НАЖБП: выбор гепатопротектора — вопрос №2950061

Question

НАЖБП: выбор гепатопротектора — вопрос №2950061

Ксения

84 просмотра

19 февраля 2025

Добрый день.
Родственнице 62 года. Врач поставил диагноз неалкоголтная жировая болезнь печени, дополнительный диагноз стеатоз. Назначена диета, физическая активность, принимать рекомендовал Гептрал. Я немного сомневаюсь в данном лекарстве: не лучше ли что-то более натуральное использовать, а не оказывать дополнительную лекарственную нагрузку на печень? Может, лучше Карсил или Фосфоглив? Объясните, пожалуйста, если я не права.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

физическая активность

данное лекарство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 19 февраля

Клиент

Анна Михайловна, добрый день. Результатах биохимии крови уточню, а вот по печеночным пробам данные следующие:
АЛТ - 40,8
АСТ- 38,6
ЩФ- 19,4
ГГТ 28,1
Рост 165 см, вес 83 кг

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 февраля

Гастроэнтеролог

Ксения, исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение первой степени.
Я бы не стала вам назначать никакой гастропротектор.
Объясню почему.
НАЖБП - неалкогольная жировая болезнь печени (по-другому ожирение печени). Первично ожирение печени можно выявить по УЗИ и заподозрить у людей с избыточным весом.
Основной терапией является модификация образа жизни.
Это самый мощный гепатопротектор. Сочетание диеты и физической активности. Я не рекомендую прием препаратов-гепатопротекторов, так как очистить печень от избытка жировой ткани они не смогут.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий это прежде всего немедикаментозные методы коррекции:
Снижение избыточной массы тела;
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения;
Соблюдение средиземноморского типа питания (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания);
Коррекция сопутствующих заболеваний.

Пожаловаться

Ксения, 19 февраля

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте. УЗИ протокола, к сожалению, у меня нет.
Вот какие данные есть:
АЛТ-40,8
АСТ-38,6
ЩФ- 19,4
ГГТ-28,1
Холестерин общий 8,1
ЛПОНП-1,01
Холестерин ЛПВП- 1,74
Билирубин -8,4
На постоянной основе принимает только Эдарби 20 мг

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 февраля

Гастроэнтеролог

Добрый вечер, Ксени! Печеночные показатели повышены минимально и не нуждаются в коррекции. В подобной ситуации рекомендуют вести здоровый образ жизни, гипохолестериновая диета, оптимизация массы тела (если есть повышенный вес тела), контроль биохимического анализа крови 1 раз в 6 месяцев. Консультация кардиолога и эндокринолога по вопросу коррекции повышенного холестерина. Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов УЗИ брюшной полости.

Пожаловаться

Ксения, 20 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте. Спасибо большое за комментарий. Подскажите пожалуйста, а силимарин не обладает антиоксидантом действием? Карсил совсем не подходит?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 20 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Силимарин это БАД, не рекомендую к использованию потому что есть риск токсического поражения печени, лучше выбирать сертифицированные препараты.
Карсил - препарат с гепатопротективными свойствами, его можно использовать для поддержки печени, но он не находится так скажем на высокой ступени. Учитывая что АЛТ, АСТ в пределах нормы, можно его прием рассмотреть. Но опять же лекарства в данной ситуации это дополнение, но не основной метод лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Реабилитация после постельного режима

3 ответа

1 мая 2020

Роман

Вопрос закрыт

Боль между лопатками

5 ответов

30 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Верное ли назначение

3 ответа

4 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набор веса в беременность.

4 ответа

28 февраля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T11:06:09+03:00

Здравствуйте! НАЖБП, это проблема, которая кроется в неправильном жировом обмене. На фоне неправильного жирового обмена, печень накапливает избыток жировой ткани. На этом фоне орган увеличивается в размерах, меняется его структура и плотность. Это и есть стеатоз. Стоит помнить, что не существует ни одного лекарственного препарата, который может вылечить стеатоз. Гепатопротекторы, антиоксиданты - не лечат стеатоз! Только модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса (при его избытке) путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете) способны полностью убрать избыток жировой ткани из печени. НАЖБП полностью обратимое состояние.

К гепатопротекторам обращаемся только тогда, когда в печени наблюдается активность, то есть имеется повышение трансаминаз, в виде увеличения АСТ, АЛТ и ГГТ. В качестве гепатопротекторов обычно применяют средства на основе УДХК (урсосан, урсофальк).
Все остальные гепатопротекторы (на основе расторопши, эссенциальные фосфолипиды или адеметионин (гептрал), не доказали своей эффективности относительно жирового гепатоза.

Давыдова Анна Михайловна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T11:10:13+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 февраля

Гастроэнтеролог

Добрый день, Ксения.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Биохимический анализ крови она сдавала?
Напишите ее вес и рост пожалуйста.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T11:54:58+03:00

Здравствуйте, Ксения ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, недостаточно данных. Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости, результаты биохимического анализа крови (АСТ, АЛТЮ билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза, холестерин и липидограмма). Также интересует следующая информация: Какой вес тела родственницы? Какие лекарственные препараты принимает на постоянной или курсовой основе?

Гугнюк Татьяна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T12:51:51+03:00

Здравствуйте.
Такой препарат ,как фосфоглив, содержащий фосфолипиды, вообще не входит в протокол лечения печени.
Препарат гептрал обладает доказанной эффективностью, рекомендуется прием 3 таб в сутки курсом 21 день.
По вашему анализу биохимическому есть незначительное увеличение печеночных показателей.
Значительно повышен холестерин и фракции. Необходимо проконсультироваться с кардиологом, особенно при наличии сердечно-сосудистой патологии, о назначении холестеринснижающей терапии. И выполнить узи бца для оценки атеросклеротического поражения сосудов.

Каплиева Инна Сергеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T10:39:10+03:00

Здравствуйте!
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (ходьба).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция.
В данной ситуации лучше рассматривать прием гепатопротекторов с антиоксидантным действием, к ним относятся тиотриазолин и тиоктовая кислота.
Гептрал не является препаратов выбора, и наооборот при НАЖБП может повышать ферменты печени.
Конкретно в данной ситуации я бы рекомендовала рассмотреть прием: тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса) учитывая что повышен уровень холестерина.