Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать заключение МРТ левого колена
Мне 31 год. Перенес падение при катании на ледяной горке на ногах, оперся (резко с ударом) на левую ногу в ее состоянии примерно под 45 градусах, потом прокрутился на ней вокруг своей оси (чуть не сел на шпагат). Дошел домой без проблем. На утро ощутил весь ужас: ренген на следующий день не показал никаких переломов, но сам сразу подумал про боковую внутреннюю связку. Без костылей ходить 2 недели не мог, далее уже ношу бандаж, хожу прихрамывая. Спустя месяц умеренные боли остались, приседать глубоко не могу, по лестнице спускаться не комфортно. И вот я пошел на МРТ... Результаты МРТ спустя месяц: "На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением: В полости сустава определяется малое количество выпота. В медиальном мыщелке бедренной кости определяется сублигаментарный участок отека трабекулярной ткани, без четких контуров, размерами 3,3х0,5см. Кортикальная пластинка на данном уровне дифференцирована. Суставная щель умеренно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевых остеофитов не выявлено. Медиальная коллатеральная связка умеренно утолщена в верхней трети, структура диффузно повышенного МР сигнала по pd fs, основной ход волокон сохранен. Целостность менисков, крестообразных связок, латеральной коллатеральной связки сохранена. Надколенник расположен правильно, конфигурация Wiberg II. Собственная связка надколенника без особенностей. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ толщиной 0,3см, равномерный. Интенсивность от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена. Параартикулярные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина зоны трабекулярного отека медиального мыщелка бедренной кости. частичный разрыв медиальной коллатеральной связки. Минимальный синовит. Рекомендуется: консультация ортопеда – травматолога."
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ описана картина частичного повреждения медиальной коллатеральной связки.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Если бы походили на костылях ещё 2 недели, то уже бы всё закончилось.
Сейчас, преодолевая боль, Вы не даёте связке срастаться.
Она надрывается в местах свежего сращения, воспаляется, отекает и болит.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Боль преодолевать нельзя.
Исключить максимально ходьбу, никаких приседаний, ничего не разрабатывать.
Носить ортез.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Пока ещё есть возможность в течение месяца без последствий выйти из этого повреждения.
Потом начнётся хронизация процесса. Потребуются блокады и другие серьёзные процедуры.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Константин Эдуардович, спасибо вам огромное! У меня офисная работа, поэтому ходьбы у меня мало - сижу целый день за компьютером, стараюсь максимум добраться до машины (благо на автомате), ну и по офису по коридорам. Так же бывает еще в магазины за продуктами, но без фанатизма. Ортез ношу ORTO 871 (мягкий, с боковыми вставками-пластинами). Что то скажете может получше какой купить? Со связкой более менее понял. И вот еще вопрос - "Трабекулярный отек медиального мыщелка бедренной кости" и "Минимальный синовит" что с этим делать? Так как в области сустава у меня тоже болит, я так понял тут пока только мази обезболивающие помогут?
ORTO 871 (мягкий, с боковыми вставками-пластинами). Что то скажете может получше какой купить?
В принципе, при низкой активности такого ортеза должно хватить.
Но Вы попробуйте сверху него добавить эластичный бинт, если будет легче, то идите в орт салон и ищите ортез, который даст похожие ощущения.
Со связкой более менее понял. И вот еще вопрос - "Трабекулярный отек медиального мыщелка бедренной кости" и "Минимальный синовит" что с этим делать?
Отёк мыщелка сам пройдёт. В лечении не нуждается. Это обычная реакция на контузию.
Синовит - воспаление в суставе, но поскольку оно минимальное, принимать НПВС необходимости не нахожу.
Считаю, что местных средств и физиотерапии будет достаточно.
Так как в области сустава у меня тоже болит, я так понял тут пока только мази обезболивающие помогут?
Синовит минимальный, но если боли существенные, можете пропить, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей
Что можно сказать на основании описания МРТ:
Трабекулярный отек медиального мыщелка бедренной кости
- Это указывает на ушиб костной ткани в области медиального мыщелка, что является следствием травмы. Отек может вызывать болевые ощущения и ограничивать подвижность сустава.
Размеры очага: 3,3 × 0,5 см.
Частичный разрыв медиальной коллатеральной связки
Связка умеренно утолщена в верхней трети, структура изменена, но основной ход волокон сохранен. Это говорит о частичном повреждении связки, что объясняет ваши симптомы: боль, нестабильность и дискомфорт при нагрузке.
