Проблемы с кишечником ректоцеле — вопрос №2944903

Question

Проблемы с кишечником ректоцеле — вопрос №2944903

Мария, Анталия

63 просмотра

17 февраля 2025

мне 47 лет. 3 родов. 27 лет не могли найти причину постоянных болей в кишечнике, с годами началась непроходимость. последние 5 лет ставили психосоматику, дивертикулы (их мало). Последние 1.5 года без остановки молочница, непроходимость, газообразование. Наконец, диагноз показал ректоцеле 1-2 стадия. Сделали срочно операцию, поставили сетку 3 на 5 см. Перинопластику. Прошло 2 месяца. Молочница не заканчивается. Кишечник работает лучше, но газообразование стало еще хуже. Сданы все анализы, на патологию тоже (все в норме), лимфоциты повышены, как и последние 4 года, и гарденеллез не проходит в кишечнике. Прошла огромное количество гинекологов разных стран, выпито по схемам огромное количество всех лакто бифидо бактерий и пр. После окончания приемов лекарств от молочницы - через 2 дня все заново, с большей силой. Иногда само заканчивается. Утром ничего нет. К вечеру, до хождения в туалет, или утром после сна, до туалета: просто сыпет выделениями. После туалета, затихает. На данном этапе принимаю турецкий рефлор - энтерол рус. Кишечнику лучше. Молочница берется неожиданно из ниоткуда, хотя вчера было все чисто. Гастроскопия и пр все проведено. Также, беспокоят выделения из левой груди, когда сильно забит кишечник. Проведено полное обследование, гестология - чисто. ТО есть, кишечник спокоен, три дня ни молочницы ни выделений из груди. Что-то не то с кишечником: сразу молочница и выделения из левой груди. У матери тоже самое всю жизнь. Но у нее ректоцеле в свое время не смогли разглядеть, потом была стома поставлена, сейчас уже поздно делать операцию по ректоцеле. Поэтому сидит на дюфалаке и эспумизане, как и я.

Возраст: 47

Хронические болезни: ректоцеле дивертикулы

Вопрос закрыт

дисбактериоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 18 февраля

Клиент

Елена Борисовна, спасибо за ответ. Вопрос такой: как сделать так, чтобы дисбактериоз после стольких лет антибиотиков закончился, и прекратилась молочница. Нет возможности жить полноценной жизнью, когда молочница то сыпет, то кусками, то размером с орех камнями из тебя падает. Врачи ставят дисбактериоз кишечника. Как только кишечник забит, сразу сухость во рту , неба, сердце выскакивает из груди, газообразование, и тут же зуд в промежности.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 18 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Мария, у Вас явно есть застой кишечного содержимого, который запускает цепочку симптомов (газообразование → интоксикация → зуд → молочница).

Можно попробовать:

Магний цитрат или оксид (Solgar Magnesium Citrate -мягко расслабляет кишечник, улучшает его моторику и снимает спазмы.
Курсы растительных прокинетиков (имбирь, настойка прополиса) или тримебутин (Дюспаталин, Тримедат).
Эубикор или псиллиум – впитывают токсины и помогают мягко очищать кишечник.
! Важно: не перегружать клетчаткой, если есть сильное вздутие!

Ваш кишечник долго подвергался антибиотикам, и обычные пробиотики могут не справляться.

Можно попробовать:

-Курсы бактериофагов (есть специфические против гарднереллы и кандиды) – их можно комбинировать с пробиотиками.
-Lactobacillus rhamnosus GG + Lactobacillus reuteri – пробиотики, которые участвуют в подавлении кандиды и укрепляют слизистую.
Пребиотики осторожно! Например, лактулоза в микродозах (1-2 мл) – поддерживает полезную микрофлору.

Молочница в такой форме – это системный кандидоз. Кандида размножается в кишечнике и периодически "взрывается" рецидивами.
Можно попробовать:

Флуконазол в малых дозах (по 50 мг через день 2-4 недели) – вместо ударных краткосрочных схем.
-Каприловая кислота + масло орегано + экстракт семян грейпфрута – натуральные антикандидозные средства, которые работают мягче.
Антифунгальная диета – убрать сахар, крахмал, дрожжи, но не уходить в кето, чтобы не провоцировать еще большую дисбиозную перестройку.

Для укрепления слизистых оболочек:

-Бутиррат натрия – восстанавливает кишечный барьер, снижает проницаемость.
-Витамин А + D – поддерживают иммунитет слизистых.
-Омега-3 в хороших дозах (2-3 г в день) – снижает хроническое воспаление.
-Лецитин или фосфатидилхолин – укрепляют клеточные мембраны и снижают сухость.

Выделения из груди и ощущение сухости могут быть связаны с дисбалансом эстрогена и прогестерона.

можно проверить:

Пролактин (утренний), эстрадиол, кортизол – иногда дисбаланс дает такую картину.
Если будет дефицит прогестерона, можно попробовать натуральный прогестерон в малых дозах (на коже, например, Прожестогель).

