Высокая температура — вопрос №2939966

Question

Высокая температура — вопрос №2939966

Ольга, Екатеринбург

169 просмотров

16 февраля 2025

У мужа температуры уже 18 дней, причины не можем выяснить

В конце декабря муж переболел ковидом, без осложнений. Ковид подтвердил тест. Легкие по рентгену были чистые. От мужа заразился 6-месячный ребенок, переболел без осложнений.

Через 1,5 месяца у мужа воспалился палец на руке. Будто бы внутренняя шишка, была болезненная. Думали заноза, но занозу не нашли. Палец покраснел, через несколько дней образовалась ранка. Делал солевые ванны палец через какое-то время прошел.

Но через несколько дней после проблем с пальцем поднялась температура 38. Подумали, снова заболел. Палец долечивал уже с температурой. Немного горло болело, поласкал фурацилином, но на были сильных симптомов типа насморка, сильных боле в горле. На четвертый день температура спала до 37, стало легче. Потом снова стала подниматься до значений 38.7.

На 7 день болезни муж сдал ОАК и сходил к врачу. Так же в этот день начал немного кашлять. Анализ НЕ показал бактериальной инфекции, но врач превентивно выписал Амоксиклав и АЦЦ.

Муж пропил Амоксиклав 7 дней. Впервые дни температура утром понижалась, потом снова повышалась до 38. Потом стала с с утра 38 к вечеру могла повышаться до 38.9. Антибиотик не помог.

На 15 день (в этот четверг) муж сделал КТ, легкие чистые. И еще сдал ряд анализов (прикрепляю к вопросу)

Амоксиклав и АУЦ врач отменил. Назначил Валацикловир и капельницу Реамберин.

Начал пить Вацикловир позавчера. Вчера сделал первую капельницу и на ночь выпил Супрастиг. Утром температура была 37, после обеда опять поднялась до 38.

Когда температура выше 38.7 муж сбивает ее ибупрофеном.

На фоне приема антибиотиков на руках появились красные пятна. Беспокоит высокая температура, на ее фоне ломит кости, есть небольшой кашель, других жалоб нет.

Больше в доме никто не заболел за эти три недели.

Что происходит с мужем? Что показывают анализы? Что еще нужно проверить? Как лечиться? Может ли быть дело в воспаленном пальце, если палец прошел?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

высокая температура неясного генеза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Ирина Владимировна, терапевт на последнем приеме выписал кларитромицин 500 мг, если через 3 дня валцикловира температура не спадет.

Нужно ли пить этот антибиотик и имеет ли смысл пить валцикловир?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Ирина Владимировна, пришел анализ на антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр. Прикрепила результат в третьем файле. Посмотрите, пожалуйста. С учетом этого анализа какая тактика лечения и обследований?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 17 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Этот анализ говорит о том, что есть хроническая вэб
Так как нет признаков реактивации герпесов, то вероятно валацикловир не поможет, явных показаний для него нет
Кларитрамицмн есть смысл пропить если будут положительные например, микоплазма или хламидия

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Ирина Владимировна, пришли новые анализы. Прикрепила к вопросу, файл, который называется ЦМВ. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 февраля

Инфекционист, Гепатолог

По оак вирусная инфекция, воспаление в печени
В крови определяется цмв и вг6, но не указано количество (в малом количестве до 10 в 3 может быть и не в активном виде)

Обычно эффект от противовирусных наблюдается в первую неделю при цмв

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Ирина Владимировна, чем тогда лечиться и что еще сдавать?

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Ирина Владимировна, сдали анализы, которые вы рекомендовали, обнаружен микоплазма пневмония, цмв и герпес 6 типа. Анализы прикрепила, посмотрите, пожалуйста, последних файл.

