Боль в колене

Константин Тищенко16 Февраля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 460 консультаций

Здравствуйте.
Страшного ничего нет.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Повторять всю жизнь не придётся. 5мл Русвиска - довольно много. Больше - не значит лучше.
Я бы выбрал препарат с меньшим объёмом жидкости. Иначе может переполнить сустав и будет хуже.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Алфлутоп вполне подойдёт.

Станислав Литвиненко16 Февраля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

21 256 консультаций

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударноволновая тепапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов16 Февраля 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

16 857 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Вопрос насчет укола гиалуроновой кислоты: обязательно ли его делать? Сможет ли облегчить боль в колене, или пока ограничиться физиотерапией?
Сделав 1 раз укол, не придется ли потом всю жизнь его делать раз в год? Лишний раз в сустав лезть не хочется пока 35 лет, или сделать все таки его, хуже не будет?

-в стандарты лечения внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты не входят.
Пока можно не использовать.
В вашем случае можно использовать стандартное лечение

Всего наилучшего!

Бахром Азизходжаев16 Февраля 2025

2.7

Ортопед, Травматолог

1 073 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,Татьяна!
На МРТ частичное повреждение мениска и воспаление в коленном суставе.Такие повреждения мениска оперировать не нужно.Обычно консервативное лечение дает хороший результат.

Рекомендации по медикаментозному лечению:

1)Таб.Тералив по 1таб 2 раза в день 10д ней
2)Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
3)Гель Вольтарен или Амелотекс 3 раза в день 14 дней
4)Фиксация коленного сустава бандажом 4 недели, например такой (на Озоне артикул 256319420)
5) Физиолечение (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
6) Проколоть хондропротекторы Инъектран по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20 уколов.
7)При купировании болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром CS или Флексотрон Соло)
Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.

Вопрос насчет укола гиалуроновой кислоты: обязательно ли его делать?
Не обязательно, но желательно.
Сможет ли облегчить боль в колене, или пока ограничиться физиотерапией?
Схему лечения выше написал
Сделав 1 раз укол, не придется ли потом всю жизнь его делать раз в год? Лишний раз в сустав лезть не хочется пока 35 лет, или сделать все таки его, хуже не будет?
Нет, это просто стереотип.

Александр Сердитов16 Февраля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

15 828 консультаций

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Вопрос насчет укола гиалуроновой кислоты: обязательно ли его делать? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
🟢 Сможет ли облегчить боль в колене, или пока ограничиться физиотерапией? ➡️ ➡️ ➡️ Да
🟢 Сделав 1 раз укол, не придется ли потом всю жизнь его делать раз в год? ➡️ ➡️ ➡️ Это миф, большой миф
🟢 Лишний раз в сустав лезть не хочется пока 35 лет, или сделать все таки его, хуже не будет? ➡️ ➡️ ➡️ Я бы не делал гиалуронку, лучше блокаду