Начинать нужно с очищения кишечника, снижения кандиды мягкими методами и восстановления слизистых. Тогда рецидивы молочницы прекратятся, а кишечник начнет работать лучше.

Пожаловаться

Мария, 18 февраля

Клиент

Елена Борисовна, большое спасибо за ответ, Абсолютно все, что вы написали, мы уже испробовали, кроме магнезии и Буттирата , где она есть, у меня от нее мгновенные обмороки, так как давление 90 на 60. Остальное все сделано, не помогает. С грудью даже сдано на гистологию, забивается кишечник -течет из груди, кишечник свободен - грудь спокойна.. Псиллиум долгое время помогал, сейчас делает хуже. После операции. Витаины все пропила. Я живу в Турции. Витамин Д получаю. Еще пила до операции Соя Изофлавоне - переставала голова болеть. Но после операции у меня вообще головные боли прошли. у меня 5 лет назад был вес 57 кг, сейчас 42 и не набирается совсем, диету , как врач прописал всю соблюдаю. Не употребляю совсем: рис , макароны. булки и сладкое, т.к. мгновенно плохо с кишечником.

Пожаловаться

Мария, 18 февраля

Клиент

Елена Борисовна, флуконазол был назначен долгими схемами, как вы написали. И до операции, и после. К сожалению, - ноль

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 18 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

1.Попробуйте найти в Турции возможность сдать анализ микробиоты и расширенные гормоны.

Если есть избыток протеобактерий (Klebsiella, Pseudomonas и др.), это может объяснять хронический воспалительный процесс.

2-Питание для набора веса и восстановления

-Если вес не набирается, попробуйте добавить MCT- масло (среднецепочечные жирные кислоты) – оно не требует ферментации, усваивается быстро и может дать энергию без нагрузки на кишечник.

-Гидролизованные белки (например, коллаген, сывороточный изолят без лактозы) – для поддержки массы тела.

3. Сдавали ли вы инсулин, кортизол, ТТГ, Т3, Т4, ЛГ, ФСГ?
Если соя помогала, это может быть связано с эстрогенным эффектом – возможно, есть дефицит эстрогенов, который влияет на ЖКТ и слизистые

4. Повышенные лимфоциты 4 года – это говорит о хроническом воспалении.
Если есть скрытая пищевая непереносимость, например, на молочные белки (казеин), глютен или даже растительные белки, это может поддерживать воспалительный процесс.
Lactoferrin (лактоферрин) – натуральный иммуномодулятор, подавляет рост патогенной флоры.

Вы уже проделали огромную работу, но, возможно, проблема кроется глубже – в регуляции иммунитета и гормонов?
Как Вы сейчас регулируете стул?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 18 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если флуконазол не помогает даже при длительных схемах, значит, либо есть устойчивость кандиды, либо проблема не в самой грибковой инфекции, а в дисбалансе иммунитета и микробиома.
Как вариант, возможно, вам нужен другой препарат (например, вориконазол, итраконазол, натамицин).

Пожаловаться

Мария, 18 февраля

Клиент

Елена Борисовна, после операции я сдала все анализы, и патологии. МАзки и пр. Все чисто. Кроме кандидоза кишечника гарденеллез кишечника. У меня все МРТ сверху донизу, все снимки, все анализы(. Все в норме. Я сейчас живу так: встала утром, пью энтерол за пол часа до еды. Завтракаю. Сама хожу в туалет (после операции это стало нормой). Далее примерно к 13 часам начинается газообразование, я принимаю эспумизан. Помогает сразу. Обедаю. Хожу в туалет сама тоже сразу. К вечеру начинает сохнуть нёбо, я понимаю, что надо срочно принять дюфалак, иначе всю ночь будет тремер всего тела. Хожу снова в туалет после ужина. На ночь - так лучше мне - выпивают энтерол. Его принимаю 5 дней впервые, и чувствую себя реально лучше. 2 месяца принимала все витамины по очереди. Сейчас у меня 15 день приема ОМЕГа -3. Лактобактерии, те , что вы писали, принимала больше месяца после операции. Сейчас пока неделя пауза. НО утром принимаю еще выпиваю энтерожермину. Вроде бы все написала вам. Спасибо большое за помощь. Если это возможно перейти в лс, я бы хотела продолжить лечение с вами в частном порядке онлайн консультаций. как это сделать?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 18 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Мария, здесь нет доступа для личных консультаций, но я могу помочь вам с дальнейшими рекомендациями в этом чате.
Вы уже проделали огромную работу по восстановлению организма после операции. То, что энтерол вам помогает, — это хороший знак: он снижает чрезмерный рост кандиды и стабилизирует кишечную микрофлору.

Можно продолжать Энтерол дальше, но добавить к нему мягкие поддерживающие средства:
-Энтерожермина хорошо сочетается с Энтеролом, но можно попробовать чередовать с пробиотиками с Bifidobacterium longum и B. bifidum.
-Пребиотики (частично гидролизованные галактоолигосахариды, инулин, арабиногалактан) – вместо псиллиума, который вам уже не подходит.