Что дает высокую температуру 3 недели? Как лечится? Как микоплащма пневмония связаны с пневмонией, кт было чистое.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 20 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Микоплазма не обязательно дает пневмонию, может попадать только верхние дыхательные пути
В подобной ситуации целесообразно к лечению добавить кларитромицин или азитромицин

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, он сдал кровь на ВЭБ и ЦМВ, анализы прикреплены к вопросу. Анализы эти диагнозы исключили, на сколько мы поняли их интерпретацию.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, что покажет посев крови на стерильность?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 февраля

Инфекционист

Отсутствие М антител еще не показатель отсуствия этих инфекций. При реактивации вирусов в крови определяются только G антитела. Желательно сдать кровь на G антитела, к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам, а также на эти вирусы методом ПЦР.
Посев крови, это определение возбудителей в крови, наличие бактерий в крови может быть причиной повышения температуры.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, терапевт на последнем приеме выписал кларитромицин 500 мг, если через 3 дня валцикловира температура не спадет.

Нужно ли пить этот антибиотик и имеет ли смысл пить валцикловир?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 февраля

Инфекционист

Валацикловир действует только на вирусы герпеса 1-2-3 типов, на другие вирусы не действует. Не вижу необходимости принимать этот препарат.
Как себя сегодня чувствует ваш муж?

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, утром была температура 37. После обеда начала подниматься какое-то время была 38, сейчас 37.8.
Сегодня волна на снижение пошла. Но мы уже несколько раз такие волны проходили дня два облегчение и потом снова высокая температура.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 февраля

Инфекционист

Желательно повторить общий анализ крови, кровь на АСТ и АЛТ, сделать посев крови. Диагноз не совсем ясен, поэтому надо видеть динамику показателей.
По возможности сделать УЗИ органов брюшной полости и почек.
Лимфоузлы пальпируются?

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, вроде э, не чувствует увеличение лимфоузлов

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 февраля

Инфекционист

Желательно сделать УЗИ, посмотреть внутренние органы.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, пришел анализ на антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр. Прикрепила результат в третьем файле. Посмотрите, пожалуйста. С учетом этого анализа какая тактика лечения и обследований?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 февраля

Инфекционист

Антитела к ядерному антигену есть, нужно сдать анализ на капсидные антитела, судить об активности вируса можно по соотношению антител.
У вашего мужа хроническая ВЭБ инфекция.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, Ат к капсидному белку вируса Эпштейн Барр IgM (EBV VCAIgM) - 0,04 = не обнаружено

Это не тот анализ?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 февраля

Инфекционист

Нужны G антитела

Пожаловаться

Ольга, 17 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, муж сходил на капельницу и у него на руке и груди со стороны руки, где была капельница, вылезла вена. Фото прикрепляю к вопросу. О чем это говорит? Что-то надо с этим делать?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 17 февраля

Инфекционист

Прокрашивание вены может быть реакцией на введенный препарат. Перед следующей капельницей надо сказать об этой реакции врачам.

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, подскажите, пожалуйста, через сколько времени после приема антибиотиков можно сдавать анализ на стерильность крови?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 18 февраля

Инфекционист

Если несмотря на проведение антибактериальной терапии сохраняется лихорадка, повышается температура, то анализ можно сдавать сразу, не выжидая никакие сроки.
Как самочувствие мужа?

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, температура утром 37.6 к вечеру поднимается до 38. В госпитализации мужу отказали.

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, пришли новые анализы. Прикрепила к вопросу, файл, который называется ЦМВ. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 18 февраля

Инфекционист

Надо сделать УЗИ

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 18 февраля

Инфекционист

В крови есть ЦМВ, вирус может вызывать длительную лихорадку. Возможно применение иммуноглобулина внутримышечно по 4,5 мл через два дня, сделать три укола.

