Что вас беспокоит?
Эсциталопрам. Продолжать ли?
Здравствуйте. Пью эсциталопрам (селектру, потом элицею) с 6 января, на дозу 10 мг вышел 14 января. Выписали против тревожного расстройства. Прошёл уже месяц, но особо эффекта нет. Тревога, если и уменьшилась, то процентов на 5-10. Так же вечером мыслительная жвачка, долго засыпаю, ночью просыпаюсь по 3-5 раз. Стоит ли повышать дозировку или нужно сменить препарат? Или ещё ждать и месяц маленький срок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при лечении важно подобрать эффективную для вас дозировку и выдержать сроки. У вас же пока прошло мало времени от начала лечения и еще не подобрали дозировку, тот факт, что небольшое улучшение есть -хороший показатель . Посетите своего врача и обсудите повышение дозировки( обычно при тональном расстройстве идут более высокие дозы -15-20 мг/сут, выход постепенный, по 2,5 мг в неделю), плюс агксиолитик можно подключить, вам будет легче и сон будет ( тералиджен, алпразолам).
Меняем препарат либо если плохая переносимость, либо если на максимальной дозе нет результата.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, спасибо, доктор говорил, что у меня не генерализованное тревожное расстройство, а тревога лёгкая. У меня даже по тесту ни депрессии, ни тревоги не было. Он назначил по симптомам.
Здравствуйте! Антидепрессант в рабочей дозировке (эсциталопрам 10мг) раскрывает свое действие не ранее, чем через 4-6 недель. Сейчас стоит рассмотреть дальнейшее увеличение дозировки по 2,5мг в неделю до дозы 15мг, а затем по необходимости 20мг. Если нарушен сон, то можно на ночь рассмотреть приём тералиджена, например. Он снимет тревогу и улучшит сон.
Ольга Владимировна, здравствуйте. Спасибо. Доктор изначально рекомендовал оставаться на 10 мг.
Принятый ответ
По опыту, при тревожных расстройствах требуется более 10мг, но вы обязательно обсудите это с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон.
Месяц - это как раз тот срок, когда антидепрессант начинает разворачивать свое действие
Тот факт, что есть всё-таки положительная реакция на него, говорит о том, что препарат работает, просто не подобрали рабочую дозировку.
Потому продолжайте повышать на 2.5 мг раз в неделю, доведя сначала до 15 мг и оценить результат. А потом постепенно до 20 мг, если состояние будет неустойчивым.
В любом случае - если препарат окажется не эффективным на максимальной дозе, то можно будет одним днём заменить его на другой антидепрессант из группы СИОЗС
Здравствуйте, Антон!
Тревожное расстройство лучше всего лечить комплексно. Комплексный подход - это и медикаментозная поддержка, и психотерапия, и самопомощь. С точки зрения доказательной медицины некоторые виды психотерапии действуют не хуже медикаментозного лечения, а комбинированное лечение даёт наилучшие результаты.
Приём антидепрессанта лучше не прекращать, тем более хоть какой-то положительный эффект у Вас есть. Обсудите с Вашим лечащим врачом повышение дозировки.
Самостоятельно не лишним будет рассмотреть различные техники релаксации (упражнения аутогенной тренировки по Шульцу, дыхательные практики и нервно-мышечную релаксацию по Джекобсону). Эти техники релаксации способствуют расслаблению, избавлению от навязчивых мыслей, отрицательных эмоций, тревоги и т.д. Можно заняться медитацией, стараясь достигать состояния полного отсутствия мыслей.
Выше Вам посоветовали литературу, хочу дополнительно порекомендовать книгу Дейла Карнеги «Как перестать беспокоиться и начать жить».
Тревожные мысли, этакую «мыслительную жвачку» необходимо оспаривать, осознайте что страхи, мысли и т.п. не материализуются, объясняйте себе, что разного рода пугающие и негативные мысли ничего не значат. Можно начать вести дневник мыслей, практиковать осознанность, задействовать техники заземления.
Здравствуйте!
Оптимально повысить дозу на 2,5 мг в неделю до 15 мг и оценить эффект на ней в течение 2-4 недель.
Если расстройства сна появились на фоне приема Эсциталопрама, можно добавить на ночь прием Триттико (Тразодона), он является корректором нарушений сна и либидо, возникших на фоне приема других антидепрессантов.
Елена Викторовна, здравствуйте, спасибо. Сон был нарушен ещё до приёма Эсциталопрама. По сути, из-за нарушений сна я и обратился к психиатру изначально.
Тогда соглашусь с коллегой что можно добавить Тералиджен на время повышения дозы Эсцитлопрама, он скорректирует проблему со сном.
Елена Викторовна, у меня шум в ушах, в аннотации написано, что что усиливает шум в ушах.
Принятый ответ
Тогда стоит подождать эффекта от повышения дозы Эсциталопрама, если проблема не решится, можно рассмотреть переход на Флувоксамин (Феварин, Рокона) - антидепрессант из той же группы, но с седативным и снотворным эффектом.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20216 ответов
- 20 Июня 202121 ответ