Что вас беспокоит?
Проблема или нет с щитовидной железой
Здравствуйте. 2 месяца назад терапевт поставил диагноз ГЭРБ, по гастроскопии - недостаточность кардии, катаральный эзофагит, очаговый бульбит, hb отрицательный. Месяц пропила то что врач прописал: нексиум, ганатон и ребагит. При отмене через неделю вернулись те же симптомы что и были, изжога, ком в горле, то в горле то в пищеводе , продолжила пить ганатон и нексиум, полегче но до конца не проходит. Решила пойти к гастроэнтерологу за грамотным лечением, сдала биохимию, сделала узи БП, и решила на всякий случай проверить щитовидную железу. На узи нашли 2 узелка и диффузные изменение щж по типу хронич. Тиреоидита. Эндокринолог не подтвердил тиреодит , по анализам нет его. И также сказал наблюдать раз в год за узелками, лекарства не прописал . Чувствую уже неделю давление на горло как будто увеличена щж, врач сказал такое чувство не из щж. Верно ли эндокринолог исключил давление на горло не из за щж? Помогите разобраться пожалуйста?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. По описанию доброкачественные. Риск злокачественности при Тирадс 2 практически равен 0%
Такой объем железы и узелков не вызывают никаких симптомов. Причина все же в заболеваниях по части гастроэнтерологии
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует.
Диагноз АИТ состоит из трех признаков:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы одного признака, то диагноз АИТ не ставится
Из этого можно сделать вывод, что ваш эндокринолог прав
Рекомендую еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Спасибо большое за такой развернутый ответ.
Принятый ответ
Рада была вам помочь
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давление вследствие щитовидной железы маловероятно ввиду того, что по размерам она не увеличена, образования (узелки) небольшого размера. Рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин (строго натощак) для подтверждения доброкачественности узлов. По картине на УЗИ они имеют доброкачественные характеристики.
Функция щитовидной железы не нарушена.
Рекомендуется 1 раз в год контроль ТТГ, УЗИ ЩЖ. Также рекомендуется использовать при приготовлении пищи йодированную соль, кушать морепродукты 2-3 раза в неделю.
Обычно всем взрослым рекомендуется прием витамина Д в дозе 2000 МЕ в сутки.
Вероятнее всего имеет место именно ГЭРБ, обуславливающий данную симптоматику.
Здравствуйте.
Достаточно редко щитовидная железа даёт дискомфорт в области горла, чаще всего всё же другие патологии дают данные симптомы, в данном случае по УЗИ щитовидной железы объём её не увеличен, выявлены небольшие образования, опасности не представляют, данные дискомфорт данные образования не дают, по поводу щитовидной железы вам показано наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Сдайте анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Вероятнее всего ваше состояние связано с ГЭРБ.
По жалобам, связанных с дискомфортом в области горла могут быть следующие причины:
- патология пищевода - чаще ГЭРБ - консультация гастроэнтеролога
- патология горла - консультация оториноларинголога
- стрессовые факторы - консультация психотерапевта
- низкий ферритин
- остеохондроз шейного отдела позвоночника - консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила все анализы и результаты. По узи щитовидной железы узлы у вас не большие поэтому нужно за ними только наблюдать. Контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Гормоны щитовидной железы тоже хорошие, единственное хочется Т4 чуть выше. Для этого рекомендуется принимать препараты йода в профилактической дозе 100-150 мкг в сутки, в течении 2 мес по утрам, и периодически повторять курс. Это как раз будет и профилактикой чтоб узлы дальше не росли. Добавьте в рацион йодированную соль, продукты богатые йодом( треска, морепродукты, морская капуста, фейхоа, хурма итд).
Так же по анализам вижу что идет нагрузка на печеночную систему. Вы Узи органов брюшной полости делали? если да прикрепите пожалуйста результат
Здравствуйте, прикрепила узи бп.
Здравствуйте!
Эндокринолог прав. Объем железы в норме,небольшие образования по описанию не тревожные. Выставлена категория Тирадс 2 подтверждает доброкачественность.
Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную и добавьте продукты содержащие йод
Давление в области щж ,скорее всего по причине ГЭРБ (в зависимости от степени недостаточности кардии,если медикаментозная терапия не помогает,тогда могут предложить оперативно) и так же такую симптоматику выдаёт остеохондроз шейного отдела позвоночника
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20201 ответ
- 12 Июля 202311 ответов
- 6 Августа 202314 ответов
- 20 Апреля 20247 ответов