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, узи прикрепила, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 18 февраля

Инфекционист

УЗИ не прикрепилось

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, оно в файлах с фотографиями, не последнее в списке получилось

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 18 февраля

Инфекционист

Есть застой желчи и деформация желчного пузыря. Надо принимать желчегонные средства (Урсосан 500 один раз в день вечером), необходимо обследоваться на описторхоз и лямблиоз.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, пришли анализы на паразитов. Прикрепила вопросу - два последних файла. Прокомментируйте, пожалуйста.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 19 февраля

Инфекционист

По анализам есть подозрение на лямблиоз. Для уточнения необходимо трехкратно сдать кал на антиген лямблий или сделать дуоденальное зондирование.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, получается есть ЦМВ, Герпес 6 типа и подозрение на лямблиоз, что из этого может давать высокую температуру уже три недели?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 19 февраля

Инфекционист

Есть еще холестаз и холецистит. Это скорее всего и причина лихорадки.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, как подтвердить эти диагнозы?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 19 февраля

Инфекционист

По УЗИ выявлены изменения, стоит показаться гастроэнтерологу.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, пришел положительный анализ на микоплазму пневмония. Посмотрите, пожалуйста, в последнем документе в последней графе. Что означает этот результат?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 19 февраля

Инфекционист

Выявлены М антитела к Микоплазме в высоком титре, что бывает при микоплазменной инекции.
В такой ситуации показано применение антибактериальной терапии Вильпрафеном или Сумамедом в течение 10 дней.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, это может быть причина высокой температуры 3 недели?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 19 февраля

Инфекционист

Может. Тем более, что выявлена еще и хроническая вирусная инфекция и хронический холецистит.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, микоплазменная инфекция как-то связано с пневмонией?
Кт делали 13 числа, этот анализ 17. Легкие были без изменений.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 19 февраля

Инфекционист

Микоплазменная инфекция не всегда протекает с пневмонией, это может быть инфекция, симптомами которой является лихорадка, катаральный симптом, увеличение лимфоузлов.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, терапевт на последнем приеме выписал кларитромицин 500 мг, если через 3 дня валцикловира температура не спадет.

Нужно ли пить этот антибиотик и имеет ли смысл пить валцикловир?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, пришел анализ на антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр. Прикрепила результат в третьем файле. Посмотрите, пожалуйста. С учетом этого анализа какая тактика лечения и обследований?

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 16 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Добрый вечер. Этот анализ говорит лишь за то, что вы когда о переболели этим вирусом. тактику лечения на основании него не нужно менять

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, пришли новые анализы. Прикрепила к вопросу, файл, который называется ЦМВ. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 18 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По общему анализу крови все хорошо. По биохимии - признаки воспаления и цитолиза ( нужны гепатопротекторы). По ПЦР крови - обнаружены вирусы герпеса. Если есть симптомы инфекции, тогда показана противовирусная терапия.

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, какие симптомы должны быть? Беспокоит только повышенная температура уже 3 недели.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, гепатитом не болел

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 16 февраля

Инфекционист, Терапевт

Тогда я бы на геп А, Е тоже направила б
Так же разумно было бы провести посев крови для анализа на стерильность. Объясню: была инфекция на пальце, затем появились общие симптомы воспаления, сыпь, поражение печени.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, терапевт на последнем приеме выписал кларитромицин 500 мг, если через 3 дня валцикловира температура не спадет.

Нужно ли пить этот антибиотик и имеет ли смысл пить валцикловир?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 16 февраля

Инфекционист, Терапевт

По поводу назначения валацикловира, надо сдать ПЦР на вирусы (писала выше). По поводу антибиотика (кровь на стерильность). По анализу крови больше данных конечно что за вирусную инфекцию

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, пришел анализ на антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр. Прикрепила результат в третьем файле. Посмотрите, пожалуйста. С учетом этого анализа какая тактика лечения и обследований?

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, пришел анализ на антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр. Прикрепила результат в третьем файле. Посмотрите, пожалуйста. С учетом этого анализа какая тактика лечения и обследований?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 16 февраля

Инфекционист, Терапевт

Я видела анализ. Эти антитела указывают на перенесенную в прошлом инфекцию. Это говорит о том, что организм ранее встретился с вирусом, выработал иммунный ответ. Показатели острой инфекции отрицательны.

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, через сколько дней после приема антибиотиков можно сдавать анализ на стерильность крови?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 18 февраля

Инфекционист, Терапевт

Идеально через 14 дней.

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, что будет если неидеально? Мы только все исключаем. А состояние мужа не улучшается, в стационар не берут.э, потому что диагноз не ясен.

