Что вас беспокоит?
Болевой синдром в ноге
Как унять болевой синдром в левой ноге. Мне нужно быть на ногах в течение 5-7 дней для очередного сплава по реке. Болевой синдром острый, локализация по всей ноге - от ступни ( прокалывающая боль ) до тазобедренной области, вкл. голень. Особо сильная - от коленного сустава и выше, самая острая - середина тазобедренной кости. Два года назад проходил лечение с диагнозом "парез малоберцового нерва левой ноги" (лечился долго- примерно 4 месяца). Дополнительно присоединился болевой синдром локтевых суставов ( умеренная боль ). Посоветуйте инъекции на ближайшую перспективу и отдаленную также. Мне 48 лет, готического телосложения, рост 178 см, вес 62 кг. Большие физические нагрузки.
Здравствуйте! Боли постоянные? Не усиливаются при ходьбе?
Елена, болевой синдром при сидении и стоянии. Прокалывающая боль в ступне, ноющая - в бедре, сильная тупая боль- в тазобедренной области.
Сделайте обязательно RG тазобедренного сустава, болевой синдром снять не так сложно, но нужно разобраться с причиной, если время сильно ограничено, возможно проведение лечебно блокады, нужно уточнить есть ли в вашей больнице отделение лечения боли, если нет, блокаду могут делать большинство неврологов
Елена, дипроспан в продаже по 2 мл, а Вы написали по 1 мл. Как быть?
Вы наверное имеете в виду, что написано 2 мг.... а мл 1!
Елена, дипроспан продается по 1 ампуле в упаковке. Значит нужно приобрести 3 упаковки?
Все верно!
Добрый день! Вы проходили МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Из лечения Мелоксикам 15 мг внутримышечно на 5 дней, затем в таблетках Мелоксикам 7.5 мг 2 раза в день - в течение 2-х недель под прикрытием гатропротекторов Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день
Если есть возможность проведения инъекционной терапии: Дипроспан 1.0 в/м 1 р/сут через день 3 раза, Мовалис 1.5 в/м 5 дней, затем можно перейти на таблетированную форму, обязательно Омепразол или Омез 20мг 2р/сут( для защиты желудка). Конвалис 300мг 3р/сут. Очень важен щадящий режим!
Елена, конвалис играет какую роль? Складывается впечатление, что отголоски давнего пареза малоберцового нерва - ступня не очень послушная. Может быть от давнего пареза?
Учитывая ваши жалобы, имеет место нейропатический компонент боли, это другая болевая система, она не поддаётся лечению НПВП( т.е. обезболивающими).
Елена, Вы мне не ответили про конвалис.
Конвалис займется нейропатическим компонентом боли, прошу прощения, видимо выше не совсем ясно выразилась
Елена, давайте подведем итоги лекарственной терапии на ближайшие 5-7 дней. И напишите, пожалуйста, предположительный диагноз. Это мой заключительный вопрос. Спасибо за консультацию.
для диагноза нужен результат хотя бы неврологический осмотр с оценкой силы в баллах, рефлексов и чувствительности, а также RG , однозначно нейропатический болевой синдром. Лечение: по возможности постельный режим. Ногу ничем не греть! Никаких мазей согревающих, компрессов и т.д
1. Дипроспан 1.0 в/ м №3 ч/ день
2. Мовалис 1.5 мг в/ м 5 дней, затем Мовалис 1.5 мг внутрь ещё дней 7
3. Омепразол 20 мг 2 р/ сут на протяжении всего лечения
4. Габапентин( Конвалис) 300 мг 3 р/ сут( первый день выпейте 1 т на ночь, посмотрите, как переносится)
5. Обязательно рентген тазобедренного сустава( исключить патологию)
6. По возможности поставить лечебную блокаду
Елена, я благодарен за квалифицированную консультацию. Какой медицинский термин для болей, противоположных нейропатическим ??? Дегенеративные???
Принятый ответ
Ноцицептивные, можно ещё сказать воспалительные( если по простому)
Здравствуйте. Делали Вы мрт поясничного отдела позвоночника?
Здравствуйте. Для экстренного лечения Дексаметазон 4 мг - 2 ампулы внутримышечно 1 раз в день в первой половине дня - 3 дня, затем уменьшая обязательно на 4 день 1 ампулу, на 5 день - пол ампулы и отменить.
Так же для купирования острой боли - Габапентин 300 мг по 1 таб в первый день лечения, во второй день по 1 таб утром и 1 таб вечером, и с 3го дня - по 1 таб 3 раза в день, можно каждые 2 дня увеличивать дозировку добавляя по 1 таб (максимум по 2 таб 3 раза в день). принимать до исчезновения болей.
Меновазин раствор растирать ногу 3 раза в сутки 2 недели.
чередовать растирания с муравтинным спиртом, отвлекающий характер имеют растирания.
Лечение на отдаленную перспективу:
Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно - 5 дней, после уколов перейти на Диклофенак таблетки 50 мг по 1таб 1 раз в день - 7 дней нпвс для снятия воспалени.
комбилипен 2 мл внутримышечно 1 раз в день -10 дней, затем перейти на таблетированную форму Пентовит по 3 таблетки 3 раза в день после еды 1 месяц – это витамины группы В,
- Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели. Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор, подлечивает суставы, позвонки, диски.
и ЛФК подобрать нужно, возможно защемлен седалищный нерв, вот упражнения для его разблокировки : https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs&t=317s
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20224 ответа