Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа крови и спирометрии
Ребенок 10 лет. В октябре было ОРВИ, появился влажный кашель, который не проходит до сих пор. Третий месяц откашливается через час после пробуждения, периодически днем, а также после смеха. Рентген - чистый. В ноябре принимали Клацид. Без изменений. Были у аллерголога. Иммуноглобулин Е– 434, выявлены аллергия на березу и на кошку, ее у нас дома нет. Были у пульмонолога. Сделали Спирометрию ( см.вложение). Помогите разобраться и вылечить долгий влажный кашель!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Кроме клацида чем лечились?
Проба положительная означает, что юронхи хорошо среагировали на лекарство. Такое бывает при астме, аллергическом бронхите.
После спирометрии вам ингалятор не назначали? До октября таких эпизодов не было?
Арпине Араиковна, здравствуйте. В декабре педиатр услышала хрипы. Мокроты не было. Дышали Беродуал, Карбоцестеин, Амбробене. Сейчас мокрота выходит небольшая зеленого цвета после активностей.
Арпине Араиковна, мы попадем к пульмонологу в конце недели. Удушья, свистов педиатр не услышал
Арпине Араиковна, раньше при ОРВИ был трахеитный сухой кашель. Влажного не было
Поняла Вас. При отсутствие мокроты, отхаркивающие усиливают кашель. Если же мокрота есть, тогда они оправданы коротким курсом.
Ориентируясь на спирометрию и жалобы, предполагаю что Вам необходимо выполнить ингаляции.
Если хрипов действительно нет, тогда фликсотид или любой другой ингаляционный гормон. Он уберет воспаление, а следовательно и кашель. Они действуют место не всасываются в циркулирующую кровь, а следовательно побочные эффекты очень маловероятны. Привыкания не вызывают. После ингаляции нужно ополоскивать рот и сплевывать воду. В дальнейшем после курса нужно будет повторить спирометрию и оценить разницу.
Задавайте все вопросы, которые волнуют Вас
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
На спирометрии отмечена положительная проба с бронхолитиком (прибавка ОФВ1 после ингаляции бронхолитика), в таких случаях нельзя исключить астму.
Необходимо посетить пульмонолога очно, он может рекомендовать прием дозированного ингалятора на 1 месяц (например Серетид), и препарат Монтелукаста.
от кашля рекомендуют Реглисам 1пакетик х 3р в день 10 дней.
Контролировать лечение дома можно с помощью Пикфлуометра, после месяца ингаляций дозированным ингалятором повторно назначают спирометрию для оценки динамики.
Виктория Викторовна, здравствуйте. Реглисам пропили в декабре- без изменений
Главное лечение - это базисная терапия ингалятором, конечно будет. Аллергия - это тоже воспаление, его может убрать только противовоспалительный препарат, и лучше всего в виде ингалятора, так он в кровь не проникает и системных эффектов не оказывает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Посмотрела прикрепленные документы.
По спирометрии картина соответствует началу Бронхиальной астмы. Так как общий ИГЕ повышен, обычно назначается Монтелар 5 мг 1 т вечером на 2-3 месяца.
Возможно потребуется назначение дозированных ингаляторов, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 2 р в день. Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо.
Рада помочь. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! По заключению спирометрии, результату общего Ig E в крови, так же жалоб, наличию аллергенов и длительности заболевания, у ребенка бронхиальная астма. Необходима очная консультация аллерголога или пульмонолога. Ребенку нужен один из препаратов либо монтелукаст, либо будесонид ингаляционно. Возможно назначение монтелукаста, а будесонида через небулайзер для снятия обострения на период 1-2 недели и после ингаляции обязательно полоскать ротовую полость. Затем продолжить монтелукаст до 3-х месяц при эффективности терапии. Затем снова провести контроль спирометрии.
Если же нет улучшений на фоне терапии, значит менять ее или искать другую причину кашля. В таком случае я бы рекомендовала посев мокрота на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам, при отсутствии мокроты посев на микрофлору из зева.
Пикфлоуметр для ежедневного контроля дома, с помощью него будет ясно нужна ли смена терапия или нет.
Определение терапии и длительности все же необходимо на очной консультации после осмотра и полного сбора анамнеза.
Будут вопросы, готова ответить.
Скорейшего снятия симптомов!
Виктория Спиридоновна, благодарю.
Принятый ответ
Добрый день!
Согласно положительной пробе по спирометрии, повышенному иммуноглобулина Е и в целом повышенному аллегрофону клиническим проявлениям, можно предположить бронхиальную астму.
Необходимо снимать воспалительный процесс со слизистой оболочки бронхов, с помощью ингаляторов. с помощью ингалятора. В который должен входить ингаляционный глюкокортикостероид, бронхорасширяющий препарат.
Не переживайте, препарат действует местно.
Для детей используют специальную камеру - спейсер. Для того, чтобы лекарствo максимально попалo в дыхательные пути и не нужно выполнять синхронно вдох с нажатием. Сначала назначается пробная терапия и далее оценивается эффект.
С уважением 🤍
Екатерина Алексеевна, спасибо
Екатерина Алексеевна, спасибо
Крепкого здоровья! 🍀
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202020 ответов
- 8 Июня 202114 ответов
- 21 Июня 20212 ответа
- 26 Октября 20214 ответа