У мужа прошло только 4 дня после приема антибиотиков, когда мы можем сдать этот анализ самое ближайшее?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 18 февраля

Инфекционист, Терапевт

Хотя бы через 7 дней. Так как может быть ложно отрицательный результат из за приема антибиотиков

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, пришли новые анализы. Прикрепила к вопросу, файл, который называется ЦМВ. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 18 февраля

Инфекционист, Терапевт

В крови выявлена ДНК вирусов СМВ и Вирус герпеса 6 типа. Это указывает на активную (острую) фазу инфекции или реактивацию.
Лечение валацикловир + гепатопротекторы. При выраженной интоксикации (температура, слабость, тошнота и т.д) в/в кап растворы дезинтоксикационные.

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, спасибо. Скажите, пожалуйста, с этими результатами надо идти на прием к инфекционистам или терапевтам?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 18 февраля

Инфекционист, Терапевт

К инфекционисту.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, пришли анализы на паразитов. Прикрепила вопросу - два последних файла. Прокомментируйте, пожалуйста.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 19 февраля

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте. Результат указывает на наличие антител к лямблиям, но сам по себе не говорит об остроте процесса. Антитела могут сохраняться после перенесенной инвазии. Для подтверждения диагноза необходимо ПЦР кала на лямблии. Более точный анализ на лямблии это дуоденальное зондирование. При подтверждении активной инвазии назначается противопаразитарное лечение.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, получается есть ЦМВ, Герпес 6 типа и подозрение на лямблиоз, что из этого может давать высокую температуру уже три недели?

Или надо еще что-то продолжать искать?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 19 февраля

Инфекционист, Терапевт

Больше вероятность за ЦМВ и герпес.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, пришел положительный анализ на микоплазму пневмония. Посмотрите, пожалуйста, в последнем документе в последней графе. Что означает этот результат?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 20 февраля

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте. IgM обычно говорит об острой инфекции.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Алексей Александрович, пришел анализ на антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр. Прикрепила результат в третьем файле. Посмотрите, пожалуйста. С учетом этого анализа какая тактика лечения и обследований?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 16 февраля

Инфекционист

Валацикловир принимать курсом до 14 дней+ Гептрал курсом до 3 месяцев

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Алексей Александрович, пришли новые анализы. Прикрепила к вопросу, файл, который называется ЦМВ. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 18 февраля

Инфекционист

По анализу у вас цмв и герпес 6 типа.

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Алексей Александрович, в этом может быть причина повышенной температуры?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 18 февраля

Инфекционист

Все верно, данные заболевания могут повышать температуру тела.

