резко прекратить. Я прочитала, что зондирование без наркоза делают до определенного возраста и как бы не упустить этот момент.
Какой признак выздоровления? Отсутствие гноя? Или есть еще что-то?

Пожаловаться

Гаврикова Арина Игоревна, 15 февраля

Офтальмолог

Да, вы верно понимаете, поэтому рекомендуется до 6 месяцев сделать, без наркоза.
Определяем положительный эффект от лечения : отсутствие отделяемого, и при нажатии на область внутреннего уголка(смотрим на слезную точку нижнюю, дырочка во внутреннем уголке века), также отсутствие слезотечения и слезостояния.
Так как есть в анамнезе затруднение оттока слезы, то в периоды орви, прорезывания зубок не пугайтесь, что могут немного начать слезиться глазки, такое бывает, можно 5-7 дней антисептик, который писала выше, любой прокапать. Антибактериальные капельки только при присоединении гнойного отделяемого.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 15 февраля

Офтальмолог

Здравствуйте. У ребёнка нарушен отток слезы через носослезный канал, изначально возможно был и стеноз
В связи с чем развилось воспаление, которое сейчас нужно ликвидировать,
а после проводить пробу у офтальмолога на проходимость носо-слезного канала.
В подобных случаях эффективна гигиена конъюнктивальной полости и антибактериальная терапия.

Антисептик , выписанный вам клинического эффекта не имеет.

Необходимы :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика для малышей Тобрисс 4р/день .

Положительное действие оказывает массаж носослезного канала (принцип толчкообразных движений-) В среднем курс лечения длится 7 дней.
Требуется очный осмотр офтальмолога через неделю !

Пожаловаться

Оля, 15 февраля

Клиент

Здравствуйте. То есть добиться отсутствия гноя, верно?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 15 февраля

Офтальмолог

Здравствуйте.
Фото посмотрела
Клиническая картина дакриоцистита новорождённых. Проявляется в первые недели жизни, но может и через 1-2 мес.
Дакриоцистит проявляется если имеется препятствие для оттока слезы в носослезном протока, присоединяется бактериальная инфекция.
На данный момент гнойное отделяемое обильное, есть показания к антибактериальным каплям. В вашем возрасте разрешены капли тобрисс (тобрекс) по 1 кап 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3-4 недели без перерыва вместе с каплями

Массаж не доставляет дискомфорт малышу

Пожаловаться

Оля, 15 февраля

Клиент

Здравствуйте. То есть пока есть гной массаж не делать?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 15 февраля

Офтальмолог

Лучше сначала полечить бактериальную инфекцию, а затем начать делать массаж +закапывание антисептика. Массаж делается длительно и не менее 5 раз в день

Пожаловаться

СейтбекКызы Саадат, 15 февраля

Офтальмолог

Здравствуйте.
1. Слезки начинают в норме вырабатываться к этому периоду, поэтому выявился только сейчас.
2. Окомистина мало для гноя, нужен антибиотик : Тобрекс по 1 к 4 р.д. 7 дней.
3. Также вижу покраснение и воспаление кожи века, добавьте противовоспалительное: Индоколлир по 1 к 4 р.д 10 дней, он снимает боль и воспаление.
4. Массаж делаем указательным пальцем, кончиком, не сгибом!, толчкообразно раз, два, три, на слезный мешочек во внутреннем углу глазика. Никаких ползучих движений от века кносу или по спинке носа к крылу носа. Только толчкообразные движения, по 30 - 60 сек, 4 - 6 р.д. обязательно после капли антибиотика и кормление.
На фоне антибиотика (Тобрекс) и противовоспалительного ( Индоколлир) станет лучше и обильный гной уйдет, он должен уйти, корочки по утрам могут остаться. Если после 7 дней обильный гной не уйдет, то снова обратитесь к офтальмологу.

Пожаловаться

Оля, 15 февраля

Клиент

Здравствуйте. Глаз красный после массажа. Через время обычный. Нужны ли противомикробные Пикторид например?

Пожаловаться

СейтбекКызы Саадат, 15 февраля

Офтальмолог

Окомистин и Пикторид это антисептик, не антибиотик, его "силы" недостаточно для гноя. Нужен антибиотик Тобрекс и можете Окомистин поменять на Пикторид, по своей практике : Пикторид более эффективен.

Пожаловаться

Оля, 15 февраля

Клиент

Спасибо. Заменю.
Удалять гной и делать массаж можно полчередно? Не надо сначала вылечить, а потом массажировать?

Пожаловаться

СейтбекКызы Саадат, 15 февраля

Офтальмолог

Можно вместе все делать. Лечение и массаж идет вместе. На АБ терапии гной начнет уходить с 3 дня заметно. Если что пишите.

Пожаловаться

Оля, 17 февраля

Клиент

Здравствуйте. Стали делать фурацилин, пикторид и тобрекс. Гной выходит. Глаз стал в углу красным и в верхней складке. Что это? Фото загрузила

Пожаловаться

СейтбекКызы Саадат, 17 февраля

Офтальмолог

Добрый день. Это воспаление.
Гной уменьшился?

Пожаловаться

Оля, 17 февраля

Клиент

Также выделяется при массаже, при кормлении и когда сильно плачет и кричит.
При массаже в первое движение выделяется много, во второе меньше, в третье ничего. До этого 5 раз выделялся при каждом массажном движении

Пожаловаться

СейтбекКызы Саадат, 17 февраля

Офтальмолог

Сколько дней антибиотик капаете?
Добавьте к препаратам Индоколлир по 1 к 4 р.д. 10 дней. Он будет снимать воспаление.

Пожаловаться

Оля, 17 февраля

Клиент

4 день
Его после тобрекса?

Пожаловаться

СейтбекКызы Саадат, 17 февраля

Офтальмолог

Да, после нее через 5 мин. Наблюдайте еще пару дней, если лучше не станет, то сходите к офтальмологу очно снова. Возможно Вам придется делать зондирование чуть пораньше. Мойте руки пере массажем тщательно и обрабатывайте хлогексидином НЕспиртовым раствором.

Пожаловаться

Оля, 17 февраля

Клиент

А это может быть сужение протока? Или прям непроходимость? Это как-то проверяют?

Пожаловаться

СейтбекКызы Саадат, 17 февраля

Офтальмолог

Проверяют цветной пробой на проходимость носослезного канала. У Вас подозреваю непрохлдимость судя по симптопатике. Массаж пока продолжайте.

Пожаловаться

Оля, 17 февраля

Клиент

Спасибо. Продолжаю делать

Пожаловаться

Оля, 17 февраля

Клиент

Индоколлир противопоказан детям до 14 (это ничего?) и нет у нас в аптеках. А есть какой-то еще препарат?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покраснение при дакриоцистите

4 ответа

16 января 2022

Полина

Вопрос закрыт

Что делать при стенозе?

3 ответа

7 ноября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Слезостояние и гной после зондирования

5 ответов

2 марта 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Дакриоцистит и прививки

7 ответов

16 апреля 2023

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Непроходимость носослезного канала у ребенка

6 ответов

6 марта 2024

Дана

Вопрос закрыт

Гной глазика новорожденного

6 ответов

23 декабря 2024

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

СейтбекКызы Саадат, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T12:21:35+03:00

К сожалению все протововоспалительные с 3- 14- 18 лет. Но мы назначаем и мои детки капают. С 3 лет разрешен Диклофенак но он старый препарат, я ее не назначаю. Попробуйте найти Непофенак (Неванак) также по схеме 1 к 4 р.д.