-Попробуйте разбить дозу Дюфалака на 2 приема – утром и вечером, это может снизить вечернюю сухость во рту и ночные симптомы.

-Газообразование после обеда говорит о проблемах с ферментацией – возможно, поджелудочная железа или желчь работают не идеально. Стоит добавить ферменты (с желчными кислотами или без – зависит от реакции), например, Комплекс панкреатических ферментов с липазой и амилазой.
-Если после Дюфалака сразу становится легче – значит, в толстом кишечнике все равно остается застой. Это может быть связано с низким тонусом, особенно после операции. Возможно, нужна поддержка работы вегетативной нервной системы (магний, адаптогены).

Можно проверить эстрадиол, ФСГ, ЛГ, кортизол и обсудить с эндокринологом мягкую поддержку.
Если у вас есть дополнительные вопросы, пишите здесь, разберем ситуацию максимально подробно.

Пожаловаться

Мария, 18 февраля

Клиент

Елена Борисовна, большое спасибо, поняла как благодарить материально на сайте, послала) тогда продолжим здесь: вопрос сейчас такой: вориконазол, итраконазол- какой из них самый спокойный для моего кишечника в плане реакции и как принимать, какую схему?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 18 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Очень благодарна за ваше доверие! По поводу вориконазола и итраконазола.
Для вас более подходящим будет итраконазол, так как он меньше влияет на кишечник и слизистые, реже вызывает побочные реакции. Вориконазол может быть слишком агрессивным и вызвать обострение ваших проблем с кишечником.
Можно пройти курс итраконазола в дозе 100-200 мг дважды в день с пищей.(Курс итраконазола в случае хронического кандидоза или если инфекция возвращается, его могут продлить на 4-6 недель или даже более, в зависимости от вашего состояния и ответа на лечение.)
Можно также сочетать его с пребиотиками и пробиотиками, чтобы минимизировать воздействие на микрофлору кишечника.
Если вы почувствуете ухудшение состояния кишечника, можно перейти на более мягкий подход, например, на кломифен.

Обязательно обсудите выбор и дозировку с вашим лечащим врачом

Пожаловаться

Мария, 19 февраля

Клиент

Елена Борисовна, подскажите пожалуйста про препарат вобензим. Там тоже есть липаза и пр. И он в аннотации нацелен на борьбу с хроническими болезнями гениталий.

+ 1

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Мария,да, Вобэнзим действительно включают в схемы лечения хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы (молочница, гарднереллез, аднекситы и пр.). Это связано с его противовоспалительным, иммуномодулирующим и антифиброзным действием.

Но его действие системное, а не точечно на гениталии. Он улучшает микроциркуляцию, снижает воспаление и укрепляет иммунитет, что помогает организму справляться с хроническими инфекциями, в том числе в кишечнике и урогенитальном тракте.

Если молочница возвращается после курса лечения, это может быть системная кандидозная инфекция (например, биопленочный кандидоз). Вобэнзим в таком случае может помочь, но не заменяет противогрибковую терапию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу вылечить ЖКТ. Дисбактериоз, ГЭРБ, ДЖВП

4 ответа

21 января 2022

Александр

Вопрос закрыт

Как пропить правильно флуконазол для профилактики грибковой инфекции

3 ответа

18 октября 2022

Денис, Челябинск

Вопрос закрыт

Дисбактериоз

2 ответа

27 января 2023

Тамара, Кемерово

Вопрос закрыт

Гастрит и анализы

1 ответ

25 июня 2024

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жидкий стул

5 ответов

30 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T15:06:11+03:00

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 18 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Мария, здравствуйте! Ознакомилась с Вашим анамнезом. Если можно, сформулируйте конкретные вопросы, ответы на которые Вы хотели бы услышать и которые мы могли бы обсудить , с целью более конструктивного диалога.

Принятый ответ

Крижевская Мария Леонидовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T23:25:02+03:00

Здравствуйте.
Золотым стандартом оценки микрофлоры толстого кишечника является исследование кишечной микрофлоры методом ХМС (хромато - масс-спектрометрии) по Осипову. Биоматериалом для данного исследования является кровь. Анализы кала, включая бактериологические посевы, являются малоинформативными тестами. На основании результата хромато - масс - спектрометрического исследования возможно фармакологическая коррекция кишечной микробиоты. Если подтвердится дефицит полезной микрофлоры (бифидо- и лактобацилл), может потребоваться курсовой приём пробиотиков. Если обнаружится избыточный рост условно-патогенной микрофлоры (кандида, энтерококк, золотистый стафилококк, клебсиелла), может потребоваться антибиотикотерапия, либо использование бактериофага. Эти патологии являются наиболее распространёнными клиническими типами дисбиоза кишечника.
Рекомендую обратиться на очный приём гастроэнтерологу.
Желаю вам крепкого здоровья!