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 16 февраля

Инфекционист

Здравствуйте, Ольга!
По анализу крови у мужа есть лейкоцитоз за счёт повышения лимфоцитов и моноцитов - это больше указывает на вирусную причину лихорадки (но иногда и некоторые бактерии могут давать повышение лимфоцитов). Также по биохимии крови есть повышение АЛТ, АСТ, ЛДГ - это маркеры поражения печени. Значения не такие страшные, поэтому сильно переживать не стоит. Поражение печени достаточно часто ассоциировано с вирусными инфекциями. СРБ - просто показатель воспаления, конкретно о бактериальной или вирусной инфекции это не говорит.
Клиническая картина и изменения по крови, то что я написала выше, очень похожи на герпесную инфекцию: -Эпштейн- Барр вы исключили.
- По поводу ЦМВ - у вас в серой зоне IgM антитела, они не полностью отрицательные и не положительные, поэтому есть вероятность, что это ЦМВ инфекция. Я бы рекомендовала пересдать ИФА IgM через 10 дней от предыдущего анализа + досдать ПЦР ДНК ЦМВ.
- также похожие на ЦМВ изменения может вызывать герпес 6,7 типов. На них я бы тоже рекомендовала досдать ПЦР анализ крови на определение ДНК данных вирусов.
С лихорадкой и воспалением в печени могут протекать такие вирусные инфекции, как:
- парвовирус В19 (клиническая картина не очень характерная и лихорадка обычно так долго при ней не протекает), анализ: ПЦР ДНК вируса в крови.
- энтеровирус (их огромное количество и протекать они могут тоже абсолютно по-разному, необязательно с сыпью, бывают варианты течения с гепатитом), анализ: ПЦР ДНК вируса в кале.
Бактериальные инфекции:
- на хламидии и микоплазмы пневмонии обычно обследуют в случае лихорадки с кашлем, но обычно для них не свойственно такое длительное течение. Анализ: ИФА IgM в крови к микоплазме и хламидии пневмонии.
- бруцеллез - свойственна высокая лихорадка с интоксикацией и поражением печени. Я бы сказала, что редкое заболевание, поэтому вероятность его небольшая. Анализ: ПЦР ДНК бруцелл кровь, ИФА IgM IgG к бруцеллам кровь.
Есть ли связь с пальцем, достаточно сложно сказать. Воспалился палец, потом появилась ранка - чем-то описание похоже на первичный аффект (бывает при болезни кошачьих царапин, например). Не было ли контактов с животными?
Также при длительной лихорадке обследуют на сыпной и брюшной тиф, на малярию (если выезжали когда-нибудь в эндемичные страны), орнитоз, бакпосев крови выполняют, эхо-кг на предмет эндокардита. Но это обычно делают в условиях стационара. Плюс, когда не находят никакой инфекции и разные группы антибиотиков не помогают, желательно проконсультироваться с ревматологами. Длительные лихорадки могут быть и при ревматологических заболеваниях.
Гораздо бОльшая вероятность, что это герпетическая инфекция.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, пришел анализ на антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр. Прикрепила результат в третьем файле. Посмотрите, пожалуйста. С учетом этого анализа какая тактика лечения и обследований?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 17 февраля

Инфекционист

По Эпштейн-Барр вирусу - анализы говорят просто о носительстве, острой инфекции нет. Такую симптоматику сейчас не Эпштейн -Барр даёт.
По тактике- врач поликлинического звена должен был бы вас направить на госпитализацию с такой длительной температурой, чтобы уже в условиях стационара взяли все анализы и провели обследование.
Если оставаться дома, то по дополнительному обследованию я бы в первую очередь из анализов посмотрела : герпесы 6,7 типа, микоплазмы, хламидии, бруцеллез + повторила бы анализ на ЦМВ (ИФА IgM и ПЦР ДНК кровь).
Из обследования: эхо-кг для исключения септического эндокардита.
По лечению в дополнение я бы рекомендовала обсудить с лечащим врачом смену АБ на другую группу, например на фторхинолоны (левофлоксацин). Валацикловир я бы оставила.

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, пришли новые анализы. Прикрепила к вопросу, файл, который называется ЦМВ. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 18 февраля

Инфекционист

Добрый день!
В крови найдена ДНК ЦМВ и герпеса 6 типа. Вероятнее всего имеет место смешанная инфекция и ЦМВ и ВПГ 6 типа, что и даёт длительную лихорадку.
Обычно так длительно протекает именно ЦМВ. Чаще всего лихорадка при ЦМВ проходит практически ровно за 1 мес (30 дней). Валацикловир при ЦМВ инфекции не сильно помогает, но его можно принимать (возможно, без него температура будет протекать более длительно). А так, жаропонижающие, обильное питье жидкости, домашний режим, ограничение физ нагрузок на 3 мес (в связи с воспалительными изменениями по печени). Можно добавить гепатопротекторы, как рекомендуют другие врачи.
Антибиотики в таком случае я бы уже никакие не назначала (ранее писала про смену на левофлоксацин, т.к не был известен диагноз).

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, пришли анализы на паразитов. Прикрепила вопросу - два последних файла. Прокомментируйте, пожалуйста.

