Что вас беспокоит?
МРТ , ревмопробы
Здравствуйте, примерно около полу года внезапно перестал сгибаться 5 палец на левой руке. Обратился к травматологу , делали блокаду с лидазой, стало хуже , отменили. Потом начали делать физиопроцедуры. На этом все. Сделали МРТ сказали , что ничего не поможет. Только операция, так как проживаем в республике Коми, сказали здесь такое не делают. Подскажите что вы думаете о МРТ? Что можете подсказать? Сдал анализы, все прикладываю. Оцените ситуацию, подскажите
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Теперь Вы полностью обследованы.
1. По результатам предполагается, что изначально случился приступ подагрического артрита и тендинита, лигаментита.
Мочевая кислота в анализах существенно повышена.
В результате воспаления наступили фиброзные (рубцовые) изменения кольцевидной связки.
Она сдавливает сухожилие и не даёт пальцу свободу движений (вариант болезни Нотта).
Поскольку рубцовые изменения уже произошли, консервативное лечение эффективным не будет.
Рекомендуют сделать не сложную амбулаторную операцию по рассечению кольцевидной связки, чтобы освободить сухожилие.
Операция решает эту проблему за 15 минут навсегда.
Мне по интернету кистевых хирургов (травматологов) в Воркуте найти не удалось.
Нужно куда-то выезжать. Ищите кистевых хирургов и клиники хирургии кисти в городах, куда Вам удобно добраться.
В каждой области такие отделения есть. В Москве их несколько.
Ищите по интернету. Специальность не редкая. Но у Вас мне найти не удалось.
-------------------------------------------------------------------------
2. По результатам анализов выявлено существенное превышение значения мочевой кислоты.
С негнущимся пальцем можно жить, а от подагры умирают.
О влиянии мочевой кислоты на опорно-двигательный аппарат Вы можете подробно прочитать загуглив по теме "подагра".
Схематично ситуация выглядит так.
1. Бессимптомное накопление в крови мочевой кислоты до порогового значения. Оно всегда выше нормы, но у каждого своё.
2. После превышения порогового значения мочевая кислота кристаллизуется и кристаллы падают вниз по сосудам под действием силы тяжести.
Могут поражаться разные суставы, но чаще пальцы рук и ног.
В этот период развиваются симптомы артрита пораженного сустава. Артрит даже без лечения проходит дней за 10, а в крови уже снова бессимптомно накапливается мочевая кислота.
3. После нескольких лет, если не лечить, боль в суставах становится хронической, суставы забиваются кристаллами, кристаллы начинают откладываться в мягких тканях.
4. Лечение делится на 2 этапа. Когда есть острые симптомы артрита применяют обычные противовоспалительные мази и таблетки.
Когда болей нет, назначают Аллопуринол - это препарат для контроля уровня мочевой кислоты крови.
Его дозу подбирают индивидуально в зависимости он уровня мочевой кислоты а анализах. Аллопунринол противопоказано принимать во время острого приступа.
Он усугубит симптомы. Только во время ремиссии можно.
Так же важна диета. Загуглите "лиета при подагре".
Аллопуринол и диета позволяют контролировать ситуацию и поддерживать уровень мочевой кислоты крови в норме.
Иногда при строгой диете от Аллопуринола удается отказаться, в остальных случаях, принимают постоянно.
Информации о диете при подагре в интернете очень много.
Диагноз подагры ставят ревматологи по критериям, которые приняла ВОЗ
- Внезапная сильная боль в суставе, усиливающаяся при движении.
- В первые сутки самые болезненные симптомы.
- Нет воспаления в других суставах.
- Покраснение кожи сустава.
- Отёк и боль в суставе.
- Нет воспалений сустаов на симметричной конечности.
- Определение тофусов.
- Сустав отёчен не равномерно.
- Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
- Обнаружение мочевой кислоты в суставной жидкости.
- Стерильная полностью внутрисуставная жидкость.
- Обнаружение кист в костях, образующих сустав на рентгенограммах (КТ или МРТ).
Если 6 из 12 критериев совпадают, диагноз считают подтверждённым.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Благодарю вас за развернутый ответ. Будем искать клинику.
Забыли узнать, подскажите вот анализ мочевой кислоты, это насколько плохой анализ? Привышение?
Это прям Максимальная концентрация? Или может увеличиться еще? И вообще какой предел у этого анализа?
Это плохой анализ.
1. Бессимптомное накопление в крови мочевой кислоты до порогового значения. Оно всегда выше нормы, но у каждого своё.
2. После превышения порогового значения мочевая кислота кристаллизуется и кристаллы падают вниз по сосудам под действием силы тяжести.
Могут поражаться разные суставы.
После кристаллизации и выпадения мочевой кислоты в суставы её концентрация в крови естественно снижается.
Потом снова накапливается постепенно и так всё время. Циклический процесс.
Предела нет, не достигает предела, выпадает в "осадок" и снова накапливается.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе и в сухожилии на фоне ПОДАГРЫ
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Ваш основной врач - РЕВМАТОЛОГ, который скорректирует лечение подагрического артрита и тендинита
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202240 ответов
- 30 Марта 202420 ответов
- 8 Июня 202416 ответов