Боли в спине (грыжа, протрузии) — вопрос №2940022

Question

Боли в спине (грыжа, протрузии) — вопрос №2940022

Иван

94 просмотра

16 февраля 2025

Добрый день. Проблема следующего характера. Давно беспокоят боли в спине, я бы сказал последнее время уже хронического характера. Болит поясница, отдаёт боль в ноги, тяжесть и слабость в ногах, так же ноги как будто почти постоянно колит иголками, сидя боль стреляет в копчик. Если в положении лёжа быть с мобильником в руках то и руки начинает покалывать иголками и затекают сильно. Раньше было периодами сейчас боль гораздо чаще. Возможно из за нагрузок на работе, плюс хожу в спортзал но без фанатизма, особо тяжести там не поднимаю. Чаще свой вес или кардио.Может эт ещё связано с увеличением веса, при росте 183 вешу сейчас 93кг.
Ещё присутствует так же часто, можн сказать хронически боль в обоях коленях. Иногда они хрустят при сгибаниях. Может эт так же связано со спиной, не знаю. Вообще растяжка плохая, деревянный как Пиноккио) По ощущениям есть спазм мыщц начиная от поясницы и заканчивая мышцами ног. Подскажите что нужно и можно сделать в таком случае.
Так же приложу результаты МРТ, там нашли грыжу и дегенеративно-дистрофические изменения в пояснице.

Возраст: 34

Хронические болезни: Жировой гепатоз печени, гастрит, джвп

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 16 февраля

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Боли в суставах требуют консультации ревматолога или ортопеда и проведения МРТ коленных суставов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иван, 17 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста а силовые упражнения в зале получается допустимы? Так скажем базовые упражнения на тренажерах + гантели итп

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 февраля

Невролог

Да, заниматься можно и нужно. Лучше только исключить поднятие тяжёлых весов со штангой

Пожаловаться

Иван, 17 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, если занятия помогут, то получается необходимость приема антидепрессантов отпадает? И еще мне кажется что мышцы как будто скованы, спазмированы. На это же наверное можно повлиять с помощью растяжки? Без приема медикаментов

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 февраля

Невролог

Да, спорт также дозказанно эффективен для лечения хронической боли. Можно добавить растяжку.
При хорошем эффекте от занятий медикаментозная терапия не понадобится

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 16 февраля

Невролог

Добрый день! По результатам Вашего МРТ- в поясничном отделе имеется грыжа диска с признаком компрессии корешка.

Общие рекомендации к укреплению мышечного корсета спины, не допускать набора массы тела, регулярно пешие прогулки, не реже 2 раз в неделю лечебная физкультура: пилатес, йога, стретчинг , очень хорошо-плавание в бассейне.

При обострении возможно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2мг-3раза в день -10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20

Если боли носят хронический характер и длятся длительное время и не поддаются лечению с помощью физических упражнений, то принимается решение о назначении антидепрессантов с противоболевым эффектом, например Дулоксетин или Венлафаксин

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 февраля

Невролог

Здравствуйте. В таком случае необходимо провести эНМГ нижних конечностей. Грыжа сдавливает нервный корешок, но может давать боли только с одной стороны, справа.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 18 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль внизу живота

6 ответов

26 февраля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Консультация по результатам МРТ пояснично крестцового отдела

6 ответов

12 октября 2022

Роман

Вопрос закрыт

Грыжа позвонка

5 ответов

1 августа 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Результаты МРТ поясничного отдела

4 ответа

22 сентября 2023

Дмитрий, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шмойлова Ирина Анатольевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T15:35:10+03:00

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены признаки остеохондроза, спондилоартроза( истончение межпозвоночных дисков)-это возрастные изменения.
Ситуация осложняется наличием грыжи средних размеров, но с миграцией( смещением) и влиянием на нервный корешок.
В таких случаях, требуется консультация нейрохирурга для принятия решения о необходимости оперативного вмешательства.
Стоит ограничить подъемы тяжести, избегайте длительных и вынужденных положений тела.
В таких случаях, болевой синдром и мышечное напряжением помогают убрать:
-мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней( после еды)
-мелоксикам по 1,5 мл 1 раз в день в/м-3 дня, затем эторикоксиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней(после еды)
-нексиум по 40 мг по 1 таб 1 раз в день-14 дней( за 30 минут до еды)
Местно-пластырь Версатис на 12 часов( 5 дней)

Мирная Дарья Александровна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T15:41:55+03:00

Здравствуйте, дегенеративные изменения позвоночника — это структурные и функциональные изменениями системы элементов позвоночного столба. По мере прогрессирования ДДЗП могут формироваться грыжи межпозвонковых дисков, возникают изменения фасеточных суставов, сужается просвет позвоночного канала. Уже эти изменения могут приводить к появлению симптомов.
Есть грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, между, 5 поясничным-1крестцовым (до 4 мм. Все зависит от того, есть ли компрессия нерва. По снимкам, компрессии нерва не выявлено. У вас развился Мышечно-тонический синдром. Проявляется общей скованностью мышц, болезненным мышечным спазмом, снижением объема движений в пораженной области. Подобное состояние возникает вследствие остеохондроза, нарушения осанки, постоянных физических перегрузок или как защитная реакция внутренних органов при заболеваниях.
В таких случаях рекомендовано;

-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней;
-калмирекс/мидокалм 150 мг 2 раза в день (утром и вечером)- в течение двух недель;
Витамины группы на 3 недели;
Лечебная гимнастика для укрепления и растяжения мышц спины;
В дополнении аппликатор Кузнецова/Ляпко на область болевой точки 15-20 минут в день;

Касаемо коленных суставов обязательно показаться травматологу ортопеду .

Фатнева Марина Алексеевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T15:54:28+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжа с воздействием на правый нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом и онемением по задней поверхности нижний конечности и локальной болью в поясничном отделе.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T17:08:19+03:00

Здравствуйте! Дегенеративные изменения - это возрастные изменения позвоночника. Они начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.
Грыжа небольшая. Она может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка по боковой поверхности ноги и с одной стороны.
Если боли уже более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Лазарева Анастасия Владимировна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T20:00:27+03:00

Здравствуйте. По результату мрт есть сдавление корешка, но справа. В этой ситуации можно попробовать консервативный курс терапии: нпвс (например дексалгин или ксефокам, или мидокалм), миорелаксанты (например толперизон) и, учитывая иррадиацию боли в ноги и сдавление корешка, трентал.
Кроме того рассмотреть массаж и физиолечение.
Если не будет должного эффекта, то блокаду с дипроспаном.
Кроме этого, необходим корсет полужесткий пояснично-крестцовый, но не более 2-3 часов в сутки при физических нагрузках, причём даже в тот период, когда не болит, чтобы грыжа не увеличилась в размерах.
Также, учитывая, что вы занимаетесь, а боли есть, встаёт вопрос о правильном подходе к тренировкам. Если бы они были бы правильные, то болей быть не должно.
По поводу болей в коленных суставах, нужна консультация травматолога-ортопеда.