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 19 февраля

Инфекционист

Добрый день!
Выявлены в небольшом количестве антитела к лямблиям.
Антитела могут быть положительные в двух случаях: человек переболел или болеет в настоящее время. Так как по анализу крови сказать это невозможно, для постановки диагноза Лямблиоз необходимо найти возбудителя в кале или в желчи.
Анализы: кал на яйца глист и простейшие методом парасеп 3-х кратно с интервалом 5 дней (один раз вы уже сдали). Плюс кал на антигены лямблий. Или делается дуоденальное зондирование и смотрят желчь на наличие лямблий.
Если в кале/желчи лямблий нет, тогда диагноз не подтверждается и антитела в таком случае расцениваются как после перенесенной инфекции.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, получается есть ЦМВ, Герпес 6 типа и подозрение на лямблиоз, что из этого может давать высокую температуру уже три недели?

Или надо еще что-то продолжать искать?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 19 февраля

Инфекционист

ЦМВ инфекция стандартно протекает именно так: Лихорадка в течение месяца, изменения по общему анализу крови (лимфоциты и моноциты повышенные), изменения по биохимии (повышенные АСТ, АЛТ).
Герпес 6 типа может давать абсолютно одинаковые проявления по крови, но лихорадку под месяц я лично при герпесе 6 типа не встречала. Поэтому, именно длительность лихорадки, я думаю, даёт ЦМВ.
Лямблии такое не вызовут точно.
По дообследованию я бы, наверное, всё-таки сделала на всякий случай эхо-кг. А так продолжать лечение противогерпетическими+ гепатопротекторы и оценка состояния через неделю. По крови в динамике я не увидела ухудшение, поэтому, думаю через неделю температура должна нормализоваться, как раз будет месяц от начала болезни.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, спасибо за подробные ответы. А что должно показать эхо-кг?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 19 февраля

Инфекционист

Эхо-кг исключает воспалительные процессы в сердце (миокардит, перикардит, эндокардит). Они тоже могут давать длительное повышение температуры. В целом, я на 90% уверена, что все дело в ЦМВ.
Я бы сделала в качестве перестраховки, т к исследование входит в стандарты при течении "лихорадки неясного генеза"+для меня это единственные оставшиеся заболевания, которые я считаю достаточно серьезными.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, пришел положительный анализ на микоплазму пневмония. Посмотрите, пожалуйста, в последнем документе в последней графе. Что означает этот результат?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 19 февраля

Инфекционист

Тут уже сложнее. Не думала, что ещё микоплазму найдут.
По данному анализу течение микоплазменной инфекции нельзя исключать (помимо герпесвирусов). Конечно, подозрительно, что сразу 3 инфекции обнаружено, но такое тоже может быть. Либо это ЛОЖНОположительные антитела на фоне протекающей ЦМВ и ВПГ6 инфекции. Но уровень антител достаточно высокий для того, чтобы быть ложноположительным.
Даже при наличии этих антител, я больше склоняюсь к тому, что ЦМВ играет основную роль в возникновении длительной лихорадки. Микоплазма может давать к клинической картине кашель, какие-то проявления со стороны горла/носа, всё-таки длительная лихорадка не так характерна для неё. Либо сначала муж заболел одной инфекцией и в течение болезни присоединилась ещё одна. Тогда тут может быть и волнообразное течение с улучшением и потом снова ухудшением самочувствия.
При таком анализе снова приходится возвращаться к теме антибиотиков. На микоплазму действуют только макролиды (Азитромицин, кларитромицин) и фторхинолоны (левофлоксацин). Возможно обсудить назначение какого-то из этих антибиотиков с лечащим врачом.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, спасибо. Как пневмония связана с микоплазмой пневмония? Почему КТ было чистое? Нужно ли пересдавать КТ? У мужа есть сухой кашель.