Минимальный синовит
В полости сустава обнаружено малое количество выпота, что свидетельствует о слабовыраженном воспалении синовиальной оболочки.
Состояние других структур коленного сустава
Мениски, крестообразные связки, латеральная коллатеральная связка и собственная связка надколенника не повреждены.
Суставной хрящ сохранен, толщина 0,3 см, без признаков дегенерации.
Надколенник расположен правильно, конфигурация Wiberg II (вариант нормы).
В таких случаях обычно рекомендуют:
Ограничение нагрузки: ходьба при помощи дополнительной опоры (трость, иногда костыли)
Как я понял, вы носите бандаж - мягкая повязка на коленный сустав. При таких повреждениях обычно рекомендуют брейс - повязку с шарнирами типа ORLETT RKN-202 или Stabimed-pro
Обычно в таких случаях рекомендуется избегать глубоких приседаний, прыжков, бега и других действий, которые создают нагрузку на коленный сустав в течение 3-4 недель.
Также рекомендуют физиотерапию:
УВЧ, магнитотерапия или лазерная терапия для уменьшения отека и ускорения заживления.
Электрофорез с противовоспалительными препаратами (по назначению врача).
Какие можно выполнять упражнения для восстановления подвижности и укрепления мышц бедра и голени:
Медленные сгибания и разгибания колена в положении сидя или лежа.
Статические упражнения (удержание ноги в выпрямленном положении).
Упражнения на растяжку задней поверхности бедра.
Медикаментозное лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления (например, ибупрофен, диклофенак — только по назначению врача).
Возможно применение местных мазей или гелей с противовоспалительным эффектом.
Контрольное обследование
Повторное МРТ через 2–3 месяца для оценки динамики заживления связки и уменьшения отека.
Восстанавливайтесь!
Арсентий Борисович, спасибо большое! Подскажите по ушибу медиального мыщелка - Это не трещина/перелом? (так как помимо боковой связки, колено в районе сустава еще болит), и "Размеры очага: 3,3 × 0,5 см" на сколько это много? Лечить это все пока, что гелями/мазями? И еще по наколеннику тоже вопросик - у меня ORTO 871 (мягкий с боковыми пластинами-вставками), который очевидно хуже, чем те, что вы рекомендуете, на сколько настоятельно нужно поменять мой на ваш вариант?
по ушибу медиального мыщелка - Это не трещина/перелом? (так как помимо боковой связки, колено в районе сустава еще болит), и "Размеры очага: 3,3 × 0,5 см" на сколько это много?
- Обычно, когда видно перелом, пишут перелом. Но, в любом случае, я рекомендую посмотреть на контрольном МРТ через 2-3 месяца динамику.
Лечить это все пока, что гелями/мазями?
- ограничением нагрузки в большей степени.
И еще по наколеннику тоже вопросик - у меня ORTO 871 (мягкий с боковыми пластинами-вставками), который очевидно хуже, чем те, что вы рекомендуете, на сколько настоятельно нужно поменять мой на ваш вариант?
Эммм. Я понимаю, что, также имеет значение разница в цене. Но постарайтесь поискать именно шарнирные повязки - они обеспечат намного более оптимальные условия для заживления повреждения связки.
удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Есть такое понятие как - "несчастная триада Турнера".
Это когда при травмах коленного сустава самое частое повреждение получают внутренний мениск, внутренняя боковая связка и ПКС.
У Вас что-то из этого.
Но для верификации диагноза требуется сделать МРТ коленного сустава и изучить его.
Если у Вас есть МРТ, то прикрепите его.
Принятый ответ
Здравствуйте, критичного ничего нет, оперировать не нужно. Есть повреждение (частичный разрыв) внутренней коллатеральной связки. Посттравматический отек, воспаление.
Нужен максимально возможный покой суставу, фиксация сустава ортезом типа тутора.
Сращение связки зависит от объема ее повреждения, процесс проходит длительно в течении 3 мес.
Через 4-6 нед можно сменить тутор на мягкий фиксатор.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Симптоматический прием противовоспалительных (при боли и воспалении) Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
Хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Можно в комплексе принимать «суставные и остеотропные» БАДы, препараты коллагена, к примеру - Локоген.
Несоблюдение ортопедического режима покоя и ранняя нагрузка существенно замедляют восстановление.
Спортивные нагрузки не ранее 6 мес.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 12:192 ответа
- Вчера в 10:245 ответов
- Вчера в 07:502 ответа