Что вас беспокоит?
Перелом большой берцовой кости
Здравствуйте, был перелом 11.01.2025, 1 снимок(снимок прикладываю) 2 снимок был сделан через 10 дней после перелома, 3 снимок сделан 17.02.2025 и снятие гипса. Подскажите пожалуйста, как прошло сращение кости, когда и как правильно можно давать нагрузку и разрабатывать ногу?
Принятый ответ
здравствуйте, Ксения! Рентгенограммы не прогрузились, повторите, пожалуйста
Арсентий Борисович, добрый день. Подгрузила
Посмотрел.
Подскажите пожалуйста, как прошло сращение кости,
оно еще в ходу, до конца не зажило.
когда и как правильно можно давать нагрузку
По мне, 1. вообще-то молодой женщине с винтообразным и, вероятно, внутрисуставным переломом нижней трети большеберцовой кости показана операция - остеосинтез. 2., уж если не сделали - до 8 недель минимум. И 3. уж если сняли гипс, то используйте жесткий ортез со стопой типа ORLETT HAS-301.
и разрабатывать ногу?
- пока потерпите
Одним словом, я бы рекомендовал
1. КТ голени и голеностопного сустава - там будет видно и степень повреждения сустава (если есть) и степень заживления
2. Пока ходить при помощи костылей и без нагрузки на травмированную ногу
3. Эластичное бинтование ног, антикоагулянтная терапия (например, апиксабан 2,5 мг х2 или аналоги - по согласованию с терапевтом)
4. Вопрос о нагрузке и разработке движений - по результатам КТ и не ранее 10-12 недель с момента травмы
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку качество сращения перелома трудно определить, велика степень ошибки. Показано КТ н/3 голени и г/стопного сустава в двух проекциях на предмет степени консолидации перелома н/3 голени.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так быстро такие переломы не срастаются. Нагрузку давать пока рано, С разработкой то же не торопитесь.
Средние сроки сращения таких переломов 2,5-3 мес.
По бумажке степень сращения определить не представляется возможным.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- На ногу не наступать, костыли, ничего не разрабатывать.
- Если есть возможность, вернуть старый гипс, укоротить его до колена и надеть, укрепить эластичным бинтом.
Если нет такой возможности носить ортез-тутор ORLETT HAS-301.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- КТ для уточнения степени сращения.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ксения!На представленных рентгенограммах костная мозоль почти не опеределяется.Считаю еще рано снимать лонгету и рано давать нагрузку.
Можно принимать Остеогенон по 2 таб 2 раза в день 2 месяца или Кальций D3 для хорошей консолидации.
Рекомендуется через 3-4 недели повторно сделать КТ , вместо рентгенографии, чтобы оценить степень консолидации.Если костная мозоль будет выраженной , потом можно разрабатывать сустав.
Первую неделю после снятия гипсовой лонгеты, передвигайтесь с тростью и с дозированной нагрузкой (15-20% от общего веса) на травмированную ногу, фиксируйте голеностопный сустав бандажом.В день минимум 3-4 раза делать гимнастику для разработки голеностопного сустава.В ютубе можете найти варианты упражнений.Далее еженедельно увел. нагрузку
Бахром, добрый день. Лангету снял врач. Сказал 3 недели ходить на костылях, приступать не более 10% и крутить стопой. Скажите, я так понимаю, что ничего этого делать не стоит?
Желательно до контрольного снимка не наступать вообще, так как есть большой риск что будет смещение.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на срок 12 недель
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, здравствуйте, получается наступать на ногу нельзя 12 недель? Как такового отека нет и боли...
🟢 Всё верно
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20239 ответов
- 14 Января 202515 ответов