Кератоневралгия — вопрос №2949787

Question

Кератоневралгия — вопрос №2949787

Дарья, Ростов-на-Дону

86 просмотров

19 февраля 2025

Уважаемые врачи, знакомы ли Вы с кератоневралгией? На протяжении 7 месяцев мучает боль в левом глазу (локализация - прямо в глазу или под верхним или нижним веком, НЕ в надбровной дуге) (ощущение инородного тела, давление в глазу, ощущение уплотнения, песка, мозоли, резь). Боль и дискомфорт не прекращаются на протяжении всего указанного времени, но они могут быть слабее, могут быть сильнее. Усиливаются ночью. Офтальмологи заверяют, что глаз здоров, проверяли мне его на всевозможных приборах, окрашивали глаз, использовали расширяющие капли для проверки глазного дна. Неврологи ставят разные диагнозы: воспаление тройничного нерва (хотя ему не характерна локализация - в глазу), воспаление носоресничного нерва, всд. Мной пройдены все классические обследования, в т.ч мрт ГМ и глазниц, по ним нет никаких признаков болезни. Пью 5 месяцев КАТЭНУ 300мг, 3 р в день, 0 эффекта, 0 облегчения. На проятжении 7 месяцев пользуюсь увлажняющими каплями - тоже дискомфорт не снимают. Прочла в интернете, что есть такое заболевание кератоневралгия (или это название группы заболеваний), по признакам оно мне очень походит, только вот ни один из врачей - ни офтальмологи, ни неврологи на него не указывали. Подскажите, что это может быть, характерен ли такой длительный период при условии, что я пью препарат уже 5 месяцев и облегчения нет, и к какому врачу мне лучше всего вновь обратиться к неврологу или офтальмологу? Буду очень благодарна за ответ.

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 19 февраля

Клиент

Евгений Олегович, добрый день! Благодарю за ответ. Ощущения эти постоянны, но усиливающиеся. 1 день сильнее может ощущаться, 1 день слабее. Всегда усиливается во время засыпания. Уточню, что чувство инородного (песка или просто уплотнения) - никогда не проходит, но иногда оно усиливается резью и ощущением мозоли, до ощущения - будто у меня рана кровит под веком. Внешне проявлений нет, очень редко глаз слезится, но это как раз таки в те моменты, когда боль усиливается, и его при свете даже открыть трудно становится.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 19 февраля

Невролог

-С учётом наличия слезотечения, в целом, с диагнозом синдром назоцилиарного нерва согласен, но Вам не хватает суточной дозы либо, в принципе, препарат Вам не подходит (схема коррекция, как писал выше).
- + я бы рекомендовал исключить вариант индометацин - чувствительной боли, выполнить индометациновый тест - принять индометацин 50мг 3 раза в сутки, в течение 5 дней

Пожаловаться

Дарья, 19 февраля

Клиент

Евгений Олегович, благодарю

Пожаловаться

Дарья, 19 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, добрый день! Благодарю за ответ. Подскажите, знаю, что характер у заболевания длительный, но может ли он быть таким длительным без наблюдения минимальных улучшений? Потому что их вообще нет. Вот как начало болеть в августе 2024, так и не проходило ни на день.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 февраля

Невролог, Рентгенолог

Да, вполне может, габапентин не всегда подходит и не всегда действует дозировка в 900 мг в сутки.

Пожаловаться

Дарья, 19 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, быть может, катэну заменить на карбапазепин? у катэны и у него - одно назначение, или я ошибаюсь?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 февраля

Невролог, Рентгенолог

Одно назначение, но карбамазепин токсичнее и в целом препаратом первого выбора он не является.
Поэтому для начала целесообразнее увеличить дозировку габапентина.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 19 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, благодарю!

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

Офелия Игнатовна, Анастасия Юрьевна, благодарю!

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 20 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут.
при неэффективности рассмотрите прием Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 февраля

Невролог

Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть повышение дозировки габапентина до 1800 мг. При недостаточном эффекте добавить дулоксетин 30 мг 1 неделю. Затем по 60 мг минимум 3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Один глаз видит лучше с утра

1 ответ

29 декабря 2022

Захар, Москва

Вопрос закрыт

Пелена на роговице глаза

1 ответ

6 июля 2023

Стелла, Москва

Вопрос закрыт

Мушки в глазу

1 ответ

26 января 2024

Никита

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

12 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Слабый контакт глазами

5 ответов

18 марта 2024

Таня, Саранск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T10:25:42+03:00

Здравствуйте!
Болевой синдром постоянный или приступообразный?
Сопровождается ли покраснением глаза, заложенностью носа, слезотечением?

Отсутствие эффекта может быть связано с недостаточной дозировкой: варианта 2 - либо увеличить дозу до более эффективной (добавлять по 300мг каждые 2 дня до суточной дозы 1800мг/сутки в 3 приёма) если будет эффект - наращивать дальше до максимальной, при необходимости, 3600/сутки; если эффекта на фоне 1800мг/сутки не будет никакого- нужна смена препарата на дулоксетин 30мг вечером7 дней, далее 60мг вечером 1 мес с последующей оценкой эффекта (в целом, 2й вариант даже более предпочтителен, учитывая уже хронический характер болевого синдрома)

Кейсинова Аксана Руслановна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T11:21:45+03:00

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 19 февраля

Невролог

Здравствуйте!

https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результат.

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T11:57:17+03:00

Здравствуйте!
Можно очно проконсультироваться с неврологом.
Если дозировка в 900 мг в сутки малоэффективна, то обычно увеличивают до 1800 мг(2 капсулы 3 р/д).
Также можно рассмотреть прием противоболевых антидепрессантов (венлафаксин или дулоксетин).

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T15:58:05+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за невралгию назо-цилиарного нерва. Либо дозировки габапентина недостаточно, тогда её повышают до 1800мг в сутки, либо препарат не подходит. В таких случаях его меняют на противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны также при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, невралгии тройничного нерва

Махсудян Офелия Игнатовна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T23:29:02+03:00

Здравствуйте!
Рекомендую увеличить дозу габапентина до 6 капсул в сутки, каждые три дня добавляйте по одной капсуле (300 мг)
В случае отсутствия положительной динамики, необходимо будет к лечению добавить антидепрессант с противоболевым действием: амитриптилин, венлафаксин либо дулоксетин