Дома шестимесячный ребенок, если он не заразился за 3 недели, может ли сейчас чем-то из найденного заразиться?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 19 февраля

Инфекционист

Это просто название у бактерии такое "микоплазма пневмОнии", она необязательно вызывает пневмонию, достаточно часто протекает как ОРВИ или ОРВИ с упором на длительный кашель. Лихорадка тоже может быть (просто не очень характерно).
По поводу заражения ребёнка: ЦМВ и ВПГ6 просто по воздуху не летают, в основном заражение происходит при близких контактах с людьми (в основном через слюну). В острый период болезни, когда вирус в большом количестве может выделяться со слюной, лучше просто активно не целовать, одну посуду/ложки/кружки не использовать. А так, в течение жизни 99% ребёнок все равно заразится данными герпесами, с большой вероятностью это произойдёт бессимптомно, но возможно и похожее течение, как сейчас у мужа, в виде лихорадки. Просто желательно, чтобы не в таком возрасте, а всё-таки попозже, когда иммунитет у ребенка будет покрепче.
По микоплазме - тоже избегать близких контактов, соблюдать правила гигиены. Каких-то специальных препаратов для профилактики нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тест на вич

3 ответа

34 мин. назад

800.00 р.

Сергей

Температура 41С без симптомов ОРВИ

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Александра

Показана прививка от бешенства. Имею заболевание БАР. Принимаю нейролептик, нормотимик и антидепрессант. Как повлияет вакцина?

5 ответов

5 часов назад

1500.00 р.

Марина, Москва

Неспецифический брыжеечный лимфаденит

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Подскажите что делать (E.coli)

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Бешенство может ли быть

5 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Наталья

Вышла медуза из кишечника

4 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Светлана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T15:16:48+03:00

Здравствуйте! по анализам больше данных за вирусную инфекцию, но признаков реактивация вэб и цмв нет
В подобной ситуации можно сдать IgM, G к микоплазме и хламидии пневмОния (при них кровь чаще не бактериальная, но лечатся они другим антибиотиком)
И пцр на гепатит А и Е

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T15:45:31+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов вероятнее всего у мужчины герпесвирусная инфекция. Для уточнения следует сдать кровь методом ПЦР на ВЭБ и ЦМВ.
Но учитывая длительность лихорадки следует сделать посев крови на стерильность.

Рындина Наталья Михайловна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T16:35:14+03:00

Здравствуйте! По описанию и анализам присуствует какое то воспаление в организме, причину которого нужно поискать. Не обязательно, что это связано с перенесенным ковидом, возможно на ослабленный организм присоединилась какая то инфекция. в любом случае по биохимии есть цитолиз(воспаление печеночной ткани проявляется повышением печеночных ферментов АЛТ, АСТ) и необходимо принимать гепатопротекторы Гептрал например , 400 мг - 2 раза в день 1 месяц, контроль биохимии.
При неясной температуре назначаем ряд исследований:

- посев крови и мочи на стерильность
- узи сердца и ЭКГ
- снимки легких, рентген пазух носа, рентген турецкого седла
- ревмопробы, кровь на вич , сифилис и гепатиты
- парацетамоловый тест( при отрицательном результате - меньше данных за инфекционную природу температуры)
- осмотр гинеколога( женщинам)
- осмотр лор врача
- консультация фтизиатра
- кровь на брюшной тиф
- кровь на бруцеллез и боррелиоз
- осмотр стоматолога и санация очагов.

Датта Наталия Дмитриевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T17:03:13+03:00

Здравствуйте, изучила вашу историю и анализы. Действительно по результатам анализов есть инфекционный процесс, вероятно вирусный. Гепатиты исключили. Антител, указывающих ВЭБ или СМВ тоже нет. Для уточнения диагноза рекомендую сдать ПЦР крови на ЦМВ, ВЭБ, герпес 6 типа.
Так же интересует не болел ли ваш муж гепатитом А и Е в детстве?
Для лечения поражения печени обычно назначают:
- Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив) - 300-900 мг 3 раза в день или
- Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан) - 10-15 мг/кг в 2-3 приема или
- Адеметионин (Гептрал) - 400-800 мг в 2-3 приема.

Бондарюк Алексей Александрович, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T18:02:07+03:00

Здравствуйте. По анализу крови и вашему описанию ваш супруг заболел вирусно ( возможно вэб инфекцию) бактериальной инфекцией. Можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам через 2 недели после последнего приема антибиотика ( для выявления патогена вызывающего бактериальную инфекцию). Валацикловир необходимо продолжить принимать+ добавить прием гептрала 400 по 1 таб 2 раза в день курс 3 месяца.